護理干預對婦科腫瘤患者生活質量的影響分析

念莉萍

云南省曲靖市第一人民醫院檢驗中心,云南曲靖 655000

婦科腫瘤類型多樣，在巨大的生活壓力、不良生活習慣下，腫瘤發生率增加，其中宮頸癌、乳腺癌等可經早期手術切除病灶組織，對婦科腫瘤者有延長生命的作用，但此種手術會造成女性一定的生理缺陷，外表美觀度下降且有較長的恢復期，也會給婦科腫瘤者帶來較大的負擔，有失眠、抑郁等癥狀，使生活質量降低[1]。有部分惡性腫瘤早期癥狀較隱匿，檢出時已發展到中晚期，很難進行手術治療，僅能通過放化療維持生命。病灶發展或轉移雖然能得到抑制，但長期的放化療有損傷正常細胞的危害，婦科腫瘤者的耐受性也會下降，各種并發癥隨之出現，生活質量也會隨之降低[2]。既往婦科腫瘤者的護理僅重視治療過程的護理，重在保持生命體征的穩定，但患者的生活質量、心理訴求被忽視，常有負面情緒嚴重、生活質量差的情況，易加速婦科腫瘤的進展。后全程優質護理得到應用，在婦科腫瘤者的治療各個時期均能護理，且此種方式需要對婦科腫瘤者的身心需求高度重視，全方位的護理措施對提升婦科腫瘤者生活質量有關鍵作用[3-4]。因此課題以在2019年7月—2020年7月該院收治的78例婦科腫瘤者為研究對象，研究綜合優質護理對其生活質量的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選擇該院收治的78例婦科腫瘤者為研究對象，對比組（n=39），腫瘤病程0.6~3.7年，平均（1.86±0.94）年；年齡36~68歲，平均（49.05±2.78）歲；體質量46~71 kg，平均（58.04±2.11）kg。干預組（n=39），腫瘤病程0.4~3.9年，平均（2.03±0.98）年；年齡35~67歲，平均（48.26±2.93）歲；體質量45~72 kg，平均（57.89±2.26）kg。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義 （P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：有婦科腫瘤者；腫瘤者意識清晰，簽署同意書；認知、表達、溝通能力正常；僅有一種腫瘤；委員會批準研究。

排除標準：精神疾病者；對放化療、手術治療有禁忌；腫瘤相關資料不完整；對護理措施無法配合或依從度差。

1.2 方法

對比組采用基礎護理：①腫瘤用藥指導：根據婦科腫瘤類型，遵照醫囑行腫瘤用藥，同時強調遵醫囑用藥的必要性，規范婦科腫瘤者的用藥行為。②生命體征監測：婦科腫瘤者入院后即行生命體征指標的檢查，并保持一定的頻率完成生命體征監測，便于及時發現婦科腫瘤者的異常情況。

干預組采用綜合優質護理：①婦科腫瘤知識宣教：一般女性對婦科腫瘤均有恐懼心理，不了解腫瘤的具體情況，護理人員在研究婦科腫瘤者的臨床資料后，針對其腫瘤類型來講解腫瘤的發生機制、治療機制等，在實施各治療措施時，講解各治療措施的優勢，除在病區LED屏上播放婦科腫瘤知識外，還需開展講座、張貼海報、制定腫瘤知識手冊，以加深對婦科腫瘤的了解。②情緒關懷：婦科腫瘤會給女性帶來心理壓力。手術、放化療不僅損傷身體，而且費用較高，部分家庭很難承擔此類費用，造成婦科腫瘤者強烈的負面情緒，所以生活質量也會下降，護理人員應與婦科腫瘤者多溝通，向其講解醫保政策，指導家屬多陪伴患者，防止婦科腫瘤者缺乏安全感，還可在腫瘤科室設立心理咨詢室，為婦科腫瘤者提供一對一溝通的機會，以便更好地改善情緒狀態。③環境護理：良好的環境是提升生活質量的前提，腫瘤科病房多是純白色調，可依據婦科腫瘤者的喜好調整色調，張貼暖色系壁紙，在室內擺放綠植等。在婦科腫瘤者休息時，護理人員要控制檢查時的噪音，還可調整病房光線及溫濕度，讓婦科腫瘤者獲得更好的睡眠質量，生活質量也會隨之提升。④給予社會家庭支持：護理人員首先要調整自己的心態，對婦科腫瘤者保持高度的尊重，嚴禁討論婦科腫瘤者的病情，始終保持溫和親切的態度，同時要指導家屬增加陪伴時間，在陪伴過程中予以婦科腫瘤者語言、行為鼓勵，讓婦科腫瘤者感受到家庭及社會的關愛，使其情緒和生活質量得到改善。⑤飲食護理：婦科腫瘤者本身存在身體素質差的情況，需依據腫瘤類型調整飲食，但均要遵守清淡、易消化的原則，防止高鹽、高脂對身體帶來的負面影響。⑥延續護理：婦科腫瘤者出院時，護理人員要再次強調良好心理狀態、飲食、環境對腫瘤的影響，出院后定時電話隨訪，督促婦科腫瘤者回院復診，防止腫瘤的復發及轉移。

1.3 觀察指標

情緒狀態：漢密爾頓抑郁量表（HAMD），表示抑郁狀態，漢密爾頓焦慮量表（HAMA），表示焦慮狀態。

生活質量：參考世界衛生組織生存質量測定量表（WHOQOL-100），所要評估的維度有6項，主要是心理、獨立能力、社會關系、信仰、健康、環境。

護理滿意度：腫瘤科室聯合婦科在查閱文獻的基礎上，翻閱科室內婦科腫瘤者的就診資料，從護理舒適度、護理有效度等角度評估，最終獲得的數據行量化處理，所獲取的量化分值若是90~100分，代表婦科腫瘤者高度滿意；60~89分，代表婦科腫瘤者相對滿意；而不滿意時分值不足60分。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者的情緒狀態對比

護理前，兩組HAMD、HAMA評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組HAMD、HAMA評分都有下降趨勢，而干預組所呈現出的下降幅度更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者情緒狀態對比[(±s),分]

表1 兩組患者情緒狀態對比[(±s),分]

組別HAMD護理前 護理后HAMA護理前 護理后干預組（n=39）對比組（n=39）t值P值34.05±5.26 34.78±5.51 0.599 0.551 15.28±3.94 22.70±4.46 7.787<0.001 38.19±5.08 38.08±5.47 0.092 0.927 18.22±3.26 25.04±4.80 7.340<0.001

2.2 兩組患者的生活質量評分對比

在生活質量的各項指標中，干預組的數據分值明顯較高，和對比組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活質量評分對比[(±s),分]

表2 兩組患者的生活質量評分對比[(±s),分]

組別干預組（n=39）對比組（n=39）t值P值心理87.05±4.27 74.36±4.92 12.165<0.001獨立能力 社會關系 信仰80.53±4.00 68.19±5.22 11.718<0.001 82.64±4.93 70.15±5.72 10.329<0.001 80.04±4.99 71.15±5.82 7.242<0.001健康 環境81.11±4.03 68.96±5.33 11.355<0.001 84.48±4.88 71.60±5.91 10.495<0.001

2.3 兩組患者的護理滿意度對比

干預組對護理的滿意度為94.87%，高于對比組的74.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度對比

3 討論

近年來，婦科腫瘤發生率有所增加，醫療技術發展后，婦科腫瘤者的生命得到挽回，但生命周期的延長仍無法達到滿意狀態，且腫瘤會帶給女性相應的機體損傷，有一定的身心壓力，在此因素下，生活質量也會下降[5]。婦科腫瘤以手術、放化療為治療方案，其生命得到延長，但手術、放化療的損傷較大，有較多并發癥。腫瘤用藥指導、生命體征監測等基礎護理僅能保證婦科腫瘤者的生命安全，但患者的內心需求被忽視，生活質量也會下降，甚至會加重腫瘤進展，所以護理方案[6-7]。綜合優質護理近年得到應用，由基礎護理衍生而來，但所呈現的護理角度有多樣性、全面性，從多角度考慮到婦科腫瘤者的身心需求，通過不同的護理措施讓婦科腫瘤者更好的面對自身疾病，使生活質量也隨之提升[8]。一般情況下，女性對婦科腫瘤的了解是有限的，對此類疾病僅有恐懼情緒，此時護理人員要強調并非所有的婦科腫瘤都有生命威脅，依據患者情況講解腫瘤的發病機制、治療機制等，通過腫瘤知識的電視播放、海報、知識手冊宣傳等，能讓婦科腫瘤者隨時了解自身腫瘤知識，以便用更好的心態面對腫瘤[9]。婦科腫瘤一般都是惡性的，在患病后，女性心理壓力增大，加之治療時產生的損傷，使得婦科腫瘤者有較多負面情緒，此時心理咨詢室的設立、家屬的陪伴均能讓婦科腫瘤者傾訴出自己的負面情緒，在深入溝通后會對改善情緒有積極作用[10]。良好的環境、家庭支持等是婦科腫瘤者提升生活質量的前提。病房色調的調節、綠植的擺放、噪音、光線的控制等，能改善婦科腫瘤者的病房環境和睡眠質量，而護理人員的尊重及家屬的支持能讓婦科腫瘤者感受到社會和家庭的關愛，情緒得到穩定后，生活質量也會改善。此外，婦科腫瘤者需重視自身的飲食護理，根據護理人員提供的飲食方案進行飲食，有防控腫瘤轉移復發的效果，而定時回院復診，則能觀察到腫瘤恢復情況，婦科腫瘤者明確自己的治療進展后，焦慮、抑郁情緒有所緩解，有提升婦科腫瘤者生活質量的作用[11]。

該研究中，干預組對護理的滿意度（94.87%）高于對比組（74.36%）（P＜0.05）。王琨[12]課題中的82例婦科腫瘤者，分析組的護理滿意度數據 （97.6%）比對照組（75.6%）高（P＜0.05）。結果和該研究一致。

綜上所述，婦科腫瘤者在各因素下有生活質量差的特點，而綜合優質護理對此的改善作用明顯，能讓婦科腫瘤者以平和積極的心態面對生活。