骨科膝關節鏡術后下肢靜脈血栓的預防和護理

楊曦

摘要：目的：本文主要對骨科膝關節鏡術后下肢靜脈血栓的預防和護理進行了分析。方法：樣本數據選取了在我院骨科接受治療的患者60例，將其分為兩組，分別為研究組和對照組，每組各分出30例對其研究，兩組均進行膝關節鏡術治療，其中對照組實施常規的預防護理，研究組實施圍術期的預防護理，之后通過預防和護理，研究其發生下肢靜脈血栓的情況以及疼痛感是否強烈。結果：通過預防護理后，患者在術后下肢靜脈血栓的發生率明顯減少，同時研究組比對照組的情況更少;疼痛程度也越低，兩組之間的數據有差異（P<0.05）。結論：通過預防和護理可明顯減少其發生下肢靜脈血栓的可能以及疼痛感，對患者的治療和預后有重要的意義，值得臨床借鑒與推廣。

關鍵詞：骨科;膝關節鏡術;下肢靜脈血栓;預防;護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-185-01

目前，隨著經濟的快速提升，膝關節鏡已經被臨床廣泛應用于治療和檢查疾病的重要手段。由于膝關節鏡手術后的痛苦少、創傷小以及住院時間較短等以上優點，所以在臨床的治療當中受到了大家的一致好評[1]。由于膝關節鏡術在手術的過程匯總應用氣囊止血帶，在手術之后，由于患肢長期的下垂，所以會有很大的幾率發生下肢靜脈血栓。其嚴重時甚至會發生肺動脈栓威脅患者的生命安全，為了減少下肢靜脈血栓的情況發生，本文將分析了骨科膝關節鏡術后下肢靜脈血栓的預防和護理，現報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

病例樣本來源于為2019年11月-2021年4月該時間段內到我院骨科接受診治的患者一共選出60例，其中，女性患者20例，男性患者40例，年齡平均為（53.26±4.32）歲;其中，半月板損傷得有10例，膝關節交叉裂韌帶斷裂11例，膝關節骨關節炎21例，類風濕關節炎9例，關節腔內游離體9例;均在膝關節鏡下進行手術，將所有患者分為研究組和對照組，兩組均30例。兩組一般資料無太大差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1下肢靜脈血栓的預防

（1）在手術前指導患者練習雙下肢的肌肉收縮功能，來幫助下肢血液的回流，發揮其泵血的功能。（2）在手術后，要監督患者早日下床活動，來促進下肢靜脈的循環。（3）對于不能下床活動的患者，可幫助其作腳腕、足趾以及股四頭肌的常規鍛煉。（4）對于老年人要對其進行定期的按摩和體位的變化，為了靜脈的回流多進行深呼吸的動作，適當的活動肩關節，例如手指爬墻和拉繩運動等。（5）在手術后綜合患者的疼痛程度給予相應的鎮痛藥物。（6）在手術后，禁止對患者使用止血的藥物，對于老年人來說，其需要長期的臥床恢復，在常規皮下注射低分子肝素鈉，之后檢查血小板的情況。（7）鼓勵患者多喝水，改善患者的血液高凝狀態。（8）嚴密觀察患者患肢的腫脹、疼痛以及血運的情況，及時發現靜脈血栓及時進行治療。

1.2.2下肢靜脈血栓的護理措施

對照組采取常規的護理措施，研究組實施圍術期的護理措施，具體內容如下：（1）使用腿墊將患者的患肢抬高，加快靜脈血液的回流。（2）對患者的皮下注射肝素鈉的同時，靜脈滴注復方丹參注射液，加快血栓溶解和吸收，也可使用利尿劑降低肢體腫脹的程度。（3）皮膚的加強護理，預防壓瘡的形成，在發現患者的局部出現水泡的情況下，應立即對局部進行消毒處理，當腫脹的情況減輕時，可采用紅外線進行照射處理。（4）叮囑患者在恢復期間一定要絕對臥床休息，給予患者易消化的流質飲食，保持大便的順暢和規律，嚴禁對患肢進行按摩和熱敷，避免血栓的脫落。

1.3評價標準

對兩組患者在進行膝關節鏡術后，所發生下肢靜脈血栓的情況進行數據分析，同時對比兩組在護理前后的疼痛評分，采用VAS進行驗證，分數越高，表示越疼痛[2]。

1.4統計學分析方法

在本次研究之中，患者在進行手術后產生的下肢靜脈血栓情況以及疼痛情況運用SPSS23.0軟件對數據進行搜集、整理、分析以及總結。并且，以P<0.05為差異，具有統計價值。

2、結果

2.1 組間患者膝關節鏡術后，產生下肢靜脈血栓的情況對比，見表1

2.2 組間患者的疼痛評分比較，見表2

3、討論

骨科術后發生下肢靜脈血栓的三大要素有：靜脈血管內皮的損傷、靜脈血流減慢或者瘀滯以及血液高凝狀態等[3]。同時骨科膝關節鏡術后發生下肢靜脈血栓的原因：由于手術操作血管內皮的受損，術中止血帶的使用以及膝關節長期的下垂導致鏡面回流障礙，這就需要醫護人員仔細觀察患者下肢供血的情況，預防下肢靜脈血栓的發生。通過本次研究表明，進行護理后，兩組患者的疼痛感明顯降低，而且研究組的效果比對照組要好，同時，靜脈血栓的發生率兩組均在減少，同時，研究組發生情況更少，兩組之間有差異（P<0.05）。

綜上所述，對于骨科的患者來說，進行手術后實施預防和護理，可讓患者更快地康復，減少痛苦和并發癥的發生，對患者的預后有積極的作用，因此值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]姜偉偉. 術后活動性疼痛護理評估在骨科膝關節置換患者中的應用研究[J]. 中外女性健康研究，2020，（03）：103+188.

[2]張萍. 探討居家骨科護理平臺在膝關節置換患者術后康復鍛煉中的應用效果[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（32）：121-122.

[3]戴培俊. 膝關節鏡術后抗凝治療對下肢靜脈血栓形成的臨床觀察[J].大連醫科大學，2019.

[4]吳磊，劉洋. 不同術式膝關節鏡下交叉韌帶重建術后下肢深靜脈血栓的發生及預防[J]. 陜西醫學雜志，2018，47（05）：613-615+626.

[5]吳環英. 糖尿病患者膝關節鏡術后下肢深靜脈血栓預防的護理探討[J]. 中國校醫，2017，31（11）：858-859.