微課結合案例教學應用于超聲心動圖臨床教學的效果

霍春媛

長春市中心醫院電診科，吉林長春 130000

隨著我國住院醫師規范化培訓體系不斷完善，人們更加關注培訓質量。超聲診斷學屬于醫學影像診斷學體系重要組成部分，主要教學課程為圖像，因超聲診斷具有靈活性、實時性特點，在教學過程中重視多媒體教學模式，且對教學互動要求更高。超聲診斷學教師在教學過程中，因超聲診斷的設計內容較為廣泛，在檢查各系統、器官中均具有重要作用，為了能夠傳授給學生更多知識，需在有限時間內講述大量內容，這就使得學生無法及時消化吸收知識。當前，我國多媒體技術、網絡技術發展迅猛，智能手機、平板電腦、電子課本、電子書包普及，全球中流行移動學習，逐漸成為教育教學中的研究熱點。采用移動設備進行學習，學生能夠在任何地點、時間中實施個性化學習，此教學模式具有移動性、無限性、便攜性等特點，學習者能夠利用課堂外時間進行學習，填補課堂教學空白。移動學習中，微課屬于有效載體，通過結合案例教學法，廣泛應用于臨床教學中，具有顯著應用價值。該文選取2019年2—11月30名超聲心動圖教學學生為對象，探究微課結合案例教學應用于超聲心動圖臨床教學的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以30名超聲心動圖教學學生為研究對象，分為參照組15名與研究組15名。參照組學生中，男5名，女10名；年齡為19～21歲，平均（20.05±0.04）歲；學歷為本科、大專各9名、6名。研究組學生中，男4名，女11名；年齡為19～21歲，平均年齡（20.08±0.06）歲；學歷為本科、大專各10名、5名。對比分析學生資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組應用常規教學：教師在課前結合教學內容，擬定學習方案，采用灌輸式教學，對于教學難點、教學重點，均需向學生重點講述，確保學生對于學科知識能夠準確把握，進而掌握教學知識。教學內容包括超聲電動圖規范化切面、上機操作規范、常見心血管病超聲診斷等。

研究組：采用微課結合案例教學法。學生入科后實施入科教育，向學生講述教學模式有關知識，包括微課教學、案例教學。結合超聲心動圖教學任務與特點，制定教學計劃表，由教師向實習生發放臨床路徑表，確保學生掌握帶教流程，了解教學過程。教學階段共分為4個階段，分別為教學前、初期、中期、后期，在各階段中，教師需制定教學計劃，設定教學目標，并明確教學內容，由學生結合教學目標、教學內容，學習與鞏固護理知識、儀器使用方法、注意事項等。在開展教學時，由教師選擇經典案例，了解患者的身體狀況、發病原因、超聲心動圖資料等，由學生觀察與分析超聲心動圖資料，并總結影像學特點，詳細記錄，并在課堂中講述，由教師進行評價，對重點與難點綜合分析，并對問題詳細解答。教師與教學內容結合，在課前制作、下載教學課件，在上課前，在學生微信群中發放微課課件，學生在課前能夠預習學習內容，微課的主要形式是教學小視頻，學習時間為10 min以內，其內容包括超聲心動圖規范化切面、上機操作規范、常見心血管病超聲診斷等。

1.3 觀察指標

對兩組學生進行實驗成績考核，共100分，分數越高成績越好；考核學生的理論成績，共100分，分數越高理論成績越好。隨后，使用調查問卷，評估學生的主觀感受，包含學習興趣、識記能力、知識理解、分析能力，各項滿分為100分，分數越高表示能力越好。最后，向學生發放滿意度問卷，由十分滿意、比較滿意與不滿意3個等級組成。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用Fisher精確概率法。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生學習成績對比

研究組理論成績（99.32±6.54）分、實驗成績（90.68±5.17）分均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生學習成績對比[（±s），分]

表1 兩組學生學習成績對比[（±s），分]

組別 理論成績 實驗成績參照組（n=15）研究組（n=15）t值P值81.45±6.17 93.32±6.54 4.836＜0.05 82.16±4.54 90.68±5.17 4.736＜0.05

2.2 兩組學生綜合能力對比

研究組學習興趣評分、識記能力評分、知識理解評分、分析能力評分均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組學生綜合能力對比[（±s），分]

表2 兩組學生綜合能力對比[（±s），分]

組別 學習興趣 識記能力 知識理解 分析能力參照組（n=15）研究組（n=15）t值P值83.53±4.17 91.64±4.56 5.083＜0.05 80.03±4.17 86.79±4.82 4.108＜0.05 91.34±4.52 98.53±4.65 4.294＜0.05 86.35±5.34 92.56±5.41 4.540＜0.05

2.3 兩組學生滿意度評價對比

對于教學滿意度，研究組是100.00%，參照組是66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學生滿意度對比[n（%）]

3 討論

微課是以翻轉課堂為基礎衍生的新概念，教師針對學科知識點或教學環節，采用尖端音頻或視頻等多媒體形式，實際開發的情景化在線視頻網絡課程，支持多學習方式，不僅是挖掘知識工具，同時也是傳遞知識媒介。微課使用多媒體視頻文件的播放時間為5～10 min，文件小，對網絡傳播十分有利，學生可使用手機、電腦等設備播放，有助于理解復雜技能、關鍵概念，對不同醫學院校、不同專業學習經典案例十分有利，促使資源利用率提高，教師、學生、不同醫學院間能夠自主交流與學習。微課出現與使用極大程度發展了案例教學，在微課支持下，案例教學實施了教學改革，深度融合媒體新技術和教學，提供良好途徑。

醫學生在學習階段，主要為理科學習，采用灌輸式教學。醫學生在學習過程中，需要熟練掌握大量內容，多數內容采用囫圇吞棗、死記硬背，無法深入理解。在專科學習中，學生需使用學習基礎對復雜病例進行分析，若單純采用課堂單向教授，學生無法完全掌握有關知識。醫學院教學中采用以學科為中心三段式教學模式，包括醫學基礎課、臨床專業課與臨床實習，不同學年中完成不同內容，理論到實踐反饋時間跨度較大，學生在使用知識與重現知識中存在困難。在醫學影像學教學過程中，主線為疾病，講述各器官疾病影像學表現，學生能夠全面認識疾病影像學診斷。醫學生采用傳統教學方式時，學生可掌握影像學基本理論、知識與技能，綜合多種成像技術，有助于診斷疾病，然而，由于反饋時間的跨度較大，學習至最后階段內容時，多數學生遺忘上階段醫學基礎課知識無法融會貫通。另外，在影像學診斷中，斷層解剖學涉及內容較多，且解剖結構較為復雜，課堂教學時間有限，局限于某層面圖像，影像圖像間連接缺乏，課堂內容枯燥，且掌握困難。

案例教學法為教師選擇經典案例開展教學，由學生詢問患者情況，主動參與患者治療過程中，充分調動學習積極性。大量臨床實踐表明，微課結合案例教學法促使教學內容更加豐富，同時也使得學生的學習能力、教師的教學效果以及教學質量和效率不斷提升。該次研究中參照組應用常規教學，研究組應用微課結合案例教學，結果可見，研究組理論成績（93.32±6.54）分、實驗成績（90.68±5.17）分均高于參照組（P＜0.05）。 研究組學習興趣評分（91.64±4.56）分、識記能力評分（86.79±4.82）分、知識理解評分（98.53±4.65）分、分析能力評分（92.56±5.41）分均高于參照組（P＜0.05）。 研究組滿意度100.00%優于參照組66.67%（P＜0.05）。超聲心動圖臨床教學中采用案例教學結合任務驅動教學法，選擇經典案例，由學生分析影像學特點，總結超聲心動圖規范化切面、上機操作規范、常見心血管病等知識，深入分析，將學生學習興趣有效激發出來，調動主動性與積極性，促使學生在學習過程中積極參與，讓學生學會自主學習；另外，采用微課在課前預習、課后鞏固知識，使學生更好地將學習內容理解吸收并在臨床實踐中運用[13]。

綜上所述，超聲心動圖臨床教學中應用微課結合案例教學，學生學習成績明顯提高，同時還可培養其綜合能力，具有顯著應用價值。另外，此教學模式受到學生的滿意度評價高，可在臨床廣泛使用。