綜合干預對慢性阻塞性肺疾病患者知信行水平的影響

賀鳳花，何芬

(廣東醫科大學附屬第三醫院，廣東 佛山 528318)

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是臨床之上的常見病之一，大多是持續性的呼吸道癥狀，出現持續性的氣流受限為基本特征[1]。經過臨床總結發現，大部分慢性阻塞性肺病主要是長期吸煙產生的，另外，吸入一些職業粉塵和化學物質，長期接觸生物燃料，或有接觸大氣環境污染史，也會導致呼吸道感染，引起慢阻肺。還有就是一些細菌或者病毒感染以及社會經濟狀況不理想，生活環境不佳，也可能產生慢性阻塞性肺病[2]。患者會出現咳嗽咳痰等情況，會出現呼吸不暢，甚至會引發死亡等風險，對患者的生命安全造成嚴重的影響[3]。慢阻肺的關鍵是嚴格的防止復發的情況，如果治療不及時可能就會引起病情的加重，會導致肺功能造成嚴重的損傷，還可能會降低身體的抵抗力，一定要注意防寒保暖。知信行作為我國的傳統美德，在中醫學當中有著豐富的經驗，而將這個觀念應用到慢性病的管理當中，不但能夠提升患者的依從性，還能提升護理工作質量，促進護患關系和諧，并且還有利于治療過程的順利展開[4]。為證實綜合干預對慢性阻塞性肺疾病患者知信行水平的影響，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年6月至2020年11月我院接收的慢性阻塞性肺疾病患者共140例，按照患者的不同入院時間分為兩組，在8月份之前入院的為對照組，而后入院的患者為觀察組，每組70例患者。觀察組患者男女構成比例為43：27例，年齡范圍控制在46到81歲，平均(62.53±4.81)歲，病程最短2年，最多10年，平均(5.52±1.01)年；觀察組患者男女構成比例為45：25例，年齡范圍控制在46到83歲，平均(61.83±1.01)歲，病程最短1年，最多12年，平均(5.21±1.34)年。全部病人的一般病例信息比較無明顯差異(P>0.05)，可進行對比。

納入標準：①所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準；②患者沒有腸道器質性病變的現象。

排除標準：①患者伴隨有精神方面障礙，不能主動配合本次調查分析的；②患者同時伴隨有心、肝、腎等重大臟器功能損傷的。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受常規的護理干預，如果患者在護理過程中出現了呼吸困難等不良事件，需要馬上采取相應的措施，為患者進行鼻氧管供氧，并且予以患者化痰止咳處理。并且適當的調整患者的飲食結果，按照患者的身體需要和病情狀況，適當的進行輸液護理，同時還需要隨時觀察患者生命體征的變化情況。

1.2.2 觀察組

觀察組患者接受綜合護理干預，詳細的護理步驟包括①心理護理：因為慢性阻塞性肺疾病患者需要長時間的接受治療，對患者的身體健康以及心理健康都造成不同程度的影響，患者容易出現焦慮、抑郁等不良情緒。針對這種現象護理人員需要正確的疏導患者的不良情緒，增強患者對于疾病和健康的觀念，樹立一個良好的心態。②健康宣教：護理人與可以定期組織患者參加慢性阻塞性疾病相關的健康教育講座，或者定時播放相關的視頻加強患者的認知度。可以組織患者之間互相交流，讓患者在互相交流之間主動表達自己的感受，并且對于患者提出來的問題詳細的進行解答。同時強調在過程中需要注意的事項，有利于治療過程的順利展開，提高患者的依從性。③生活護理：盡量了解患者的飲食愛好，適當的調整患者的飲食結構，叮囑患者多進食富含高營養物質的食物，對于煙酒方面一定要做好忌口的工作。④環境護理：為患者打造一個干凈衛生的病房環境，每天定時打開窗戶進行通風，保持空氣流通，并且需要定時進行消毒清潔，降低細菌侵入的可能，有利于控制患者的病情發展。⑤出院護理：在患者出院之前需要反復強調相關的注意事項，叮囑患者按時按量服用藥物，不能擅自更換劑量或者停止服用。告知患者養成一個良好的生活習慣，做到生活作息有規律有節奏，并且定時的對患者進行電話隨訪，同時對患者患者發放知信行調查問卷，對患者自身前后對比其影響差異，研究知信行的變化的差異。⑥康復訓練：視患者恢復狀況制定相應的訓練計劃，采取循序漸進的模式，首先進行簡單的散步、打太極、或者爬樓梯等訓練的方法，每次訓練的強度以患者在停止運動后3到五分鐘之內心率能夠恢復到運動之前。因為有規律有節奏的訓練能夠改善患者的心肺能力，增強患者的耐力，促進身心健康，降低肌肉的氧耗，同時正確指引患者進行肺功能練習，促進患者早日康復。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組患者在剛入院及護理后三個月后的知信行差異，對患者進行問卷調查，分值越高表示患者的知信行越好。(2)同時記錄患者不同期間的依從性，分別記錄患者在入院護理前、一個星期、三個星期、六個星期、以及十二個星期這幾個不同階段患者的服藥依從性，觀察患者有沒有按時按量進行服藥，分值越高表示患者的依從性越好。(3)最后最后對患者的生活能力進行評估，使用本院自制評估量表，分值越高表示患者的生活能力越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的知信行差異

兩組患者在接受護理后的知信行數值均得到不同程度的改善效果，而觀察組的疾病知識、態度信念、以及健康行為等明顯優于對照組，組間數據具有明顯差異(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者的知信行差異(±s，分)

表1 對比兩組患者的知信行差異(±s，分)

組別 例數 疾病知識 態度信念 健康行為護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 70 8.75±1.26 14.42±1.38 6.37±1.72 7.29±0.65 3.43±0.72 3.87±0.35對照組 70 8.25±2.04 9.58±1.96 6.56±1.43 5.52±1.23 3.55±0.58 3.59±0.43 t 1.745 16.893 0.711 10.645 1.086 4.225 P 0.083 0.000 0.479 0.000 0.279 0.000

2.2 對比兩組患者的依從性

隨著治療進程的展開，觀察組的依從性得到較好的改善效果，組間數據具有明顯差異(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組患者的依從性(±s，分)

表2 對比兩組患者的依從性(±s，分)

組別 例數 一個星期 三個星期 六個星期 十二星期觀察組 70 55.51±9.52 63.15±10.24 86.13±7.65 93.31±6.62對照組 70 53.75±7.17 56.39±8.18 58.42±7.87 62.15±8.52 t 1.270 4.315 21.123 23.589 P 0.206 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者的生活質量

觀察組患者的整體生活質量改善情況明顯較高，組間數據具有明顯差異(P<0.05)，見表3。

表3 對比兩組患者的生活質量(±s，分)

表3 對比兩組患者的生活質量(±s，分)

組別 例數 社會功能 心理功能 軀體功能 物質生活觀察組 70 93.27±1.33 94.28±1.24 93.44±1.62 93.39±1.26對照組 70 78.32±2.35 88.43±2.32 87.48±3.32 88.32±2.66 t 46.322 18.606 13.498 14.412 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統中常見以及多發的疾病，患病率和病死率在中國是居高不下的[5]。患者由于慢性氣道炎癥的存在，會導致出現一些病理生理改變，比如說氣流受限，會導致患者出現一些臨床癥狀。又比如說活動性的呼吸困難、咳嗽、咳痰[6]。而作為慢阻肺而言，活動后的呼吸困難是它標志性的癥狀，而咳痰、咳痰很可能是它初發的一個癥狀。大部分患者在患病的早期階段都會發生咳嗽的癥狀，而且還會伴隨有咳痰的現象，多發于氣溫較低或者季節交換的階段。

隨著社會腳步的不斷發展，生活水平不斷的進步，大家的健康觀念也在不斷的提升，傳統的護理方法已經不能滿足人們的需求[7]。而綜合護理干預是在基礎護理中經過改良提升的一種創新型護理模式，做到以患者為中心，對患者進行全方位的護理[8]。從生活護理、健康宣教、環境護理、心理護理、出院護理等角度出發，不但注重患者的疾病健康，更加主動患者的心理健康[9]。讓患者樹立一個正確的健康觀念，培養患者良好的健康習慣，提升患者的知信行水平[10]。在本次的數據分析中得出結果，兩組患者在接受護理后的知信行數值均得到不同程度的改善效果，而觀察組的疾病知識、態度信念、以及健康行為等明顯優于對照組，隨著治療進程的展開，觀察組的依從性得到較好的改善效果并且觀察組患者的整體生活質量改善情況明顯較高，組間數據具有明顯差異，具有統計學意義 (P<0.05)。。

綜上所述，綜合干預對慢性阻塞性肺疾病患者的知信行得到良好的改善，隨著治療進程的展開，患者的依從性仍然較高，進而有利于改善患者的預后生活質量，值得臨床推廣。