早期護理干預對預防垂體瘤患者術(shù)后高熱的影響

孫蓬菊

摘? 要：目的? 分析早期護理干預對垂體瘤患者術(shù)后高熱的應用效果。方法? 選取北京大學人民醫(yī)院神經(jīng)外科2019年1月～2019年12月收治的60例接受經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)治療的垂體瘤患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。住院后給予對照組患者基本護理方式，觀察組患者在此基礎上實施早期護理干預。觀察兩組患者住院天數(shù)、術(shù)后最高體溫情況以及護理滿意度。結(jié)果? 在實施早期護理干預后，觀察組患者住院天數(shù)（7.23±1.50）d明顯短于對照組（8.91±2.31）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在術(shù)后1 d、3 d、5 d體溫波動情況方面，觀察組共有2例患者在術(shù)后體溫最高達到了37.2 ℃，發(fā)熱概率為6.67%;而對照組中共有11例患者在術(shù)后體溫最高達到了38.5 ℃，發(fā)熱概率為36.66%。患者對護理過程的滿意度方面，觀察組患者的護理總滿意度為100%，對照組患者的護理總滿意度為66.00%，觀察組的滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 對經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下行垂體瘤切除術(shù)的患者實施早期護理干預效果明顯，并且有助于提高患者的治愈效率和護理滿意度，值得臨床使用。

關(guān)鍵詞：早期護理干預;垂體瘤;術(shù)后高熱

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0152-03

垂體位于顱中窩蝶骨體上面的垂體窩內(nèi)，呈卵圓形，由垂體柄與下丘腦相連，周圍有視神經(jīng)、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，約1.2 cm×1.0 cm×0.5 cm大小[1]。垂體瘤是顱內(nèi)最常見的腫瘤之一，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的8.5%～13.0%。垂體腺瘤大多為良性腫瘤，生長緩慢，易診斷，好發(fā)于青壯年，20～50歲居多，約占85%，童年和青春期約占10%，男性多于女性。手術(shù)治療是治療垂體腺瘤的首選，目前最可靠的方法為經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)，但術(shù)后常會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如高熱、嗅覺功能障礙等[2-3]。因此，采取有效的護理措施對患者的預后起著至關(guān)重要的作用。研究表示，實施早期護理干預，能夠減少患者高熱情況的發(fā)生[4-5]。本文以北京大學人民醫(yī)院神經(jīng)外科60例行經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)治療的患者作為研究對象，分析了實施早期護理干預對預防垂體瘤患者術(shù)后高熱的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取北京大學人民醫(yī)院2019年1月～2019年12月60例經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)治療的患者為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。其中觀察組手術(shù)患者男性16例，女性14例;年齡20～36歲，平均（27.60±3.10）歲。對照組手術(shù)患者男性13例，女性17例;年齡22～40歲，平均（30.30±3.50）歲，此60例患者均符合《垂體瘤》診斷標準。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①既往均無高血壓、心臟病、糖尿病等任何基礎疾病;②女性患者均無月經(jīng)來潮;③均接受經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù);④簽署知情同意書。

排除標準：①存在既往病史;②拒絕簽署知情同意書。

1.3? 方法

給予對照組患者基本護理方式：①入院后給予患者入院宣教，如病室環(huán)境、屋內(nèi)設施等，并告知患者戒煙限酒;②指導并督促患者進行床上翻身;③預防感冒;④術(shù)前1 d剪鼻毛;⑤嚴格遵守禁食水時間;⑥術(shù)后給予常規(guī)多參數(shù)心電監(jiān)測;⑦重點監(jiān)測體溫變化;⑧行健康宣教，如勿用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕等;⑨心理護理。

觀察組患者除采用基本護理方式以外，給予實施早期護理干預，主要從兩個方面進行。第一方面：①入院當天指導患者練習張口呼吸，行口腔護理，2次/d;②檢查鼻腔及口腔情況，觀察有無口鼻疾患，排除牙齦炎、鼻腔癤腫等情況的發(fā)生。第二方面：①術(shù)前3 d給予口泰漱口液漱口，包括空腹、早餐后、午餐后、晚餐后各1次，共4次/d;②氯霉素滴眼液及呋嘛滴鼻，即上午、下午、晚上、睡前各1次，共4次/d，使用2種滴鼻液時間間隔10 min;③給予醋酸氯己定行會陰擦洗，即清晨醒來與睡前，共2次/d。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者住院天數(shù)、術(shù)后第1天、第3天、第5天體溫波動情況及護理滿意度，其中對于護理滿意度的調(diào)查，醫(yī)院神經(jīng)外科自行制作量表用于患者對護理工作滿意度進行評價，即≥90分為非常滿意，60～90分為基本滿意，<60分為不滿意。滿意度（%）=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學方法

本次研究運用SPSS 20.0 進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者住院天數(shù)的比較

觀察組患者住院（7.23±1.50）d，明顯短于對照組患者住院天數(shù)（8.91±2.31）d，差異有統(tǒng)計學意義（t =3.260，P<0.05）。

2.2? 兩組患者術(shù)后第1天、第3天、第5天體溫波動情況

兩組患者術(shù)后第1天、第3天、第5天體溫波動情況經(jīng)比較，觀察組發(fā)熱率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者實施早期護理干預，其對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

垂體瘤雖然屬于良性腫瘤，但如果得不到及時有效的治療，也將會給患者的生活質(zhì)量帶來嚴重的影響。目前經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)是進行垂體瘤治療的主要手術(shù)方法[7-8]。常規(guī)護理主要以生活護理為基礎為患者提供治療，但是這種護理方式缺乏對患者護理的針對性。在護理工作中，并發(fā)癥（如高熱）的預見性護理是重點內(nèi)容[9-10]。而早期護理干預主要是為患者提供針對性的護理干預，從而使經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)術(shù)后患者得到更好的護理效果。

本文的研究結(jié)果顯示，在實施早期護理干預后，兩組患者住院天數(shù)比較，觀察組短于對照組;術(shù)后第1天、第3天、第5天體溫的波動情況比較，觀察組優(yōu)于對照組;兩組患者對護理的滿意度比較，觀察組高于對照組，以上差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對于行經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)的患者，給予實施早期護理干預可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥如高熱的發(fā)生，并且可以縮短患者的住院天數(shù)，減輕患者的痛苦，提高了患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，早期護理干預在經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)的垂體瘤患者中的運用對降低患者術(shù)后出現(xiàn)高熱的概率具有重要意義，減輕了患者的痛苦，縮短了患者的住院時間，使更多的患者能夠早日恢復健康，盡早出院，同時也增加了患者對醫(yī)務人員工作的滿意度。

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