優質護理服務模式在股骨頸骨折圍手術期護理中的效果觀察

劉珍珠，朱佩儀，董英枝，李玉娟

(東莞市橫瀝醫院，廣東 東莞 523460)

0 引言

股骨頸骨折是老年人群中比較容易發生的骨折類型之一。近年來，由于不斷增加老年人口數量，逐年升高該疾病的發病率，骨折后患者正常生活及工作受到嚴重影響，降低生活質量。目前，外科手術是臨床治療股骨頸骨折的主要方法，雖然手術效果較好，但由于存在較大的創傷性、術后并發癥容易發生且伴有明顯疼痛，還需將適當的護理措施應用到圍手術期中，讓患者術后良好的康復[1]。近年來，人們疾病觀念的轉變、護理要求的提升導致傳統護理模式越來越不能滿足患者需求，護理效果并不理想[2]。此種背景下，優質護理服務模式應運而生，手術護理中應用此種模式后可顯著提高護理效果。本院手術治療股骨頸骨折患者期間，即應用優質護理服務，獲得較理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取60例股骨頸骨折患者為研究對象，收治時間2018年1月至2020年12月，男32例，女28例；年齡47-81歲，平均(65.8±3.1)歲；30例由跌倒引起，23例由車禍導致，7例為其他原因。納入標準：(1)確診方式為影像學手段；(2)行手術治療，有明確手術適應癥，擇期手術；(3)知情同意。排除標準：(1)重要臟器功能嚴重不全；(2)麻醉藥物過敏；(3)合并髖關節急性感染性疾病；(4)病理性骨折或類風濕性關節炎骨折。觀察組和對照組各隨機納入30例，無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予常規護理，此基礎上，觀察組應用優質護理服務模式，具體方法如下：

(1)術前護理：①手術方案確定后，圍術期配合措施耐心的、詳細的講解給患者，講解時聲音要適當放大，讓患者了解手術及護理措施，促進其恐懼情緒減輕，并能配合醫護人員，同時將手術安全性、必要性告知患者，既往成功手術病例介紹給患者，強化治療信心；②對術前護理做出強化，飲食保證易消化基礎上，維生素與蛋白質攝入量要增加，提高免疫力，告知患者多飲水，床上大小便方法指導給患者，囑咐患者多練習，完善術前相關準備工作。

(2)術中護理：麻醉醫生開展麻醉操作時，護理人員要妥善配合，對患者生命體征嚴密觀察，以手術類型為依據，體位適當調整，提升舒適性，管道良好維護，保持通暢，手術完成后，醫療器械、藥品認真清點，嚴格交接班。

(3)術后護理：①術后，嚴密監測生命體征，定時測量，并注意切口和患肢情況，引流管保持通暢，定時更換敷料；②術后6h，流質飲食給予患者，以患者恢復情況為依據，逐漸向半流質、普通飲食過渡，因術后需長時間的臥床，減慢胃腸蠕動，增加便秘發生風險，患者飲食應保證易消化，蔬菜水果多食用，維生素、糖分、熱量含量豐富食物多食用；③術后24h，鎮痛藥物遵照醫囑給予患者，因多數患者年齡較大，并不具備良好的疼痛耐受性，導致加快心率、升高血壓，要根據患者疼痛情況實施分級鎮痛，促進其疼痛減輕；④將術后常見并發癥類型、發生原因、先兆表現詳細的講解給患者和家屬，并向患者家屬宣教簡單的術后監護知識，強化家屬的監護能力，預防各種并發癥；⑤出院時，相關宣教良好開展，將正確的生活習慣告知患者，引導其逐漸形成，復查時間準確告知患者，電話回訪定期進行，促進康復效果增強。

1.3 觀察指標

評估髖關節功能，護理前、后各一次，利用髖關節Harris評分[3]，維度共4個，分別為關節功能、畸形、疼痛、活動范圍，分數越高表示功能越好；觀察術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后Harris評分比較

兩組護理前基本相同(P>0.05)；觀察組護理后顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組與對照組護理前后髖關節功能評分比較(±s)

表1 觀察組與對照組護理前后髖關節功能評分比較(±s)

注:與對照組相比，*P<0.05。

組別(n=30) 關節功能 畸形 疼痛 活動范圍護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 33.5±4.3 41.5±4.1* 2.5±0.6 4.6±0.6* 29.4±5.2 39.3±5.2* 2.1±0.6 4.0±0.6*對照組 33.2±4.3 36.8±4.5 2.4±0.5 3.1±0.6 29.7±5.3 34.8±5.3 2.2±0.6 3.3±0.4

2.2 術后并發癥發生率比較

觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

3 討論

骨科臨床中，股骨頸骨折屬于常見病和多發病，高發于老年群體。近年來，全球范圍內都明顯增加老年人數量，也隨之提高股骨頸骨折發生率。目前，臨床拓寬了股骨頸骨折的手術治療適應癥，越來越多患者骨折后可接受手術治療，患者術后預后情況良好，但手術會一定程度損傷患者機體，并使心理應激反應一定程度的出現，因而在圍術期十分有必要為患者提供高質量、優質的護理服務，以促進手術效果的提升[4]。

常規護理模式下，護理人員多是遵照醫囑實施相應的護理，如監測生命體征、給予患者鎮痛藥物、告知功能鍛煉等，因護理措施存在一定的盲目性和被動性，導致護理效果并不理想[5]。隨著現代護理理念的發展，在遵循“心理-社會-生物”于一體的原則的基礎上，將優質護理服務模式提出，對以患者為中心做出強化，并對常規護理措施中的薄弱環節作出改進，同時，結合患者實際需求，全面的完善護理方案，確保圍術期護理計劃具備完善性、周密性、科學性的特點[6-7]。本研究結果顯示，在Harris評分及術后并發癥發生率方面，兩組均存在明顯差異，說明優質護理服務能更好的恢復髖關節功能，減少術后并發癥，分析原因，在整個圍術期中，護理人員會根據患者病情合理的調整護理措施，使護理措施更具個體化的特點[8]，同時，通過飲食、鎮痛等措施的實施，使患者術后疼痛減輕，從而盡早實施功能鍛煉，促進髖關節功能最大限度的恢復[9]，此外，通過總結既往常見的并發癥，采取針對性的措施預防，有利于減少術后并發癥，提升術后恢復速度[10]。

綜上所述，手術治療股骨頸骨折患者時，應用優質護理服務后，可最大限度提高髖關節功能，讓患者盡早的回歸正常的生活，提升生活質量，值得臨床廣泛推廣。