復方玄駒膠囊聯合坦索羅辛對治療Ⅲ型前列腺炎患者療效及癥狀改善的影響

萬濱

九江市第一人民醫院，江西 九江 332000

Ⅲ型前列腺炎屬前列腺炎常見類型，該病發病機制較為復雜，通常認為是由病原菌感染所致，且久坐、酗酒、頻繁性生活等因素亦參與其發病過程。Ⅲ型前列腺炎患者存在不同程度排尿功能障礙，部分患者甚至伴有射精功能異常、早泄等癥狀，給患者心理、生活質量帶來嚴重影響［1-2］。現階段，臨床多采用坦索羅辛治療該病，可有效改善患者排尿障礙等癥狀。但藥物的使用療效較差，且長期使用易損傷肝腎功能，遠期療效較差［3］。復方玄駒膠囊為常用中成藥，具有補腎壯陽、祛瘀通絡之功［4］。基于此，本研究分析復方玄駒膠囊聯合坦索羅辛在Ⅲ型前列腺炎患者中的療效，旨在尋求更為科學有效的用藥手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年3 月至2019 年12 月九江市第一人民醫院收治的82 例Ⅲ型前列腺炎患者。按隨機數字表法分成對照組（41 例）和觀察組（41 例），對照組年齡（40.63±1.89）歲，年齡范圍19～63 歲；病程（20.69±3.18）個月；病程范圍6～40 個月；體質量指數（23.67±0.35）kg/m2，體質量指數范圍20～28 kg/m2。觀察組年齡（40.75±1.96）歲，年齡范圍22～65 歲；病程（20.73±3.22）個月，病程范圍7～41 個月；體質量指數（23.72±0.38）kg/m2，體質量指數范圍19～26 kg/m2。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究符合醫學倫理原則要求。

1.2 入選標準

納入標準：符合《前列腺炎診療手冊》［5］相關標準；伴有尿痛、尿頻等癥狀；尿頻等癥狀持續6個月以上；患者知情并參與；近期未使用過抗生素等藥物治療。排除標準：神經功能異常者；存在尿道狹窄、畸形等影響排尿者；重要臟器不良者；存有神經原性膀胱者；對本方案所使用的藥物過敏者。

1.3 方法

所有患者入院后，先告知禁食辛辣、刺激類食物等，對照組口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（杭州康恩貝制藥有限公司，國藥準字H20020623，規格0.2 mg），0.2 mg/次，1次/d。觀察組加用復方玄駒膠囊（浙江施強制藥有限公司，國藥準字Z20060462，規格：0.42 g），3 粒/次，3 次/d。兩組需連續用藥30 d。

1.4 觀察指標

（1）臨床療效。治愈：癥狀消失，前列腺液（EPS）白細胞計數縮減至正常水平；顯效：癥狀明顯減輕，EPS 白細胞計數降低50%以上；有效：癥狀略微好轉，EPS 白細胞計數降低25%～50%；無效：癥狀無變化，白細胞計數降低<25%。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。（2）癥狀改善狀況：于治療前后，采用慢性前列腺炎癥狀評分（CPSI）［6］量表評定。共分為疼痛與不適、排尿癥狀、生活質量、總分四個維度，各維度評分分別為10，21，12，43 分。癥狀嚴重程度與分數高低呈正比。（3）不良反應：記錄口干等發生率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0 進行數據分析，計數資料以例（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［例（%）］

2.2 癥狀改善狀況

兩組治療前的CPSI 量表內疼痛與不適評分、排尿癥狀評分、生活質量評分、總分相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療30 d 后的疼痛與不適評分、排尿癥狀評分、生活質量評分、總分較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀改善狀況對比（分，）

2.3 不良反應

對照組2 例口干，2 例便秘，不良反應發生率為9.76%；觀察組1 例口干，1 例便秘，不良反應發生率為4.88%。兩組不良反應發生率相當，差異無統計學意義（χ2=0.180，P=0.672）。

3 討論

Ⅲ型前列腺炎是成年男性常見病，常表現出尿痛、尿道分泌物異常、尿頻等病理學特征，隨著疾病發展，常伴隨一定程度的性功能障礙，嚴重降低生活質量［7］。目前，臨床對于該病尚無統一用藥方案，多采用藥物治療，以緩解患者疼痛，改善排尿癥狀，繼而提高生活質量。

坦索羅辛是治療Ⅲ型前列腺炎常用藥物，為α1腎上腺素受體拮抗劑，經口服進入患者機體后，可通過對前列腺內α1A 受體進行阻斷，松弛前列腺平滑肌，抑制尿道內壓、血管舒張壓上升，進而提高尿流率，以此緩解患者排尿困難狀況，且對下尿路具有較強的選擇性［8］。然而Ⅲ型前列腺炎病情進展較快，單純使用坦索羅辛難以及時控制病情，故臨床常選擇聯合中藥治療。中醫學認為，Ⅲ型前列腺炎屬“精濁”范疇，多是由氣化失調、下焦濕熱所致，因此需采取活血措施［9］。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率較對照組高，疼痛與不適、排尿癥狀、生活質量、總分較對照組低，且兩組無嚴重不良反應發生，說明復方玄駒膠囊聯合坦索羅辛能夠緩解Ⅲ型前列腺炎患者癥狀，促進其恢復。復方玄駒膠囊為純中藥制劑，是由蛇床子、枸杞子、淫羊藿、黑螞蟻組成，其中蛇床子可燥濕祛風、溫腎補陽；枸杞子具有益陰陽、補腎填精之功效；淫羊藿可起補腎壯陽之功；黑螞蟻則能夠祛瘀通絡、養血榮筋。諸藥共用，共奏溫腎壯陽、扶正固本之效，進而改善患者臨床癥狀。現代藥理學研究認為，復方玄駒膠囊進入人體后，通過抑制T 淋巴細胞所介導的炎癥反應，減輕機體不適癥狀，使得勃起功能得到改善［10］。同時，復方玄駒膠囊還能夠調控機體植物神經狀況，減緩尿道平滑肌痙攣狀況，減輕尿道的壓力，進而使得少量尿液反流到前列腺腺體中，從源頭上解決化學性前列腺炎形成。此外，復方玄駒膠囊為中成藥，基本無不良反應，與坦索羅辛聯合使用，可協同增效，安全可行。

綜上所述，復方玄駒膠囊聯合坦索羅辛在Ⅲ型前列腺炎患者治療中療效確切，能夠減輕其癥狀，提升生活質量水平，安全可靠，應用價值較高。