標準四聯療法及序貫療法治療胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者的基本療效觀察

【摘要】目的：探究將標準四聯療法以及血管療法應用于胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者治療中的效果，分析其臨床可用價值。方法：將2016年9月至2019年8月作為本次研究實驗時段，錄入該時段我院數據庫內資料，登記有效的胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者96例作為本次研究實驗對象錄入Excel表格，按照隨機均分法進行兩組隨機均分，且按照實驗習慣分別記名為對照組與實驗組。對照組患者選擇標準四聯療法對疾病進行治療，實驗組患者則將序貫療法應用于患者的治療中，治療完成后評價兩組患者的消化道癥狀評分以及潰瘍愈合狀況，同時記錄兩組患者治療后的并發癥發生率，對比結果。結果：兩組患者在治療完成后，其胃潰瘍愈合狀況較為良好，而實驗組患者在治療后的總愈合率達到93.715%，相較于對照組的77.08%來說明顯更高，數據對比差異顯著（c2=8.141 7，P=0.000 0）。兩組患者在治療完成后，患者的臨床消化到癥狀均有所改善，兩組患者的消化道評分有所降低，而實驗組患者的消化道癥狀評分相較于對照組來說明顯更低，提示實驗組患者在治療后個體狀況恢復更優，組間差異對比（P<0.05）。兩組患者在治療完成后，均有不同程度的不良反應發生狀況，但相較于對照組來說，實驗組患者的不良反應發生率更低，總發生率約為4.17%，低于對照組的27.08%，數據對比差異顯著（c2=9.264 1，P=0.000 0）。結論：在對胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者進行治療時，序貫療法有利于根除患者體內的幽門螺桿菌，對于患者的潰瘍愈合來說有良好的促進作用，并且這種治療方案的療效明顯優于標準四聯療法，同時這種治療方案還能有助于降低患者的不良反應，可作為胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者的基礎治療方案。

【關鍵詞】四聯療法；序貫療法；幽門螺桿菌病；胃潰瘍；治療方案

[中圖分類號]R573.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0065-02

胃潰瘍在目前臨床上具有較高的發病率，并且在近年來現代人群生活方式不健康的背景下，胃潰瘍的最低發病年齡有逐年降低的趨勢，幽門螺桿菌是導致胃潰瘍產生的主要原因，而胃潰瘍中的幽門螺桿菌往往對于大多數抗菌藥物都具有一定的耐藥性，這也導致我國所應用的三聯療法治療效果較差[1]。這種病癥的病程較長，并且呈現反復發作特征，在臨床治療時難度較大[2]。四聯療法是近年來興起的一種新型治療方案，也是各大醫院對幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者進行治療的首選方案，雖然這種治療方式是在三聯療法基礎上進行進一步優化所得到的，但這種治療方式的治療總有效率并不理想，并且在近年來臨床上抗生素的濫用，幽門螺桿菌的臨床未根除率也在逐年增高[3]。目前臨床研究人員認為，在對患者進行治療時，將序貫療法應用于胃潰瘍幽門螺桿陽性患者的治療中能夠有助于改善患者的臨床癥狀，使患者的病情得到進一步的改善。序貫治療方案在應用時，主要根據患者的個體狀況來進行序貫用藥，這種用藥方式更為科學，并且能夠有助于避免藥物綜合應用產生的副作用[4]。本次研究中探究將標準四聯療法以及血管療法應用于胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者治療中的效果，分析其臨床可用價值，現總結如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 將2016年9月至2019年8月作為本次研究實驗時段，錄入該時段我院數據庫內資料，登記有效的胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者96例作為本次研究實驗對象，按照隨機均分法進行兩組隨機均分，且按照實驗習慣分別記名為對照組與實驗組。對照組男性23例、女性25例，年齡58～72歲，平均年齡（62.8±2.4）歲，實驗組男性27例、女性21例，年齡59～75歲，平均年齡（63.2±1.8）歲。本次研究中患者一般資料由數據統計人員錄入Excel表格進行對比，確認兩組患者可比性良好（P>0.05）。

納入標準：患者臨床病情符合WHO制定的胃潰瘍幽門螺桿菌陽性病癥的診斷標準；所有患者在入院時確認為幽門螺桿菌感染；患者入組前三個月病情基本控制在理想水平；患者對治療操作有良好依從性，能夠接受本次實驗。

排除標準：排除缺乏正常認知功能或器質性病情嚴重的患者；排除合并高血壓以及甲狀腺功能亢進患者；排除妊娠或哺乳期患者；排除具有過敏史或用藥禁忌癥的患者。

1.2方法 對照組患者在接受用藥時，選擇標準四聯療法進行治療，患者口服雷貝拉唑鈉腸溶片（20 mg）、克拉霉素（500 mg）、膠體果膠秘（220 mg）以及阿莫西林（1000 mg）進行用藥，患者在用藥時為聯合用藥，2次/d，患者連續用藥7 d后對療效進行觀察。

實驗組患者在接受治療時選擇蓄灌療法進行治療，患者在治療前5 d選擇口服雷貝拉唑鈉腸溶片進行治療，2次/d，20 mg/次；患者在應用雷貝拉唑鈉的同時給予阿司匹林膠囊進行治療，2次/d，1000 mg/次。患者在接受為期5 d的治療后，雷貝拉唑鈉用藥方式不變，將阿司匹林膠囊調整為左氧氟沙星以及克拉霉素，每次用藥劑量分別為200 mg、500 mg每日用藥兩次，連續治療10 d后觀察療效。

1.3評價標準 本次研究中所有患者治療完成后，選擇胃鏡對患者的療效進行判斷。顯效：在治療完成后，患者的潰瘍以及周圍炎癥完全消失，患者的病情未見復發，并且患者自覺主觀臨床癥狀消失；有效：在患者治療完成后，患者的潰瘍以及炎癥有明顯好轉，患者的病情在后續治療中得到控制，患者的疼痛以及不適感明顯減輕治療完成后；無效：治療完成后，患者的臨床癥狀未見改善，甚至出現病情加重的情況。

1.4統計學方法 實驗數據由SPSS21.00進行統計學分析，各項統計學數據處理操作由專業數據統計人員進行，t、c2值分別檢驗計量、計數數據，確認結果P<0.05則視為結果具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的胃潰瘍愈合狀況對比 兩組患者在治療完成后，其胃潰瘍愈合狀況較為良好，而實驗組患者在治療后的總愈合率達到93.715%，相較于對照組的77.08%來說明顯更高，數據對比差異顯著（c2=8.141 7，P=0.000 0），詳見表1。

2.2兩組患者在治療完成后的消化道癥狀評分對比

兩組患者在治療完成后，患者的臨床消化到癥狀均有所改善，兩組患者的消化道評分有所降低，而實驗組患者的消化道癥狀評分相較于對照組來說明顯更低，提示實驗組患者在治療后個體狀況恢復更優，組間差異對比（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者在治療完成后的不良反應發生狀況對比 兩組患者在治療完成后，均有不同程度的不良反應發生狀況，但相較于對照組來說，實驗組患者的不良反應發生率更低，總發生率約為4.17%，低于對照組的27.08%，數據對比差異顯著（c2=9.264 1，P=0.000 0），詳見表3。

3 討論

胃潰瘍在臨床上屬于一種發病率較高的胃病[5]，而幽門螺桿菌感染是導致胃潰瘍發生的一種主要因素，但在近年來的臨床報道中顯示幽門螺桿菌在人群中的感染率大約為40%～90%，這種病原菌已經成為對人類健康造成威脅的一種重要疾病，并且已經成為了臨床研究的熱點[6]。

在傳統的治療方案中，臨床上主要選擇三聯或者四聯療法[7]，對胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者進行治療，雖然這種治療方案能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀，并且促進幽門螺桿菌的清除，但總體來說并不能夠獲得較為理想的治療效果。除此之外，傳統的四聯療法總體療程較短，尤其是藥方中的阿莫西林，無法真正發揮其自身的抗菌功效，并且在臨床上大部分患者對于鉍劑很容易產生一定的不良反應，再加上四聯療法同時用藥較多，很容易導致患者在治療過程中出現抗拒情緒，并且患者長期的治療會降低患者的用藥依從性[8]。除此之外[9]，隨著近年來廣譜抗生素在臨床上的不斷應用，各種病原菌對于藥物產生的耐藥性也逐漸增大，所以臨床上醫務人員需要做好相應的重視，盡可能探究有效的方式進行治療，這樣才能保證患者的治療效果[10]。本次研究中將序貫療法應用與實驗組患者的治療中，在治療前5 d給予患者阿莫西林進行用藥，能夠預防5 d使用的克拉霉素被細菌轉運出細胞外，使藥物與核糖體能夠有效結合，使藥物的藥效得到有效發揮，并且序貫療法中所應用的阿莫西林并不容易導致病原菌出現耐藥性，能夠對細菌產生有效的細胞壁破壞。而左氧氟沙星則能夠對細胞的DNA合成和復制狀況產生良好的抑制作用。

綜上所述，在對胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者進行治療時，序貫療法有利于根除患者體內的幽門螺桿菌，對于患者的潰瘍愈合來說有良好的促進作用，并且這種治療方案的療效明顯優于標準四聯療法，同時這種治療方案還能有助于降低患者的不良反應，可作為胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者的基礎治療方案。

參考文獻

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[7] 羅洽， 孫娟， 陳永梅. 序貫療法聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療胃潰瘍并幽門螺桿菌感染的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（36）： 13-15.

[8] 桂賢財. 標準四聯療法與序貫療法治療胃潰瘍伴幽門螺桿菌陽性患者[J]. 實用中西醫結合臨床， 2019， 19（12）： 122-123.

[9] 曹英， 馬許輝. 標準四聯療法與序貫療法應用于Hp陽性胃潰瘍患者中的效果研究[J]. 臨床研究， 2019， 27（12）： 11-12.

[10] 楊斌， 張強， 張小軍. 標準三聯療法與序貫療法對幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者的療效[J]. 現代養生， 2019， （22）： 135-136.

作者簡介：吳天明（1972.07-），男，漢族，甘肅省岷縣人，大學本科，副主任醫師，研究方向：消化內科臨床醫學。