綜合護理在子宮肌瘤手術中的應用效果觀察

鄭秀蘭，高淑萍

（平度市第二人民醫院，山東 平度）

0 引言

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤類型[1,2]。此病經藥物保守治療效果不好的情況下可實施手術治療，以降低不孕癥、繼發性貧血、急腹癥、惡性病變等并發癥的發病風險。在圍手術期間，若結合良好的護理服務，可促進病情向好的方向發展，改善患者的負面情緒，讓患者真正受益[3]。因此，本院收集68 例子宮肌瘤手術患者的資料開展這次研究，以普通護理策略為對照，對子宮肌瘤手術患者的綜合護理對策、負面情緒改善優良率、生活質量改善情況、護理服務滿意度進行探尋。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集2019 年7 月至2020 年7 月收治的子宮肌瘤手術患者68 例病例資料。68 例患者遵循隨機、平均原則分為護理①組、護理②組。護理①組34 例，年齡24-38 歲，平均年齡（30.35±6.22）歲。護理②組34 例，年齡23-37歲，平均（30.21±6.29）歲。

1.2 方法

護理①組34 例實施普通護理策略，即術前手術準備、術中配合以及術后醫囑護理等。

護理②組34 例實施綜合護理策略。（1）成立綜合護理團隊。選拔子宮肌瘤手術護理資質高、經驗豐富的優質醫護人員成立綜合護理團隊，對綜合護理方案進行明確，對護理效果進行評估。（2）評估患者病情，制定綜合護理策略。患者根據自身情況提出相關護理需求。團隊通過開會討論患者的病情，結合患者的護理需求找出護理工作的重點，制定綜合護理措施，并建立微信群，隨時在群內及時溝通患者的病情、護理狀況，實現溝通協作。（3）術前策略，熱情關心患者，了解患者的病情變化，協助并完善術前檢查，落實子宮肌瘤手術的相關健康教育護理服務，耐心細致介紹子宮肌瘤手術的安全性，并給予心理安慰和精神支持，讓患者免于負面情緒困擾，同時強調配合治療對于手術成功的意義，促使其以平穩的心態，配合治療。（4）術中策略。做好體位、靜脈通道、麻醉、生命體征檢測等各項配合工作，提高警惕，防止護理不當事件發生。（5）術后策略。檢測術后康復情況，病情穩定后，鼓勵患者下床活動，并為患者制定好飲食食譜，避免不當飲食刺激病情，影響術后康復。

1.3 評價指標

（1）對比兩組負面情緒改善優良率。以漢密爾頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA）、漢密頓抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）為評價工具，統計評分。若評分改善75% 以上，可判定為優；若評分改善50%-75%，可判定為良；若評分改善50% 以下，可判定為差。

（2）對比兩組世界衛生組織生存質量測定量表簡 表(world health organization quality of life-BREF，WHOQOL-BREF)評分，總分119 分，評分越高，生活質量越好。

（3）對比兩組護理服務質量滿意率。采用紐爾卡斯護理滿意度進行評價。評分>80 分為很滿意、60-80 分為一般滿意、<60 分為不滿意。

1.4 數據分析

2 結果

2.1 兩組負面情緒改善優良率對比

護理②組負面情緒改善優良率為94.12%，高于護理①組的76.47%（P<0.05）。見表1。

表1 兩組負面情緒改善優良率對比[n(%)]

2.2 兩組WHOQOL-BREF 評分對比

護理前，兩組WHOQOL-BREF 評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，護理②組WHOQOL-BREF 評分高于護理①組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組WHOQOL-BREF 評分對比[（）,分]

表2 兩組WHOQOL-BREF 評分對比[（）,分]

注：與護理前相比，*P<0.05

2.3 兩組護理服務質量滿意率對比

護理②組護理服務質量滿意率為97.06%，高于護理①組的70.59%（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護理服務質量滿意率對比[n(%)]

3 討論

臨床研究表明[4，5]，子宮肌瘤早期癥狀不明顯，常在婦科檢查時發現此病。當子宮肌瘤體積較小，并未引起月經異常時，可定期復查。但是當子宮肌瘤的大小超過3-5cm，并且影響到患者的生育需求時，需要及時治療[6]。手術療法是子宮肌瘤的常用措施，可清除病灶。但患者認知水平低，負面情緒加重，非常不利于確保手術療效。

普通情況下，護士開展的措施較少，對患者情緒狀態變化不夠重視，患者心理壓力較大，生活質量改善情況不能令患者滿意。綜合護理模式屬于一種護理質量較高的新型護理模式[6]。具體而言，一方面，采取成立綜合護理小組策略，優化臨床護理人員，改變以往的護理觀念，為患者提供更優質的護理服務，滿足每一位患者的護理需求；另一方面，采取評估患者病情，制定綜合護理策略，充分考慮患者的個體差異性，并利用微信群，實現溝通協作，及時討論患者的病情和護理需求，開展對應服務工作；其三，采取術前、術中、術后策略，解決因負面情緒過重影響遵醫依從性的問題，促使其積極配合治療，并協助好術中配合工作，確保手術成功，此外術后積極開展康復護理，避免并發癥發生，提高生活質量和舒適度[7,8]。本研究結果發現，接受綜合護理的患者，負面情緒改善優良率、WHOQOLBREF 評分、護理服務質量滿意率均明顯優于普通護理（P<0.05），證明子宮肌瘤手術給予綜合護理的臨床效果更佳。

綜上所述，子宮肌瘤手術患者接受綜合護理的效果更好，負面情緒改善優良率更高，生活質量更高，患者護理服務質量滿意率更高。