腔鏡甲狀腺手術與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療良性甲狀腺疾病的臨床比較

徐洪雨 趙凱 管海濤

【摘要】目的：對比腔鏡甲狀腺手術與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療良性甲狀腺疾病的臨床效果。方法：選擇我院2018年5月至2020年5月期間收治的90例良性甲狀腺疾病患者為研究對象，根據(jù)手術方案差異進行分組，對照組接受傳統(tǒng)甲狀腺手術治療，病例數(shù)45例，觀察組接受腔鏡甲狀腺手術，病例數(shù)45例，對比兩組患者手術指標以及術后并發(fā)癥發(fā)生概率。結果：觀察組手術時間、住院時間以及術中出血量均少于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生概率為4.00%，對照組為17.78%，兩組數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腔鏡甲狀腺手術與傳統(tǒng)甲狀腺手術相比，手術時間、住院時間、術中出血量都有所減少，并且術后并發(fā)癥發(fā)生概率更低，整體治療效果更好，應該在臨床上得到廣泛的應用與推廣。

【關鍵詞】良性甲狀腺疾病；傳統(tǒng)甲狀腺手術；腔鏡甲狀腺手術；并發(fā)癥

[中圖分類號]R653 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0071-02

Clinical comparison of endoscopic thyroid surgery and traditional thyroid surgery in the treatment of benign thyroid diseases

XU Hong-yu， ZHAO Kai， GUANHai-tao（Xi County Peoples Hospital， Xinyang City， XinyangHenan 464300， China）

[Abstract] Objective： To compare the clinical effect of endoscopic thyroid surgery and traditional thyroid surgery in the treatment of benign thyroid diseases. Methods： 90 patients with benign thyroid disease treated in our hospital from May 2018 to May 2020 were selected as the subjects. According to the difference of operation plan， the control group received traditional thyroid surgery ， 45 cases. The observation group received endoscopic thyroid surgery and 45 cases. Results： The operative time， hospitalization time and blood loss in the observation group were less than those in the control group. The data were significantly different（P<0.05）. After operation， the probability of postoperative complications in the observation group was 4.00 and that in the control group was 17.78. The data of the two groups were significantly different， with statistical significance（P<0.05）. Conclusions： compared with traditional thyroid surgery， endoscopic thyroid surgery has reduced operation time， hospitalization time， intraoperative bleeding volume， and the probability of postoperative complications is lower， and the overall treatment effect is better. It should be widely used and popularized in clinic.

[Key words] benign thyroid disease； Traditional thyroid surgery； Endoscopic thyroid surgery； complication

甲狀腺疾病主要有兩大類，一類是內科治療的甲狀腺疾病，例如甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺炎等，一類是外科治療的甲狀腺疾病，包括甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤[1]。其中甲狀腺腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤指的就是甲狀腺癌[2]。除甲狀腺癌以外的甲狀腺疾病統(tǒng)稱為良性甲狀腺疾病，高發(fā)于青年女性群體。臨床上針對良性甲狀腺疾病的治療，效果最好的方式就是手術治療，包括傳統(tǒng)甲狀腺手術和腔鏡甲狀腺手術，兩種手術都可以達到很好的治療效果，快速消除臨床癥狀，改善患者生活質量[3]。傳統(tǒng)甲狀腺手術屬于開放手術，給患者造成的創(chuàng)傷較大，術后會留下瘢痕，并且容易引發(fā)各種并發(fā)癥，預后困難。而腔鏡甲狀腺手術屬于一種微創(chuàng)手術，手術操作簡單，創(chuàng)傷小，療效佳，在臨床上的應用越來越多，手術費用相對較高[4]。本研究通過對比90例良性甲狀腺疾病患者的手術方案，探究了腔鏡甲狀腺手術與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療良性甲狀腺疾病的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選本院收治的90例良性甲狀腺疾病患者為研究對象，病例采集時間為2018年5月至2020年5月，根據(jù)手術方案不同分成兩組，觀察組45例患者中男患者20例、女患者25例，年齡25～61歲，平均年齡（37.15±2.35）歲，腫物大小1.0～3.5 cm，平均（2.10±0.25） cm，單側腫物27例，雙側腫物18例。對照組45例患者中男患者18例、女患者27例，年齡26～62歲，平均年齡（38.05±2.05）歲，腫物大小1.0～3.4 cm，平均（2.08±0.31） cm，單側腫物30例、雙側腫物15例。兩組患者一般臨床資料相近，差異不顯著，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比研究。

納入標準：患者經(jīng)過穿刺活檢或者影像學檢查后確診為良性甲狀腺疾病；患者精神狀態(tài)良好，可以主動配合治療；患者知道本次研究，自愿參加，簽訂知情同意書；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。排除標準：手術不耐受者；患有精神障礙或者意識掌握者；肝腎功能障礙者；不愿參加本次研究者。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)甲狀腺手術方案，取平臥位，充分暴露甲狀腺區(qū)域。給予患者氣管插管全身麻醉，麻醉生效后在患者胸骨上部2 cm處作6～8 cm切口，逐層切開皮膚、肌肉組織暴露甲狀腺病灶，切除病灶。根據(jù)患者病情嚴重程度確定是否全部切除甲狀腺。手術完成后常規(guī)放置引流管，縫合手術切口，做好切口清潔和消毒，送回病房嚴密監(jiān)測生命體征。給予并發(fā)癥預防護理干預。

觀察組采用腔鏡甲狀腺手術，取仰臥位，暴露甲狀腺區(qū)域。給予患者氣管插管全身麻醉，麻醉生效后在女性患者乳溝正中偏右1 cm處作手術切口，在男性患者第3、4肋間作手術切口，切口大小為1 cm，置入腔鏡。保持患者腔內壓力6～10 mmHg，保證術野清晰，確定甲狀腺病灶位置、大小，使用超聲刀切除甲狀腺病灶、周圍侵害組織，根據(jù)患者病情實施甲狀腺部分切除或者全部切除，常規(guī)放置引流管，縫合手術切口，送回病房監(jiān)測生命提升。給予并發(fā)癥預防護理干預。

1.3評價指標 對比兩組手術指標，手術時間、住院時間以及術中出血量；對比兩組術后并發(fā)癥發(fā)生概率，并發(fā)癥類型包括氣管塌陷、咽喉水腫、切口出血。

1.4統(tǒng)計學處理 本研究得到的數(shù)據(jù)全部使用SPSS22.0軟件進行處理分析，其中計量資料使用（均數(shù)±標準差）形式表達，并進行t檢驗判定統(tǒng)計學意義，計數(shù)資料使用數(shù)（率）的形式代表，用卡方檢驗判定統(tǒng)計學意義，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組手術指標比較 觀察組手術時間、住院時間以及術中出血量三項手術指標數(shù)值均少于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組術后并發(fā)癥發(fā)生概率比較 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組為4.00%，對照組為17.78%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食習慣和生活方式都出現(xiàn)了很大變化，人們的體質也大不如前，容易患病，良性甲狀腺疾病的發(fā)病率持續(xù)上升，嚴重影響患者的日常生活質量以及身心健康[5]。臨床上用來治療良性甲狀腺疾病的方式主要是保守治療和手術治療，其中保守治療只能起到緩解癥狀，控制病情進展的作用，無法根治疾病，疾病癥狀容易出現(xiàn)反復，可隨著病情發(fā)展而逐漸加重，造成更為嚴重的后果[6]。手術治療可以將良性甲狀腺疾病病灶以及侵害的甲狀腺、周圍組織進行徹底切除，消除疾病隱患，徹底根治甲狀腺疾病，臨床治療效果很好[7]。手術治療過程中可以選擇傳統(tǒng)開放手術或者腔鏡甲狀腺手術兩種方案，傳統(tǒng)開放手術對患者造成的創(chuàng)傷較大，術后恢復較慢，并且容易出現(xiàn)并發(fā)癥。腔鏡手術對患者造成的創(chuàng)傷較小，并且手術操作簡單，整體療效與開放手術相當，是目前應用較多的一種手術方案。周克聚[8]等研究表明，在治療良性甲狀腺手術的時候，選用腔鏡甲狀腺手術，可以減少手術時間、術中出血量，同時可以降低術后并發(fā)癥發(fā)生概率，與本次研究結論一致。

本次研究結果顯示，觀察組手術時間、住院時間以及術中出血量均少于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生概率為4.00%，低于對照組17.78%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。腔鏡甲狀腺手術是一種有效、安全的手術方案，值得應用。

綜上所述，腔鏡甲狀腺手術與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療良性甲狀腺疾病的臨床比較，腔鏡手術在手術指標和并發(fā)癥控制方面均優(yōu)于傳統(tǒng)甲狀腺手術，整體治療效果更好，應該得到廣泛推廣與應用。

參考文獻

[1] 王國勝. 腔鏡甲狀腺手術與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療良性甲狀腺疾病的臨床比較[J]. 臨床合理用藥雜志， 2020， 13（31）： 159-160.

[2] 鄭利斌. 腔鏡下甲狀腺手術與傳統(tǒng)開放7手術治療良性甲狀腺疾病的對比研究[J]. 實用臨床醫(yī)學， 2019， 20（2）： 24-25.

[3] 李力農， 趙漢鵬， 朱錦騰， 等. 胸乳入路腔鏡甲狀腺手術與傳統(tǒng)手術治療甲狀腺疾病的優(yōu)劣分析[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2017， 24（1）： 52-54.

[4] 馬馳， 彭程， 牛軍. 經(jīng)胸乳腔鏡甲狀腺手術與傳統(tǒng)開放手術治療良性甲狀腺腫瘤短期臨床效果的Meta分析[J]. 中國現(xiàn)代普通外科進展， 2016， 19（6）： 446-450.

[5] 閆鋒. 腔鏡下手術與傳統(tǒng)手術治療甲狀腺疾病的臨床效果比較[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2019， 49（14）： 47-47.

[6] 車勇， 多麗麗. 腔鏡輔助頸部小切口手術與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床效果比照觀察[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2019， 25（14）： 25-26.

[7] 劉琦， 黃萍， 羅翠松. 腔鏡輔助頸部小切口手術與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床效果對比[J]. 臨床醫(yī)學工程， 2020， 27（4）： 409-410.

[8] 周克聚， 劉靜， 高小虎， 等. 腔鏡甲狀腺切除術與開放甲狀腺切除術治療良性甲狀腺疾病療效比較[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報， 2018， 21（6）： 502-504.

作者簡介：徐洪雨（1975-），男，漢族，河南息縣人，大學本科，副主任醫(yī)師。