優質護理在血液凈化護理的應用

李洋，張雨姣，許文憑

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第988 醫院焦作院區血液凈化室，河南 焦作）

0 引言

隨著慢性腎臟病發病率的不斷增長，接受血液凈化治療的患者越來越多，目前我國能夠接受正規血液凈化治療的患者僅占總數的20%。血液凈化治療對設備、空間和醫務工作者業務素質要求嚴格，患者不僅承受治療過程中產生痛苦，還面臨極高的治療風險，由此可見提高血液凈化護理質量對于患者重要意義[1,2]。本文隨機將207 例血液凈化患者分為對照組和觀察組，對照組實施常規護理，觀察組實施優質護理，對比兩組患者血液凈化效果、生活質量及并發癥發生情況。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將207 例血液凈化患者分為對照組和觀察組，對照組105 例，其中男性57 例，女性48 例；年齡39-69 歲，平均（51.17±9.05）歲；病程1-20 個月，平均（7.43±3.12）個月；觀察組102 例，其中男性49 例，女性53 例；年齡40-71 歲，平 均（51.96±8.77）歲；病 程1-20 個 月，平均（7.71±4.18）個月。兩組患者一般資料無統計學差異（P>0.05）。納入標準：個人臨床資料、檢查檢驗記錄完整，患者知曉本文研究目的、內容，同意將結果用于臨床研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理，包括入院引導、飲食指導、生活護理等。如：患者入院后，安排病房，詳細記錄患者體重、體溫、血壓、過敏史、聯系方式、地址，并介紹病房規章制度；告知患者血液凈化前各項檢查、準備工作及注意事項等。

1.2.2 觀察組

優質護理，包括：①建立患者個人檔案，詳細記錄患者病情、體重、過敏史、治療及用藥史、信仰、性格、文化及家庭背景；②個性化護理。如：當面對患者咨詢及需要服務時，護理人員根據患者個人檔案，應充分尊重患者個人意愿和信仰，采用平等、平和的語言與患者交流，為患者提供個性化護理[3]；當患者接受血液凈化治療期間，護理人員主動熱情地為患者提供人文關懷，詢問患者感受；當患者出現情緒波動、心理壓力大時，護理人員根據患者病情、文化背景等個人信息，采用易被患者接受的方式加以引導安撫[4,5]；③護理人員需要提前做好護理風險預判及解決方案，對于護理風險高?；颊?，應進行專人專護便于第一時間發現異常反應，及時向主管醫生匯報，降低護理風險；④加強業務培訓，熟練掌握血液凈化裝置的操作、故障排除及應急能力[6,7]。

1.3 觀察指標

①血液凈化效果：采集患者護理前后血標本，檢測尿素氮、血肌酐、β2-微球蛋白下降率；②生活質量：采用腎臟疾病生活質量簡表（kidney disease quality of life short form,KDQOL-SF）評價患者護理前后生活質量，滿分100分，評分越高，生活質量越好；③并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0 統計軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，均以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血液凈化效果比較

與護理前相比，護理后兩組患者的尿素氮、血肌酐、β2-微球蛋白均有不同程度下降率，且觀察組下降率更明顯，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組血液凈化效果比較（，%）

表1 兩組血液凈化效果比較（，%）

2.2 兩組患者KDQOL-SF 評分比較

經不同護理干預后，兩組患者KDQOL-SF 評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者KDQOL-SF 評分比較（）

表2 兩組患者KDQOL-SF 評分比較（）

2.3 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為2.94%，顯著低于對照組的17.14%（P<0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較［n（%）］

3 討論

受臨床療效、臨床癥狀、家庭經濟收入、心理狀態、并發癥等因素影響，血液凈化患者生活質量整體普遍偏低。血液凈化治療周期較長，在延長患者壽命的同時，也易產生多種并發癥，影響患者生活質量，甚至威脅患者生命。因此，尋找一種高效的護理干預措施以提高血液凈化效果、改善患者生活質量、減少并發癥是臨床護理人員追求的目標。優質護理是以患者為中心，目的為促進或恢復患者健康，根據患者自身實際需求，采取針對性、系統性、計劃性及連續性的護理干預模式，以提高療效，改善預后[8,9]。肖妮娜等[10]結合患者病情、認知能力、心理狀況、自護能力等多種因素，對患者存在的護理問題作出營養不良、皮膚受損風險、心理壓力大等具體護理診斷，尋找誘因，然后針對性制定并落實系統化優質護理計劃，再根據患者結果反饋、臨床療效進行再評價，再完善，進而使護理服務根據有計劃性、針對性、連續性。其研究結果顯示，干預3 個月后，觀察組尿素氮、血肌酐、β2-微球蛋白下降率均顯著高于常規護理的對照組，觀察組KDQOL-SF 評分顯著高于對照組，且干預3 個月內，觀察組并發癥總發生率顯著低于對照組，說明規范化優質護理程序能提高血液凈化效果，改善患者生活質量，降低并發癥發生。孟天政[11]、劉晶晶等[12]對接受血液透析治療的患者實施護理風險管理教育的優質護理，除可以提高患者生活質量、降低不良反應發生率外，還可以提高患者治療依從性、自我管理行為、降低患者急診透析次數及護理工作滿意度。

本文結果顯示：與護理前相比，護理后兩組患者的尿素氮、血肌酐、β2-微球蛋白均有不同程度下降率，且觀察組下降率更明顯，觀察組凈化效果高于對照組；護理后兩組患者生活質量評分均高于護理前，且觀察組高于對照組；觀察組并發癥發生率為2.94%，顯著低于對照組的17.14%。

綜上所述，在腎衰竭患者血液凈化治療過程中實人文護理，可緩解患者焦慮心態，保護殘留腎功能，提高生活質量。