醫(yī)院后勤迎來標(biāo)準(zhǔn)化智慧運(yùn)維系統(tǒng)

文/郭長春 石之驎 彭俊

深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院利用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，以人和物的精細(xì)化管理為核心，以信息化系統(tǒng)為工具，建立了一套標(biāo)準(zhǔn)化智慧后勤運(yùn)維體系。

隨著我國人口老齡化和居民醫(yī)療服務(wù)需求升級(jí)，看病難、看病貴的問題日益突出，破解“醫(yī)療之痛”面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為此，各級(jí)政府一直在加大對醫(yī)療行業(yè)的投入，醫(yī)院管理者也一直在思考如何進(jìn)一步利用信息化、智能化的技術(shù)手段，加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，以適應(yīng)“健康中國”的發(fā)展要求。在技術(shù)層面，大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)為現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)奠定了必要的基礎(chǔ)；在政策層面，國家推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的保障措施也在逐步完善。然而在現(xiàn)實(shí)工作中，醫(yī)院信息化技術(shù)的深入應(yīng)用，仍存在不小的困難和挑戰(zhàn)，特別是在醫(yī)院后勤管理領(lǐng)域，一直是先進(jìn)技術(shù)利用的洼地。

在此背景下，深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院在后勤管理領(lǐng)域積極探索，通過對后勤管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的深入研究，利用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，以人和物的精細(xì)化管理為核心，以信息化系統(tǒng)為工具，在醫(yī)院建立了后勤標(biāo)準(zhǔn)化智慧運(yùn)維體系，從而真正降低了醫(yī)院運(yùn)營成本，提升了整體服務(wù)和保障能力。

建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化智慧運(yùn)維系統(tǒng)

醫(yī)院后勤管理的著力點(diǎn)是人和物，精細(xì)化管理的本質(zhì)就是對人和物的精細(xì)化管理。人和物在后勤業(yè)務(wù)活動(dòng)中有兩種基本形態(tài)：第一種是以人員和物資驅(qū)動(dòng)為主的業(yè)務(wù)活動(dòng)，提供各種后勤服務(wù)；第二種是以重大設(shè)備運(yùn)行為主的業(yè)務(wù)活動(dòng)，提供基礎(chǔ)保障。而對人和物的管理是通過對業(yè)務(wù)活動(dòng)管理來實(shí)現(xiàn)的。

根據(jù)管理目標(biāo)不同，分為兩種主要方式。一是短期管理：對業(yè)務(wù)活動(dòng)和設(shè)備運(yùn)行進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對人員行為和設(shè)備狀況進(jìn)行調(diào)整，以提供穩(wěn)定的服務(wù)和保障。二是長期管理：對業(yè)務(wù)活動(dòng)中人力因素和物資因素進(jìn)行價(jià)值分析，優(yōu)化流程、調(diào)配資源，以提供更好效率和價(jià)值。

根據(jù)上述指導(dǎo)思想，深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院將后勤信息化的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)分為兩個(gè)主要部分：后勤管理的標(biāo)準(zhǔn)化、信息工具的標(biāo)準(zhǔn)化。

以精細(xì)化管理為核心 構(gòu)建后勤管理標(biāo)準(zhǔn)化

后勤管理的標(biāo)準(zhǔn)化是信息化的基礎(chǔ)，有3個(gè)部分的主要內(nèi)容：業(yè)務(wù)運(yùn)行指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化；短期管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化；長期管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化。

首先，業(yè)務(wù)運(yùn)行指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化。業(yè)務(wù)運(yùn)行指標(biāo)根據(jù)業(yè)務(wù)類型和管理要求不同分為四大類。

第一類：后勤服務(wù)活動(dòng)的短期監(jiān)控指標(biāo)。用來監(jiān)測后勤服務(wù)活動(dòng)，確保業(yè)務(wù)流程能夠高效運(yùn)轉(zhuǎn)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第二類：后勤服務(wù)活動(dòng)的長期監(jiān)控指標(biāo)。用來監(jiān)測后勤服務(wù)活動(dòng)中人力和物力價(jià)值，給流程優(yōu)化、資源配置提供指引（圖1、圖2）。第三類：重大設(shè)備運(yùn)行短期監(jiān)控指標(biāo)；用來監(jiān)測重大設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)，確保設(shè)備能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提供服務(wù)保障。第四類：重大設(shè)備運(yùn)行的長期監(jiān)控指標(biāo)（圖3、圖4）。用來監(jiān)測設(shè)備運(yùn)行過程中物力價(jià)值，給設(shè)備選型、改造升級(jí)提供指引。

圖1 后勤服務(wù)活動(dòng)的短期/長期監(jiān)控指標(biāo)

圖2 后勤服務(wù)活動(dòng)的短期/長期監(jiān)控指標(biāo)

圖3 大設(shè)備運(yùn)行的短期/長期監(jiān)控指標(biāo)

圖4 大設(shè)備運(yùn)行的短期/長期監(jiān)控指標(biāo)

其次，短期管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化。短期管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化分為四個(gè)步驟。步驟一：將短期運(yùn)行指標(biāo)作為后勤運(yùn)維指標(biāo)；步驟二：自動(dòng)采集實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，與運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)對比、自動(dòng)監(jiān)測、自動(dòng)預(yù)警；步驟三：根據(jù)預(yù)警情況，驅(qū)動(dòng)業(yè)務(wù)流程解決問題，或者調(diào)整設(shè)備狀況實(shí)現(xiàn)自動(dòng)控制；步驟四：監(jiān)控指標(biāo)恢復(fù)正常（圖5、圖6）。

圖5 后勤服務(wù)短期管理流程

圖6 設(shè)備運(yùn)行短期管理流程

再次，長期管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化。長期管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化分為四個(gè)步驟。一是將長期運(yùn)行指標(biāo)作為后勤運(yùn)維指標(biāo)；二是周期性采集數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，與運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)對比、自動(dòng)監(jiān)測、自動(dòng)預(yù)警；三是根據(jù)預(yù)警情況，驅(qū)動(dòng)復(fù)雜業(yè)務(wù)優(yōu)化活動(dòng)，以優(yōu)化流程、調(diào)配資源、升級(jí)改造來實(shí)現(xiàn)更高價(jià)值；四是通過短期和長期指標(biāo)進(jìn)行活動(dòng)效果驗(yàn)證（圖7）。

圖7 長期管理標(biāo)準(zhǔn)化流程

以信息化系統(tǒng)為工具 構(gòu)建信息化工具標(biāo)準(zhǔn)化

后勤標(biāo)準(zhǔn)化管理離不開信息化工具的標(biāo)準(zhǔn)化，為了更好地支撐標(biāo)準(zhǔn)化管理，從功能應(yīng)用的角度將系統(tǒng)分為三層：數(shù)據(jù)采集層（業(yè)務(wù)流程層）、預(yù)警管理層、數(shù)據(jù)分析層。數(shù)據(jù)采集層完成數(shù)據(jù)采集、流程執(zhí)行；預(yù)警管理層根據(jù)管理?xiàng)l件預(yù)警、及時(shí)進(jìn)行行為矯正、保證業(yè)務(wù)合規(guī)；數(shù)據(jù)分析層進(jìn)行后勤業(yè)務(wù)資源分析（人、財(cái)、物、滿意度），做輔助決策，修正管理目標(biāo)和流程（圖8）。

圖8 信息化工具標(biāo)準(zhǔn)化

表1 服務(wù)效率提升效果

表2 后勤服務(wù)保障滿意度提升效果

表3 某機(jī)電設(shè)備運(yùn)行質(zhì)量改善（以月為單位）

后勤管理標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)是通過管理理念的提升和工具的選擇建設(shè)來完成的。在工具建設(shè)的過程中，對于產(chǎn)品的選擇，嚴(yán)格按照系統(tǒng)規(guī)劃執(zhí)行，產(chǎn)品的框架必須與系統(tǒng)整體規(guī)劃一致，并具有很好的彈性和擴(kuò)展性。在管理方式上，也要求管理習(xí)慣與系統(tǒng)規(guī)劃、產(chǎn)品功能相適應(yīng)，讓管理者能夠適應(yīng)信息化下的管理方式。

標(biāo)準(zhǔn)化讓后勤管理有了明確的、可衡量指標(biāo)。通過短期管理，可以保證業(yè)務(wù)平穩(wěn)運(yùn)行，提供必要的服務(wù)和安全保障。通過長期管理，讓PDCA的管理方式能夠落地，長期推動(dòng)后勤服務(wù)質(zhì)量的提升和服務(wù)成本的降低。

通過與管理功能、流程同構(gòu)化的信息系統(tǒng)建設(shè)，信息化系統(tǒng)能夠與后勤管理相協(xié)同，固化流程、高效反饋，讓管理更加簡單、高效，管理效果能夠有效驗(yàn)證，最終達(dá)到閉環(huán)。

后勤智慧運(yùn)維系統(tǒng)成效明顯

按照標(biāo)準(zhǔn)化思路，進(jìn)行后勤信息化的建設(shè)持續(xù)一段時(shí)間以后，已經(jīng)呈現(xiàn)出比較明顯的效果（見表1-3）。首先在短期管理上，后勤服務(wù)的效率更高、質(zhì)量更好了，設(shè)備的安全運(yùn)行能力也有了顯著提升。其次在長期管理上，通過流程優(yōu)化和資源調(diào)配，有效地降低了后勤服務(wù)的成本，為提升后勤服務(wù)效率和質(zhì)量提供了更多支撐；通過設(shè)備技術(shù)改造和節(jié)能改造，有效地提升了設(shè)備運(yùn)行效率，節(jié)約了能源，增加了環(huán)境舒適度。

醫(yī)院將進(jìn)一步完善醫(yī)院智慧后勤管理系統(tǒng)建設(shè)，建立既有框架又有彈性的后勤管理體系。同時(shí)積極與物聯(lián)網(wǎng)、5G技術(shù)融合，不斷提升系統(tǒng)技術(shù)含量。建立一個(gè)對醫(yī)院真正有用、真正管用的后勤業(yè)務(wù)系統(tǒng)，具備示范意義，成為區(qū)域樣板。

在更高的層面，醫(yī)院對標(biāo)中國特色社會(huì)主義先行示范區(qū)和健康中國深圳樣板的建設(shè)要求，積極推動(dòng)醫(yī)院智慧后勤管理系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，讓更多的醫(yī)院能夠從中受益！