延續性護理對慢阻肺患者的應用效果及生活質量影響分析

馮曉存

【摘要】目的：分析評估慢阻肺患者應用延續性護理的效果及對生活質量的影響。方法：研究開展時間跨度區間范圍為2018年10月至2020年10月，擇取研究樣本為此時間內收治100例慢阻肺患者，分組模式選定為隨機數字表模式，將其均分為研究組、對照組，對照組患者采取常規出院指導，研究組患者采取延續性護理，對比分析兩組各項指標。結果：對比兩組護理干預后SGRQ得分及BMI指標，研究組更具優勢（P<0.05）；對比兩組護理滿意度，研究組更具優勢（P<0.05）。結論：慢阻肺患者采取延續性護理效果顯著，可改善患者生活質量，提高護理滿意度，值得全面推廣應用。

【關鍵詞】延續性護理；慢阻肺；生活質量

[中圖分類號]R [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0095-02

延續性護理屬于延伸性及開放性的健康教育護理模式，是對院內專業護理干預的延伸，可確?；颊咴诰蛹抑委熎陂g得到有效的健康指導及心理疏導，有助于提高其治療依從性，改善身心健康狀態[1-2]。為深入研究分析延續性護理應用的相關問題，本研究總結統計我院慢阻肺患者各項基線資料，分析并系統性研究延續性護理應用的相關問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究開展時間跨度區間范圍為2018年10月至2020年10月，擇取研究樣本為此時間內收治100例慢阻肺患者，分組模式選定為隨機數字表模式，將其均分為研究組、對照組?？偨Y評估兩組各項基線資料，研究組男28例、女22例，年齡55～76歲，平均年齡（65.48±2.76）歲，病程1～3年，平均病程（2.26±1.05）年。對照組男25例、女25例，年齡57～76歲，平均年齡（65.59±2.77）歲，病程1～4年，平均病程（2.59±1.18）年，基線資料未見顯著統計學差異（P>0.05）。納入標準：經肺部檢查及癥狀評估與《慢阻肺疾病診治指南》診斷標準相符，無認知意識障礙，病情穩定，同意參與本研究。排除標準：合并免疫系統疾病、血液疾病、肝腎功能障礙、惡性腫瘤及認知意識障礙患者。

1.2方法 對照組患者行常規出院指導，護理人員告知慢阻肺患者復查時間，講解居家治療期間注意事項，告知患者嚴格遵醫囑用藥，規避致病高危因素。研究組患者行延續性護理，護理人員分析慢阻肺患者臨床資料，依據延續性護理模式要求開展護理干預。設立慢阻肺延續性護理小組：院內設立慢阻肺延續性護理小組，組內成員包括主管護師及呼吸內科護士，主管護師負責小組成員的組織管理，呼吸內科護士負責延續性護理措施的執行。組內成員接受系統培訓教育，完成培訓后進行考核，確保護理人員熟練掌握慢阻肺患者用藥、氧療、康復、飲食等知識，主管護師定期檢查護理人員工作情況，發現問題及時處理。延續性護理措施制定：患者出院期間1周，護理人員對患者進行健康、生理、心理、環境、社會等多維度的評估分析，填寫患者一般資料，通過與患者的溝通交流明確其對護理服務的基本需求。患者出院當日，護理人員制定員需習慣護理方案，重點確定上肢運動、腹式呼吸、縮唇呼吸、步行、登梯等康復運動的時間及頻率?；颊叱鲈?個月需進行1次上門隨訪，每兩周進行1次電話隨訪?；颊叱鲈?個月后需進行第2次上門隨訪，每月1次電話隨訪。開展延續性護理期間，護理人員需利用微信公眾號為患者推送健康知識，并通過線上實時解答患者提出的各類問題。護理評估與健康指導：患者出院前1周，呼吸內科護理人員需實時護理評估，并對患者進行健康指導。①心理支持：護理人員與患者交流期間傾聽其主要訴求，明確治療期間的主要困難，并為患者分析目前的病情及治療效果，講解治療成功患者的臨床資料，對其進行正面語言疏導，以改善不良心理狀態。同時，護理人員需主動與患者家屬溝通，告知其避免過多提及患者病情，并為患者安排力所能及的事宜，以強化患者在家庭中的角色地位。②康復運動：護理人員為患者發放健康手冊，詳細介紹康復運動的具體方案，并為患者演示康復運動的方法，使其能夠在家庭環境中獨立自主的完成康復運動。③呼吸訓練：呼吸訓練主要包括腹式呼吸及縮唇呼吸，護理人員需為患者演示具體操作方法，并告知此類訓練的作用，以提高患者參與訓練的積極性。上門隨訪：患者出院3個月內及3個月后護理人員均需完成1次上門隨訪。隨訪期間，需詳細了解患者家庭室內溫度是否合理，家中是否配備氧氣及吸氧設備，觀察房間內通風情況及是否存在二手煙及油煙，了解家中是否種植花草或養寵物，如家庭環境中存在慢阻肺致病高危因素，需告知家屬及時調整。同時，護理人員需對患者實施面對面健康指導，檢查患者使用布地奈德、噻托溴銨等吸入劑的方法是否正確，指導患者正確使用制氧機，并觀察患者對康復訓練及呼吸訓練的掌握情況，如發現錯誤需及時糾正。隨訪期間，護理人員需主動與患者及家屬交流，及時解答其提出的各類問題，并實施心理安撫，以改善患者的身心狀態。電話隨訪：電話隨訪期間，護理人員需優先了解患者喘息、咳嗽、咳痰等癥狀是否得到有效改善，指導患者掌握病情自我監測的有效方法，告知患者如產生不適癥狀需及時到院治療。詢問患者是否出現下肢水腫、胸悶及感染等并發癥，并了解患者體溫。如患者產生下肢水腫，需告知其限制飲水量，并監測尿量。同時，護理人員需詳細了解患是否嚴格按照健康手冊要求進行康復訓練及呼吸訓練，了解患者訓練后是否存在不適感。如患者未能完成健康訓練，護理人員需詳細了解具體原因，并對患者進行健康指導，告知其康復訓練及呼吸訓練的重要性，指導家屬監督其完成訓練。另外，電話隨訪期間，護理人員需詳細了解家庭環境及日常飲食情況，并給予針對性指導，耐心解答患者提出的各類問題，以此來促進疾病治療效果提升。

1.3評價標準 利用SGRQ評估患者生活質量評分，指標包括疾病影響、呼吸癥狀、活動受限等，得分與生活質量成反比。統計兩組護理干預后BMI指標。利用我院調查表格評估兩組護理滿意度。

1.4統計學方法 采用SPSS23.0軟件計算各類數據，計量資料為x±s，檢驗方法為t，計數資料為%，檢驗方法為c2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結果

2.1對比兩組護理干預后SGRQ得分及BMI指標對比

兩組護理干預后SGRQ得分及BMI指標，研究組更具優勢（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組護理滿意度對比 兩組護理滿意度，研究組更具優勢（P<0.05），詳見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺，屬中老年群體多發呼吸系統慢性疾病，其主要病理特征為氣流受限，患者臨床表現為呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀，且病情反復發作，肺功能進行性衰退[3-4]。慢阻肺治療周期較長，大部分患者需居家自行完成綜合性治療干預。受病情等因素影響，患者治療期間多存在抑郁、自責、自卑、焦慮等負面情緒，導致其治療依從性顯著降低，為此需強化護理干預[5]。

慢阻肺為消耗性疾病，患者普遍存在營養不良，BMI指標降低及生活質量不佳等問題[6]。開展延續性護理期間，護理人員監督指導患者完成康復訓練及呼吸訓練，并指導患者改善生活環境，規避致病因素，可有效降低病情發作次數，并能夠逐步提高肺功能，進而改善其身心健康狀態[7-8]。同時，延續性護理實施過程中，護理人員與患者進行良性溝通，解答患者的各類問題，并實施心理疏導，可改善其心理健康狀態。延續性護理在慢阻肺患者治療中具有重要作用，與常規出院指導相比，延續性護理通過對患者的評估制定各項干預措施，采用電話及上門隨訪相結合的方式開展護理干預，可為患者提供全面提供的指導，有助于改善其居家治療期間的身心健康狀態，提高治療依從性，避免病情惡化[9]?？偨Y本研究各項數據資料，研究組患者護理干預后SGRQ得分及BMI指標及護理滿意度均優于對照組，可認為延續性護理應用效果顯著。

綜上分析可知，慢阻肺患者采取延續性護理效果顯著，可改善患者生活質量，提高護理滿意度，值得全面推廣應用。同時，本研究中就診患者數量較少，缺乏同類數據比對，延續性護理的應用仍需持續分析。

參考文獻

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