知信行理論在學齡期哮喘患兒中的干預分析

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摘? 要：目的? 探究知信行理論在學齡期哮喘患兒的干預效果。方法? 選取鄭州大學第一附屬醫院2018年1月～2019年9月收治的86例學齡期哮喘患兒，通過隨機數表法分組，對照組43例應用常規護理干預，觀察組43例在對照組基礎上增加知信行理論模式聯合干預，對比兩組干預后服藥依從性、自我管理能力、肺功能及哮喘發作次數。結果? 觀察組自我管理評分、服藥依從性評分和第一秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）水平高于對照組，哮喘發作次數低于對照組（P<0.05）。結論? 知信行理論模式可明顯提升哮喘患兒服藥依從性及自我管理能力，改善患兒的健康狀況，減少哮喘發作次數。

關鍵詞：哮喘;知信行理論;自我管理

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0150-03

兒童支氣管哮喘是兒童常見的慢性疾病，易反復發作，遷延不愈，影響患兒的健康成長。據調查顯示，我國已有3000萬的兒童患有哮喘，由于環境污染等其他因素的影響，城市中14歲以下的兒童患病率從1990年的1.09%增至2010年的3.02%[1]，呈上升趨勢。目前，臨床上沒有明確的發病機制，可能與過敏、家族遺傳等有關。哮喘患兒需長時間服藥，需要提高自身的自我管理，但大部分患兒對哮喘疾病不了解，不配合服藥，導致身體狀況惡化。知信行理論可促進人類的健康行為。因此，本文研究知信行理論對學齡期哮喘患兒的影響，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取鄭州大學第一附屬醫院2018年1月～2019年9月收治的86例學齡期哮喘患兒為研究對象。按隨機數表法分為對照組和觀察組，各43例。對照組男性22例，女性21例;年齡6～14歲，平均（10.12±1.35）歲。觀察組男性21例，女性22例;年齡7～14歲，平均（10.51±1.26）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①符合哮喘的診斷標準[2];②年齡6～14歲;③簽署知情同意書;④患兒智力及語言表達能力正常。

排除標準：①患有認知障礙者;②嚴重的心、腎等重要器官疾病者;③嚴重感染者。

1.3? 方法

對照組應用常規護理干預，護士對患兒進行常規診治流程及用藥指導，并對家屬及患兒進行常規的健康宣教，如：用藥指導、飲食指導和居家環境指導等。連續干預5個月。

觀察組增加知信行理論模式聯合干預。①獲取知識：護理人員組織患兒到同一場地進行哮喘知識演講，采用多媒體教學，2次/周，發放健康手冊，演講關于哮喘的發作先兆、發作誘因及緊急處理措施等相關知識，并與患兒互動;指導患兒正確用藥，教會患兒簡易峰流速儀的使用。②信念：護理人員對存在負面情緒的患兒進行開導，幫助患兒養成良好的行為習慣，并對其做出的積極改變進行鼓勵;與患兒和家屬及時地溝通和交流。③行為：根據患兒的情況制定健康行為計劃，如健康的飲食、遵循醫囑用藥等;指導患兒或家長記錄哮喘日記，記錄發作時間、頻率、夜間發作的癥狀等;指導患兒正確的呼吸方式和呼吸訓練，改善患兒呼吸困難等情況，連續干預5個月。

1.4? 觀察指標

（1）服藥依從性：醫院自制服藥依從性量表，根據是否堅持用藥等進行評分，滿分30分，得分越高越好。（2）自我管理能力：采取自我管理量表評分評定，自我管理量表評分采用5級評分標準，包括日常生活管理、社會心理管理、疾病醫學管理三個分量表，得分越高越好。（3）肺功能：采用第一秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）指標進行評價，采用肺功能測試儀進行檢測（日本美能肺功能儀，型號 AS-507）。④哮喘發作次數：評定干預前及干預后3個月患兒的發作次數。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件對數據分析。計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組干預前后服藥依從性、自我管理能力比較

與干預前比較，干預后兩組日常生活管理、社會心理管理、疾病醫學管理、服藥依從性均上升;干預后，觀察組社會心理管理、日常生活管理、疾病醫學管理、服藥依從性高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組干預前后肺功能和哮喘發作次數比較

干預后，兩組FEV1、PEF均上升，哮喘發作次數均下降;觀察組FEV1、PEF高于對照組，哮喘發作次數低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種異質性疾病，以氣道高反應性和慢性氣道炎癥為特征，由于多種刺激作用于氣道及長期的病程導致氣道的結構發生改變，即氣道重構。常見的臨床表現為氣急、咳嗽、喘息、胸悶等，夜間和凌晨發作次數較多。我國大約有4500萬人患病，發達國家高于發展中國家，城市高于農村，在10萬哮喘患者中有2～37例死亡，原因多與長期控制不良好和不能規范服藥有關。以上這些都嚴重威脅了人類的身體健康[3]。

本研究結果顯示，觀察組自我管理量表評分、FEV1、PEF高于對照組，哮喘發作次數低于對照組（P<0.05），表明觀察組的療效更顯著。觀察組增加知信行理論模式聯合干預，通過知識的獲取加強患兒對哮喘知識的理解，運用多媒體講解并指導患兒藥物的正確使用，為患兒模擬示范，提高患兒的服藥依從性;另外，對知識的獨立思考可逐漸轉化為信念，通過積極的與患兒及家長溝通督促并鼓勵患兒向治愈疾病的目標努力，增加患兒的自信心，提高患兒的自我管理能力[4]。對患兒制定健康計劃，規范患兒的日常生活，提高患兒的健康狀況，改善肺功能指標，明顯減少哮喘的發作次數。有研究顯示，知信行理論模式可以改善自我管理能力，提高患者服藥依從性，這與本研究結果一致，證實知信行理論模式在臨床上的有效性[5]。

綜上所述，常規護理干預與知信行理論模式聯合干預，可明顯改善患兒的服藥依從性，增加自信心，提高患兒的自我管理能力，改善患兒的健康狀況，減少哮喘發作次數，促進患兒康復。

參考文獻

[1]李麗香，林淑珍，張任攀，等.中國農村兒童哮喘患病情況的Meta分析[J].中國當代兒科雜志，2020，22（4）：380-386.

[2]殷勇，盧燕鳴，喬荊，等.基層兒童支氣管哮喘臨床診治策略——上海市浦東新區/奉賢區專家建議（附同行評議）[J].中國全科醫學，2020，23（6）：633-643，648.

[3]楊東見，唐傳喜，方虹霽，等.膳食模式對學齡兒童哮喘及相關癥狀影響[J].中國公共衛生，2020，36（6）：938-943.

[4]葉漾柳，李旭瑤，符春鳳，等.知信行綜合干預對妊娠期糖尿病孕婦的作用[J].國際護理學雜志，2020，39（8）：1491-1493.

[5]岳霄.知信行理論模式對2型糖尿病患者遵醫行為及糖代謝的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（13）：46-48.