喜炎平注射液和注射用穿琥寧輔助治療兒童下呼吸道感染療效比較

邵夢莉

景德鎮市第二人民醫院，江西 景德鎮 333000

下呼吸道感染是一年四季均易發生的呼吸系統疾病，主要發病原因為病原微生物感染，侵襲肺泡、下呼吸道等部位，進而出現炎性反應。最常見的下呼吸道疾病有肺炎、急性氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管炎以及支氣管擴張等，兒童的發病率較成人更高［1］。研究顯示，真菌感染、細菌感染、病毒感染、免疫力下降以及環境均是引發該疾病的誘因，患病后會出現發熱、咳嗽、咳痰、咽喉紅腫等癥狀，影響患兒正常生活［2］。喜炎平、穿琥寧均是治療此類疾病的常用抗病毒藥物，療效較好［3-4］。為探究喜炎平注射液和注射用穿琥寧的治療效果，現進行以下研究。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

以簡單隨機抽樣法納入74 例下呼吸道感染患兒，病例選取時間為2019 年5 月至2020 年6月，以抽簽方法將其分為實驗組和對照組（各37例）。實驗組由22 例男性和15 例女性組成，年齡（5.56±1.23）歲，年齡范圍2～10 歲；病程（2.21±0.51）年，病程0.5～5 年；其中支氣管炎15例、氣管炎13 例、肺炎9 例。對照組由24 例男性和13 例女性組成，年齡（5.49±1.18）歲，年齡范圍1～9 歲；病程（2.19±0.48）年，病程范圍1～4年；其中支氣管炎14 例、氣管炎13 例、肺炎10 例。對比兩組研究對象年齡、性別、病情等基本資料參數均保持了同質性，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究符合醫學倫理原則要求。

1.2 入選標準

納入標準：患兒均存在不同程度的咳嗽咳痰、發熱、咽喉腫痛、鼻塞等癥狀；患者年齡不超過10歲；患者均有監護人陪同；病歷檔案和監測數據記錄完整；患兒近親屬同意治療方案并簽署意愿書。

排除標準：對穿琥寧、喜炎平過敏患者；依從性差；認知障礙；重要臟器功能異常患者；合并先天性疾病患兒；無法定監護人。

1.3 方法

兩組均接受常規治療，對照組在抗菌藥物治療同時給予注射用穿琥寧（海南通用康力制藥有限公司；國藥準字H20 055885；規格：80 mg）輔助治療，10 mg/kg 與250 mL 5%葡萄糖溶液充分混合后進行靜脈滴注，1 次/d，連續治療3～7 d。實驗組給予喜炎平注射液（國藥準字Z20 026249；江西青峰制藥有限公司；規格：2 mL∶50 mg）輔助治療，取10 mg/kg 與250 mL 5%葡萄糖溶液充分混合后進行靜脈滴注，1 次/d，連續治療3～7 d。

1.4 觀察指標

（1）癥狀消失時間。記錄兩組患者咳嗽咳痰消失時間、體溫恢復正常時間、鼻塞消失時間、咽喉紅腫消失時間。（2）療效評估［5］。患兒咳嗽咳痰、發熱、咽喉腫痛、鼻塞等癥狀和體征均基本消失或完全消失表示顯效；患兒各癥狀和體征有所改善，體溫下降程度在0.5 ℃以上表示有效，其他情況表示無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（3）不良反應情況。記錄兩組患兒出現皮疹、腹部不適、腹瀉、白細胞減少等不良反應發生情況，計算發生率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，計數資料以例（%）表示，采用χ2檢驗。計量資料以表示，采用t檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀消失時間

實驗組患者咳嗽咳痰消失時間、體溫恢復正常時間、鼻塞消失時間、咽喉紅腫消失時間與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組癥狀消失時間比較（d，）

表1 兩組癥狀消失時間比較（d，）

2.2 治療有效率

實驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療有效率比較［例（%）］

2.3 不良反應發生情況

兩組患者皮疹、腹部不適、腹瀉、白細胞減少等不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生情況對比［例（%）］

3 討論

下呼吸道感染是全球范圍內發病率較高的呼吸系統疾病，是人類十大死因的前三位。隨著人類生活環境的改變，該疾病的發病率也逐年上升，且同一人會在一年內多次患病，發病率冬春季高于夏秋季［6-7］。

該疾病在兒童中較為常見，主要原因是兒童身體各項功能處于發育狀態，免疫力較低下。患兒患病后會出現呼吸急促、咳嗽、咳痰等癥狀，合并肺炎時會持續發熱，出現支氣管痙攣時會出現喘息，影響患者身心健康［8-9］。臨床治療以抗菌、抗病毒藥物為主，常見的有穿琥寧、喜炎平。本研究顯示實驗組患者咳嗽咳痰消失時間、體溫恢復正常時間、鼻塞消失時間、咽喉紅腫消失時間短于對照組（P<0.05），實驗組治療有效率94.59%明顯高于對照組78.38%（P<0.05）。研究結果與龔俊飛［10］研究結果相符。說明喜炎平注射液治療下呼吸道感染能更快改善癥狀，提高疾病治療效果。注射用穿琥寧和喜炎平注射液是由穿心蓮內酯制作的一種純中藥制劑，可起到抗炎、抗細菌、抗病毒、調節免疫系統的作用［11］。注射用穿琥寧可刺激垂體-腎上腺皮質分泌促腎上腺皮質激素，起到較好的鎮靜、抗病毒、解熱效果。相關研究表明，喜炎平中有效成分對鏈球菌大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等致病菌有較好的抑制作用，進而發揮抗病毒作用［12］。人工制成的穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽生物活性高，能緩解細菌內毒素導致的發熱癥狀，另外，對炎癥遞質組胺以及抗二甲苯提高血管通透性，因此能更好地緩解炎性反應［13］。另一方面，病毒復制過程中，其有效成分可阻止蛋白質包裹DNA 片段，進而阻礙病毒復制。但喜炎平注射液的有效成分比琥寧注射液更多，包括穿心蓮內酯、去氧穿心蓮內酯、新穿心蓮內酯等多項成分，以上有效成分能瀉火清熱、清風化痰，同時可邪宣郁解，明顯改善咳嗽咳痰、發熱、咽喉腫痛、鼻塞等癥狀，提高治療效果［14］。本次研究顯示，兩組患者皮疹、腹部不適、腹瀉、白細胞減少等不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。這一研究結果與譚曉勇等［15］研究結果相符，說明兩種藥物安全性無較大區別。但目前關于穿琥寧、喜炎平治療兒童下呼吸道感染的安全性研究內容較少，其科學性仍需進一步證實。

綜上所述，與注射用穿琥寧相比，喜炎平注射液治療兒童下呼吸道感染能更快改善臨床癥狀，療效更顯著，但安全性方面無較大區別，可優先選擇。