清肝二十七味丸治療對肝損害患者營養狀況的影響

查松其其格 阿拉坦松布爾

摘? 要：目的? 探討蒙藥清肝二十七味丸治療對肝損害患者營養狀況的影響。方法? 選取2019年1月～2020年6月內蒙古自治區人民醫院肝臟科收治的80例肝損害患者，應用隨機數表法分對照組和觀察組，每組40例。對照組應用靜脈輸注脫氧核苷酸鈉給藥方案予以治療，觀察組應用蒙藥清肝二十七味丸該藥方案予以治療，對比兩組療效、ALT、AST、γ-GGT水平及營養狀況。結果觀察組治療總有效率高于對照組;觀察組各項血清指標在治療后較對照組均更低;觀察組各項營養狀況觀察指標均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 對肝損害患者應用蒙藥清肝二十七味丸治療，可增強臨床總有效率，有效改善癥狀，提高身體營養狀況。

關鍵詞：肝損害;清肝二十七味丸;營養狀況

中圖分類號：R575.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0176-02

肝損害主要是指肝臟病變，可以是病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化和肝癌等，患者臨床主要表現為肝區隱痛不適、食欲差、乏力、精神疲倦、體質量下降、腹脹腹痛和雙下肢水腫等[1]。目前，國內臨床醫生主要通過各種保肝藥物的抗炎、抗氧化、抗纖維化等作用防治肝損害，如以雙環醇為代表的降酶藥、以水飛薊賓及中藥為代表的各種植物藥、還原性谷胱甘肽等保肝解毒藥、多烯磷脂酰膽堿等膜穩定劑和維生素E等抗氧化劑，但這些藥物的療效始終存在爭議[2]。有研究表明，蒙藥清肝二十七味丸對輕、中度肝損傷有有效的保護作用[3]。本次研究針對臨床所選病例，應用蒙藥清肝二十七味丸治療，并探討其對患者營養狀況的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年6月內蒙古自治區人民醫院肝臟科收治的80例肝損害患者，應用隨機數表法分對照組和觀察組，每組40例。對照組中，男26例，女14例;年齡22～65歲，平均年齡（43.51±8.02）歲。觀察組中，男25例，女15例;年齡23～66歲，平均年齡（43.87±8.22）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究經醫院倫理委員會審核同意。

1.2? 納排標準

納入標準：經B超檢查確診為肝損害，知曉本次研究并自愿簽署知情同意書。

排除標準：存在嚴重全身性疾病;哺乳期或妊娠期;精神異常。

1.3? 方法

兩組患者均給予積極的保肝治療，對病毒性肝炎患者進行抗病毒處理，對出現黃疸的患者進行保肝退黃處理。

對照組患者應用靜脈輸注脫氧核苷酸鈉（生產企業：北京賽升藥業股份有限公司，國藥準字H11022106）給藥方案予以治療，1次/d，150 mg/次。

觀察組患者應用蒙藥清肝二十七味丸（生產企業：內蒙古民族大學附屬醫院蒙藥制劑室，哲衛準字9604-33號）予以治療，1次/d，3 g/次，午飯后溫水送服。

兩組患者均連續治療1周后觀察療效。

1.4? 觀察指標

（1）比較組間臨床療效。顯效：臨床癥狀消失，實驗室指標恢復正常，營養狀況正常;有效：臨床癥狀有所好轉，實驗室指標較治療前稍有改善，有輕微營養不良;無效：未及上述標準。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。（2）兩組患者治療前后采集清晨空腹靜脈血3 mL，分離血清，通過全自動生化儀（型號貝克曼5800），檢測谷丙轉氨酶（ALT，正常值范圍0～40 U/L）、谷草轉氨酶（AST，正常值范圍0～40 U/L）、γ-谷氨酰基轉移酶（γ-GGT，正常值范圍11～50 U/L），比較兩組血清水平變化情況。（3）比較兩組患者體質量指數（BMI，正常值范圍20～25 kg/m2）、血清白蛋白（ALB，正常值范圍35～55 g/L）、總淋巴細胞計數（TLC，0.8×109～4×109/L）。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組肝損害患者臨床療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后實驗室指標比較

治療前，兩組患者的血清ALT、AST、γ-GGT水平，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組測評值較治療前均有明顯下降，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者營養狀況比較

觀察組BMI、ALB及TLC水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

肝臟是人體最重要的解毒器官，大部分藥物都是通過肝臟代謝的，而臨床上，大多數藥物都對肝臟有一定程度的不良反應，在治療原發病的過程中，對肝臟也造成不同程度的損傷，甚至有的肝損傷具不可逆轉性[4-5]。鑒于此，臨床在用藥時，需要嚴格預防和保護肝功的損害。

從蒙醫學角度理解，肝臟是人體“齊素”之精華與糟粕分解的重要場所，如肝臟出現異常，未能全面分解人體“齊素”之精華與糟粕，則會出現“通拉嘎”未消癥，可以說，肝臟異常是導致一切疾病發生的根源[6]。因此蒙醫認為對肝臟的養護至關重要。在本次研究中，觀察組患者應用清肝二十七味丸治療，該藥是一種蒙醫傳統方藥，由藏紅花、寒水石、黃連、肋柱花、漏蘆花、木棉花瓣、天竺黃、黑冰片、白檀香、牛黃、丁香等27味藥物組成，在疏肝清熱、健胃消食等方面功效獨特，臨床主治各種急、慢性肝炎[7]。本次研究結果顯示，觀察組在治療后血清ALT、AST、γ-GGT水平較對照組低（P<0.05），提示清肝二十七味丸對因肝損傷升高的血清ALT、AST、γ-GGT水平有很好的降解作用，對肝功能有良好的保護作用。觀察組的營養狀況較對照組有明顯改善（P<0.05），提示清肝二十七味丸可以改善肝損傷患者的臨床癥狀，提高患者的身體素質。觀察組總有療效高對照組（P<0.05），蒙藥清肝二十七味丸對肝損傷有非常積極的治療作用，且療效更優于臨床保肝藥物。

綜上所述，對肝損害患者應用蒙藥治療，可增強臨床療效，有效改善癥狀，提高身體營養狀況。

參考文獻

[1]阿如娜，胡德力根，包桂花.藥物性肝損傷的蒙醫藥研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（39）：20-21.

[2]吳哈達，哈斯巴根，齊根全，等.蒙藥優寧八味散對CCl_4致小鼠肝損傷的保護作用[J].中國民族醫藥雜志，2019，25（3）：48，64.

[3]吳哈達，溫都蘇畢力格，烏恩白乙拉，等.蒙藥優寧八味散防治急性肝損傷的實驗研究[J].中國民族醫藥雜志，2019，25（5）：32-33.

[4]包明蘭，巴根那，蘇日嘎拉圖.肋柱花水提物抗D-GlaN致急性肝損傷作用及作用機制研究[J].內蒙古民族大學學報：蒙醫藥學版，2019，21（1）：45-49.

[5]薩爾娜，阿拉騰圖雅.蒙醫治療肝硬化腹水的臨床療效分析及前景[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（19）：180-182.

[6]晶晶，特日格樂，韓曉靜，等.蒙藥紅花抗慢性肝損傷的藥理作用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（92）：178-179.

[7]烏日圖那順.蒙藥清肝二十七味丸對氟康唑所致肝損傷的預防和治療作用[J].中國民族醫藥雜志，2017，23（12）：23-24.