飲食日記聯合微信管理在妊娠期糖尿病患者中的應用價值及對產婦妊娠結局的影響

吳國麗

【摘要】目的：探究飲食日記聯合微信管理在妊娠期糖尿病患者中的應用價值，以及對產婦妊娠結局的影響。方法：選取2019 年10 月至2020 年5 月收治的妊娠期糖尿病患者130 例，根據隨機數字表法將其分為兩組，各65 例，對照組采用微信管理干預，觀察組在此基礎上聯合飲食日記干預，對比兩組患者血糖水平、產婦妊娠結局和圍產兒結局。結果：干預后，對照組空腹、早餐后2 h和晚餐后2 h等血糖水平均高于觀察組（P<0.05）；對照組產婦妊娠不良結局發生率和圍產兒不良結局發生率均高于觀察組（P<0.05）。結論：妊娠期糖尿病患者經飲食日記與微信管理的聯合干預，可有效調節血糖水平，改善妊娠結局和圍產兒結局，效果確切，值得應用。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病；妊娠結局；微信管理；飲食日記

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0016-02

妊娠期糖尿病是婦產科常見病之一，其發病機制尚不明確，可能與基因多態性、細胞因子參與、胰島素抵抗等多種因素有關，該疾病主要指患者在妊娠期發生任何程度的葡萄糖耐受異常，將增加妊娠風險，影響產婦及胎兒的生命安全[1]。相關研究[2]發現，妊娠期糖尿病的發生與產婦孕期飲食有著密切聯系，加強患者的飲食指導及健康教育尤為重要。基于此，本文將探究飲食日記聯合微信管理在妊娠期糖尿病患者中的應用價值，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2019 年10 月至2020 年5 月收治的130 例妊娠期糖尿病患者，按隨機數字表法均分為觀察組與對照組。其中，觀察組年齡24～32（28.17±0.43）歲，孕周（28.42±1.54）周，空腹血糖5.3～8.5（6.31±0.35） mmol/L，初產婦31例，經產婦34例；對照組年齡24～33（28.31±0.50）歲，孕周（2 8 . 5 5±1 . 6 0）周，空腹血糖5 . 3～8 . 6（6.28±0.40） mmol/L，初產婦32 例，經產婦33 例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：確診為妊娠期糖尿病；均是單胎；溝通理解能力良好，無意識障礙或精神疾病；

排除標準：重要臟器功能缺陷；合并內分泌系統疾病或內科疾病；伴有妊娠高血壓等其他妊娠期并發癥。

1.2 方法

對照組干預方法：（1）微信好友：專科護士添加患者為微信好友，并給予患者一對一管理，根據其實際情況及具體問題，給予針對性指導。（2）微信群：專科護士組建微信群，將孕期出現同樣飲食問題、具有相同生活習慣等患者邀請加入同一個微信群。并且，定期在微信群中發送妊娠期糖尿病相關飲食或運動知識，可采用語音、文字、圖片或視頻等多種方式，并強調控制血糖水平的重要性和注意事項。（3）微信朋友圈：責任護士可定期在自己的朋友圈發布日常飲食搭配、體重控制小技巧和健康運動照片等內容，充分表達個人觀點，側面提高患者對妊娠期糖尿病健康知識的了解，促進其合理控制血糖。（4）微信公眾號：不定期利用微信公眾號向患者推送妊娠期糖尿病產婦順利分娩的案例，以及孕期營養保健相關知識。

觀察組干預方法在此基礎上聯合飲食日記：（1）根據患者習慣、愛好，制定個體化營養方案，確保能夠滿足患者日常所需，同時告知患者飲食原則，以少食多餐為主，每日用餐時間以及餐后何時運動，以什么方式運動等。（2）設計飲食日記表格：內容包括患者姓名、孕期、日期等基本信息，就餐時間及餐次，食物種類及用量，運動時間及方式，血糖監測時間及水平。其中，食物以富含維生素和蛋白質的蔬菜、瓜果為主，包括雞蛋、牛奶和瘦肉等。（3）記錄方法：叮囑患者每天記錄食物攝取種類、數量以及重量，其中食物重量以克計算，若無法估量，則可簡單描述。患者要自備血糖儀，應每天記錄血糖水平，若沒有，可每周定期到門診檢測并記錄。（4）飲食日記的反饋：根據記錄情況，護士需告知患者定期將記錄日記交于營養師觀察審核，審核過程中觀察膳食計劃是否能夠充足的滿足患者孕周營養素需要量，針對不合理處進行指正，便于患者更為合理、科學地健康飲食。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者干預前后的血糖水平，采用葡萄糖氧化酶法測量患者的空腹、早餐后2 h和晚餐后2 h等時間段的血糖水平。（2）對比兩組產婦妊娠不良結局，包括剖宮產、羊水過多、和產后出血等。（3）對比兩組圍產兒不良結局，包括胎兒宮內窘迫、巨大兒、足月低體重兒、新生兒低血糖和新生兒高膽紅素血癥等。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 血糖水平分析

干預前，兩組各時段血糖水平對比無明顯差異（P>0.05）；干預后，對照組空腹、早餐后2 h和晚餐后2 h等血糖水平均高于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2 妊娠結局分析

對照組產婦妊娠不良結局發生率高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 圍產兒結局分析

對照組圍產兒不良結局發生率高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病發病過程復雜，并發癥多。臨床調查發現[3-4]，妊娠期糖尿病世界發病率約1%～14%，而我國大約在5%，且近幾年隨著飲食結構的變化，其發病率呈現上升趨勢。疾病早期以多飲、多尿為主，若患者在孕期未有效控制自身血糖水平，則易誘發一系列母嬰近期、遠期并發癥，影響妊娠結局[5]。為此，加強對妊娠期糖尿病患者血糖控制尤為重要。

本次研究發現，對照組各時間段的血糖水平均高于觀察組；對照組產婦妊娠不良結局發生率和圍產兒不良結局發生率均高于觀察組（P<0.05），提示聯合飲食日記和微信管理能夠有效地控制患者血糖，降低不良反應，進而改善妊娠結局。分析其原因可知，傳統干預模式方式單一且無法準確地把握患者內心需求變化。另外，血糖無法有效控制還會增加患者出現其他并發癥的可能[6]，而飲食調整是幫助控制血糖的有效措施，多項研究證實，改善日常飲食習慣能夠極大的穩定血糖和血脂水平。此外，微信作為典型的新媒體代表，具有互動性、共享性和及時性等優點，已逐漸在醫學護理實踐中應用[7]。相關研究[8]發現，微信管理可突破地域和時間限制，不僅能節約患者的健康咨詢時間，還能充分利用網絡資源，促進患者與醫護人員之間的溝通交流。如建立微信好友、微信群等，有利于責任護士及時了解患者血糖水平，給予其針對性飲食運動及血糖控制指導；朋友圈分享健康飲食搭配及運動小技巧等，可使患者飲食不再乏味單調，提高其健康飲食積極性；微信公眾號文章可幫助患者了解妊娠期糖尿病健康知識和血糖控制的重要性，提高血糖達標率。近年來，由于妊娠期糖尿病發生率逐年上升，且并發癥發生率隨妊娠時間的增長而增加，對圍生結局有著一定影響。妊娠期糖尿病患者通過日記的方式詳細記錄每日飲食、運動及血糖水平等相關信息，有利于時刻提醒自己注意飲食運動，通過健康飲食及規律運動控制血糖水平，改善患病情況，最終起到改善妊娠結局的目的。飲食日記可有利于患者在回憶、記錄一天飲食及運動情況時，發現日常沒有注意到的問題，如進餐時間不規律、主食控制不當等，從而不斷強化自我管理，積極控制自身血糖。既往在研究中發現，將飲食日記和微信平臺管理聯合用于妊娠期糖尿病患者中可改善患者妊娠結局，促進恢復。其結果和本次調查結果基本一致，進一步證實聯合方案具有可實施性。

綜上所述，飲食日記聯合微信管理干預妊娠期糖尿病的效果顯著，不僅有利于患者控制自身血糖水平，還能有效減少不良妊娠結局及圍產兒結局，具有良好的應用價值。

參考文獻

[1] 余沁，任偉.妊娠期糖尿病的診療進展[J].黑龍江醫學，2017，47（5）：114-116.

[2] 江志發，陳媛，袁雪蓉，等.經微信平臺的個體化健康教育及營養指導對妊娠糖尿病孕產婦妊娠結局的價值分析[J].中國藥物經濟學，2019，14（4）：84-87.

[3] 曾超超，李曉敏，杜玉鳳，等.基于微信平臺的心理護理對妊娠期糖尿病患者焦慮的影響[J].中國健康心理學雜志，2017，75（8）：65-66.

[4] 翁飛燕，馬雪麗.基于微信平臺的健康教育對高齡產婦妊娠期糖尿病護理效果研究[J].護理實踐與研究，2018，15（3）：81-83.

[5] 林娜佳，趙岳.網絡互動式連續護理干預對妊娠期糖尿病患者生存質量的影響[J].天津護理，2017，144（2）：12-15.

[6] 方婷.飲食控制及微信互動模式對妊娠糖尿病患者管理的影響[J].當代護士：學術版，2017，125（11）：64-66.

[7] 江志發，黃英，袁雪蓉，等.通過微信影響妊娠期糖尿病患者的妊娠結局[J].中國醫學創新，2017，63（4）：112-113.

[8] 韋月玉.孕早期保健聯合飲食干預在妊娠期糖尿病產婦血糖控制中的應用及對圍生結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（17）：3890-3893.