針對性護理對腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者臨床指標的優(yōu)化效果

鄭小飛，周羨記，梁肖鸞

(1.陽江市婦幼保健院，廣東 陽江 529500；2.陽江市江城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 陽江 529500)

0 引言

子宮是婦科疾病中占比最高的病變部位，如最常見的子宮肌瘤、宮頸癌等婦科疾病，均是嚴重威脅患者生命安全的重大疾病[1]。子宮切除術(shù)是通過切除子宮器官，治療子宮病變的手術(shù)方式之一，傳統(tǒng)開腹子宮切除術(shù)其手術(shù)開創(chuàng)大、術(shù)中出血量大、術(shù)后恢復慢等局限已被逐漸完善的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)淘汰，隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的面世，為患者的手術(shù)安全提供了更高的保障，腹腔鏡下全子宮切除術(shù)也成為子宮病變疾病患者臨床治療的首選手術(shù)[2]。但受我國傳統(tǒng)文化影響，大部分患者對子宮切除等生理改變存在心理負擔，其受擔心術(shù)后恢復、生活改變以及社會觀念等因素影響，患者多存在負性情緒，而其情緒會一定程度上降低患者的治療信心及術(shù)后持續(xù)治療的依從性，進而降低手術(shù)療效，形成惡性循環(huán)[3]。因此，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，加強患者的心理干預及并發(fā)癥預防，保障手術(shù)療效的同時，改善患者不良情緒，滿足腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者的身心護理需求，對促進患者快速康復具有積極意義。基于此，本文就針對性護理對腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者臨床指標的優(yōu)化效果展開研究，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2019年3月到2021年3月內(nèi)收治的128例腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者納入本次研究，所選研究對象以護理差異分為常規(guī)組(平均45.16±5.42歲；宮頸上皮內(nèi)瘤變III級8例、子宮肌瘤43例、子宮腺肌病10例、子宮內(nèi)膜病變3例)和針對組(平均45.08±3.54歲；宮頸上皮內(nèi)瘤變III級8例、子宮肌瘤43例、子宮腺肌病9例、子宮內(nèi)膜病變4例)。所選研究對象一般資料無明顯差異(P>0.05)，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

納入標準：所選研究對象均符合腹腔鏡下全子宮切除術(shù)手術(shù)適應證[4]；所選研究對象均為初中及以上學歷；所選研究對象均了解本研究內(nèi)容后自愿參與本研究。

排除標準：排除溝通、精神障礙、無法配合研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

對常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，即患者入院后引導患者完善術(shù)前檢查，并給予常規(guī)術(shù)前健康教育，術(shù)后加強生命體征監(jiān)測。

1.2.2 針對組

對針對組患者實施針對性護理干預，具體干預措施為：①針對性健康教育：患者入院后，給予熱情接待，引導患者熟悉病房環(huán)境和醫(yī)院相關(guān)制度，待患者熟悉病房后，與患者進行有效交談，根據(jù)交談，了解患者的性格特點、受教育程度、對自身病情的了解度及當前心理狀態(tài)。根據(jù)個人評估，以合適的方式向患者詳細介紹手術(shù)相關(guān)流程、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及手術(shù)可取得的理想療效；②針對性心理護理：手術(shù)前后均與患者進行一對一的心理溝通，掌握患者的心理狀態(tài)變化，對存在心理負擔的患者，如對擔憂手術(shù)療效的患者，可展示主治醫(yī)師的成功治療案例，對擔憂醫(yī)療費用的患者，可幫助患者申請國家醫(yī)療補助或求助社會愛心人士，對子宮切除后存在自卑等情緒的患者，應進行科學的健康教育，告知子宮切除對患者疾病的重要性，并聯(lián)合家屬，尤其是配偶，營造溫馨舒適的診療環(huán)境；③針對性并發(fā)癥預防：加強患者術(shù)后的基礎(chǔ)護理，遵醫(yī)用藥，維持病房環(huán)境干凈整潔，加強創(chuàng)口敷料、陰道殘端及引流液觀察。

1.3 觀察指標

1)兩組患者的臨床指標評定標準：統(tǒng)計對比兩組患者術(shù)后排氣時間、排便時間、首次進食時間及住院時長；

2)兩組患者護理干預前后的心理狀態(tài)評定標準：以SAS及SDS量表評定兩組患者護理干預前后的焦慮及抑郁自評評分，評分與焦慮和抑郁清除呈正比。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 20.0軟件進行處理。(±s)表示計量資料，百分比(%)表示計數(shù)資料。計量資料用t檢驗，而計數(shù)資料用卡方(χ2)檢驗。P評定檢驗結(jié)果，P>0.05提示差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標分析

針對組患者術(shù)后排氣時間、排便時間、首次進食時間及住院時長均顯著低于常規(guī)組，對比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床指標對比(±s,d)

表1 兩組患者的臨床指標對比(±s,d)

組別 例數(shù) 術(shù)后排氣時間 排便時間 首次進食時間 住院時長常規(guī)組 64 1.93±0.31 2.41±0.35 2.11±0.24 7.65±1.54針對組 64 1.34±0.27 1.74±0.33 1.12±0.28 5.32±1.08 t-11.482 11.143 21.476 9.910 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護理干預前后的心理狀態(tài)分析

兩組患者護理干預前的心理狀態(tài)評分無明顯差異(P>0.05)，但護理干預后的針對組患者其SAS及SDS的心理狀態(tài)評分顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳情見表2。

表2 兩組患者干預前后的心理狀態(tài)對比(±s，分)

表2 兩組患者干預前后的心理狀態(tài)對比(±s，分)

組別 例數(shù) SAS自評表 SDS自評表護理前 護理后 護理前 護理后常規(guī)組 64 62.27±12.97 57.36±8.99 62.43±10.24 55.74±7.69針對組 64 61.79±12.77 45.69±7.64 61.97±11.07 46.34±5.74 t-0.211 7.913 0.244 7.837 P-0.833 0.000 0.808 0.000

3 討論

腹腔鏡下全子宮切除術(shù)較之傳統(tǒng)的開腹手術(shù)有明顯的優(yōu)勢，其鏡下可為手術(shù)提供清晰視野，有利于手術(shù)操作，創(chuàng)傷小，患者疼痛不適的癥狀明顯較開腹輕，術(shù)后患者無明顯的瘢痕，并發(fā)癥風險也較低，術(shù)后恢復也較快，已逐漸取代了開腹手術(shù)等有創(chuàng)手術(shù)方法[5]。

但腹腔鏡下全子宮切除術(shù)仍屬于侵入式手術(shù)操作，患者機體仍會受到一定程度的損傷，且受我國傳統(tǒng)文化影響，大部分患者會因生殖特征切除產(chǎn)生一定的心理負擔，過度擔憂術(shù)后恢復效果及生活質(zhì)量等[6]。而常規(guī)的護理服務缺乏對患者的心理干預，忽視負面情緒對患者病情可產(chǎn)生的不良影響，因此難以取得理想的護理效果[7]。

針對性護理干預，作為以患者為中心，根據(jù)患者的病情和心理需求展開評估，了解患者的臨床護理需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的針對性護理干預，并通過為患者營造舒適的病房環(huán)境和一對一的心理干預等措施，取得患者的信任及治療信心，再通過對患者進行健康教育，提高患者對自身疾病及手術(shù)的正確認知，并通過預防并發(fā)癥的發(fā)生等護理措施保障患者手術(shù)療效的同時，聯(lián)合患者家屬共同進行心理干預，穩(wěn)定患者情緒，緩解或消除患者的心理負擔，促使患者積極面對自身病情，積極配合后續(xù)的治療及護理工作，以此起到，保障手術(shù)效果，促進患者快速康復，縮短患者住院時長及減輕患者醫(yī)療負擔的等護理目的[8-9]。

本研究結(jié)果也顯示，以針對性護理干預組患者各臨床指標及不良情緒評分均顯著優(yōu)于常規(guī)護理干預的常規(guī)組。由此可見，針對性護理服務用于腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者的臨床護理中，可取得理想的護理效果，具有積極應用價值。

綜上所述，對腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者實施針對性護理干預，可有效改善患者臨床指標和心理狀態(tài)，進而提高患者對護理服務的滿意度，值得臨床應用。