復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合坦索羅辛對(duì)治療Ⅲ型前列腺炎患者療效及癥狀改善的影響

萬(wàn)濱

九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000

Ⅲ型前列腺炎屬前列腺炎常見(jiàn)類型，該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，通常認(rèn)為是由病原菌感染所致，且久坐、酗酒、頻繁性生活等因素亦參與其發(fā)病過(guò)程。Ⅲ型前列腺炎患者存在不同程度排尿功能障礙，部分患者甚至伴有射精功能異常、早泄等癥狀，給患者心理、生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響［1-2］。現(xiàn)階段，臨床多采用坦索羅辛治療該病，可有效改善患者排尿障礙等癥狀。但藥物的使用療效較差，且長(zhǎng)期使用易損傷肝腎功能，遠(yuǎn)期療效較差［3］。復(fù)方玄駒膠囊為常用中成藥，具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)、祛瘀通絡(luò)之功［4］。基于此，本研究分析復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合坦索羅辛在Ⅲ型前列腺炎患者中的療效，旨在尋求更為科學(xué)有效的用藥手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年3 月至2019 年12 月九江市第一人民醫(yī)院收治的82 例Ⅲ型前列腺炎患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（41 例）和觀察組（41 例），對(duì)照組年齡（40.63±1.89）歲，年齡范圍19～63 歲；病程（20.69±3.18）個(gè)月；病程范圍6～40 個(gè)月；體質(zhì)量指數(shù)（23.67±0.35）kg/m2，體質(zhì)量指數(shù)范圍20～28 kg/m2。觀察組年齡（40.75±1.96）歲，年齡范圍22～65 歲；病程（20.73±3.22）個(gè)月，病程范圍7～41 個(gè)月；體質(zhì)量指數(shù)（23.72±0.38）kg/m2，體質(zhì)量指數(shù)范圍19～26 kg/m2。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則要求。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《前列腺炎診療手冊(cè)》［5］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；伴有尿痛、尿頻等癥狀；尿頻等癥狀持續(xù)6個(gè)月以上；患者知情并參與；近期未使用過(guò)抗生素等藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)功能異常者；存在尿道狹窄、畸形等影響排尿者；重要臟器不良者；存有神經(jīng)原性膀胱者；對(duì)本方案所使用的藥物過(guò)敏者。

1.3 方法

所有患者入院后，先告知禁食辛辣、刺激類食物等，對(duì)照組口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（杭州康恩貝制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020623，規(guī)格0.2 mg），0.2 mg/次，1次/d。觀察組加用復(fù)方玄駒膠囊（浙江施強(qiáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060462，規(guī)格：0.42 g），3 粒/次，3 次/d。兩組需連續(xù)用藥30 d。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。治愈：癥狀消失，前列腺液（EPS）白細(xì)胞計(jì)數(shù)縮減至正常水平；顯效：癥狀明顯減輕，EPS 白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低50%以上；有效：癥狀略微好轉(zhuǎn)，EPS 白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低25%～50%；無(wú)效：癥狀無(wú)變化，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低<25%。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。（2）癥狀改善狀況：于治療前后，采用慢性前列腺炎癥狀評(píng)分（CPSI）［6］量表評(píng)定。共分為疼痛與不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量、總分四個(gè)維度，各維度評(píng)分分別為10，21，12，43 分。癥狀嚴(yán)重程度與分?jǐn)?shù)高低呈正比。（3）不良反應(yīng)：記錄口干等發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比［例（%）］

2.2 癥狀改善狀況

兩組治療前的CPSI 量表內(nèi)疼痛與不適評(píng)分、排尿癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、總分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療30 d 后的疼痛與不適評(píng)分、排尿癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、總分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀改善狀況對(duì)比（分，）

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組2 例口干，2 例便秘，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%；觀察組1 例口干，1 例便秘，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.180，P=0.672）。

3 討論

Ⅲ型前列腺炎是成年男性常見(jiàn)病，常表現(xiàn)出尿痛、尿道分泌物異常、尿頻等病理學(xué)特征，隨著疾病發(fā)展，常伴隨一定程度的性功能障礙，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量［7］。目前，臨床對(duì)于該病尚無(wú)統(tǒng)一用藥方案，多采用藥物治療，以緩解患者疼痛，改善排尿癥狀，繼而提高生活質(zhì)量。

坦索羅辛是治療Ⅲ型前列腺炎常用藥物，為α1腎上腺素受體拮抗劑，經(jīng)口服進(jìn)入患者機(jī)體后，可通過(guò)對(duì)前列腺內(nèi)α1A 受體進(jìn)行阻斷，松弛前列腺平滑肌，抑制尿道內(nèi)壓、血管舒張壓上升，進(jìn)而提高尿流率，以此緩解患者排尿困難狀況，且對(duì)下尿路具有較強(qiáng)的選擇性［8］。然而Ⅲ型前列腺炎病情進(jìn)展較快，單純使用坦索羅辛難以及時(shí)控制病情，故臨床常選擇聯(lián)合中藥治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，Ⅲ型前列腺炎屬“精濁”范疇，多是由氣化失調(diào)、下焦?jié)駸崴拢虼诵璨扇』钛胧?］。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，疼痛與不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量、總分較對(duì)照組低，且兩組無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，說(shuō)明復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合坦索羅辛能夠緩解Ⅲ型前列腺炎患者癥狀，促進(jìn)其恢復(fù)。復(fù)方玄駒膠囊為純中藥制劑，是由蛇床子、枸杞子、淫羊藿、黑螞蟻組成，其中蛇床子可燥濕祛風(fēng)、溫腎補(bǔ)陽(yáng)；枸杞子具有益陰陽(yáng)、補(bǔ)腎填精之功效；淫羊藿可起補(bǔ)腎壯陽(yáng)之功；黑螞蟻則能夠祛瘀通絡(luò)、養(yǎng)血榮筋。諸藥共用，共奏溫腎壯陽(yáng)、扶正固本之效，進(jìn)而改善患者臨床癥狀。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，復(fù)方玄駒膠囊進(jìn)入人體后，通過(guò)抑制T 淋巴細(xì)胞所介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，減輕機(jī)體不適癥狀，使得勃起功能得到改善［10］。同時(shí)，復(fù)方玄駒膠囊還能夠調(diào)控機(jī)體植物神經(jīng)狀況，減緩尿道平滑肌痙攣狀況，減輕尿道的壓力，進(jìn)而使得少量尿液反流到前列腺腺體中，從源頭上解決化學(xué)性前列腺炎形成。此外，復(fù)方玄駒膠囊為中成藥，基本無(wú)不良反應(yīng)，與坦索羅辛聯(lián)合使用，可協(xié)同增效，安全可行。

綜上所述，復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合坦索羅辛在Ⅲ型前列腺炎患者治療中療效確切，能夠減輕其癥狀，提升生活質(zhì)量水平，安全可靠，應(yīng)用價(jià)值較高。