探討多元化的專科培訓(xùn)在手術(shù)室護(hù)理人員繼續(xù)教育中的應(yīng)用效果

譚莉

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院手術(shù)室，山東淄博 255120

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，如何及時(shí)適應(yīng)新的設(shè)備，學(xué)會(huì)怎么使用，以及更好地為患者進(jìn)行服務(wù)，已成為目前手術(shù)室護(hù)理人員重點(diǎn)研究的重點(diǎn)[1-2]。手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行急救、診斷及治療的重要場(chǎng)所，每天手術(shù)室需要進(jìn)行大量的手術(shù)治療，手術(shù)操作多且復(fù)雜，這就對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員提出了更高的要求[3-4]。據(jù)相關(guān)研究表明[5-7]，多元化的專科培訓(xùn)能提升手術(shù)室護(hù)理人員的繼續(xù)教育效果，提升手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，為了進(jìn)一步研究多元化的專科培訓(xùn)在手術(shù)室護(hù)理人員繼續(xù)教育的作用，該研究對(duì)2018—2019年期間該院手術(shù)室70名護(hù)理人員作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，研究組給予多元化培訓(xùn)，取得了良好的培訓(xùn)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018期間該院手術(shù)室進(jìn)行培訓(xùn)的35名護(hù)理人員作為對(duì)照組，選取在2019年期間該院手術(shù)室進(jìn)行培訓(xùn)的35名作為研究組，兩組均為女性，且知情同意。對(duì)照組，年齡21～40歲，平均（23.5±1.5）歲；其中專科學(xué)歷護(hù)理人員25名，本科及以上10名。研究組，年齡21～39歲，平均（23.6±2.5）歲；其中專科學(xué)歷護(hù)理人員26名，本科及以上9名。兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)培訓(xùn)方式，由帶教老師制定培訓(xùn)計(jì)劃，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括圍術(shù)期護(hù)理流程、手術(shù)室操作配合以及患者專科護(hù)理的操作方法等。培訓(xùn)時(shí)間與研究組相同均1年，培訓(xùn)后進(jìn)行考核。研究組采用多元化的專科培訓(xùn)，具體操作如下。

①組建專科小組：小組內(nèi)選取經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)能力強(qiáng)、管理能力強(qiáng)的人作為小組組長，每次由小組組長帶頭進(jìn)行培訓(xùn)。定期安排小組組長外出學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)知識(shí)及技術(shù)。總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容，將先進(jìn)的知識(shí)傳授給手術(shù)室護(hù)理人員，以提升護(hù)理人員的專業(yè)能力。定期組織培訓(xùn)，每個(gè)月可安排2次，授課內(nèi)容主要圍繞常見手術(shù)特點(diǎn)、對(duì)護(hù)理人員的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的要求、手術(shù)室儀器設(shè)備的使用等。

②查房教學(xué)：由各科室經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行講解，可以通過線上形式進(jìn)行，講解內(nèi)容主要以經(jīng)典的手術(shù)為主題，內(nèi)容包括手術(shù)患者體位、手術(shù)中護(hù)理的配合、手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)及禁忌證等。

③護(hù)理查房：由科室經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任講解，根據(jù)實(shí)際的病例進(jìn)行教學(xué)，分析整個(gè)手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的問題，評(píng)估并制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。每月開展一次案例教學(xué)，以提升手術(shù)護(hù)理人員獨(dú)自處理問題的能力。

④新進(jìn)儀器的學(xué)習(xí)：當(dāng)手術(shù)室新進(jìn)儀器，要及時(shí)安排生產(chǎn)廠家的工程師來培訓(xùn)，培訓(xùn)儀器的操作方法、使用原理及相關(guān)注意事項(xiàng)，并將培訓(xùn)資料發(fā)給護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。可將儀器的操作流程貼于儀器上，以方便查詢。儀器要定期維修及保養(yǎng)，以避免儀器受損產(chǎn)生誤差，影響手術(shù)效果。

⑤多元化的培訓(xùn)方式：微信是人們目前常用的交流工具，可以快速進(jìn)行資源共享，可建立手術(shù)護(hù)理人員交流群，可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)交流的學(xué)習(xí)模式，可定期在微信群展開討論，這一方式可以使手術(shù)室護(hù)理人員利用碎片時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，不限制時(shí)間和地點(diǎn)，提升了學(xué)習(xí)效率；視頻反饋的教學(xué)模式，可以由科室內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員錄制視頻，視頻內(nèi)容可以涵蓋：穿脫手術(shù)衣的步驟、手消毒等無菌操作技術(shù)，常用手術(shù)器械及設(shè)備的消毒、使用方法，常見手術(shù)操作流程，突發(fā)事件的緊急處理步驟等，方便護(hù)理人員反復(fù)觀看，加深印象，與平時(shí)自己的操作相對(duì)比，發(fā)現(xiàn)自己的不足，以提升護(hù)理人員的護(hù)理水平；采用情景模擬的方式學(xué)習(xí)，設(shè)置模擬現(xiàn)實(shí)的場(chǎng)景，使護(hù)理人員能有更直觀、更生動(dòng)的體會(huì)。在情景設(shè)置中，小組成員可分別扮演不同角色，護(hù)理人員切身地去體會(huì)患者的感受，能牢固記住各種手術(shù)細(xì)節(jié)，也能為與患者良好的溝通交流奠定基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

每月定期進(jìn)行考核，滿分設(shè)置為100分，考核內(nèi)容為理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)。采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表，調(diào)查醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員的滿意情況，主要設(shè)為十分滿意、滿意及不滿意，護(hù)理人員學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，能積極參與討論，操作及理論水平高為十分滿意；護(hù)理人員能積極參與課堂學(xué)習(xí)，熱情參與討論，熟練掌握操作及理論知識(shí)為滿意；護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性差，不主動(dòng)學(xué)習(xí)，操作水平低，理論知識(shí)掌握不牢為不滿意。滿意度=（十分滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。并定期統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員論文發(fā)表情況、工作質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員論文發(fā)表及成績(jī)考核情況對(duì)比

研究組護(hù)理人員操作考核成績(jī)、理論考核成績(jī)、一級(jí)論文發(fā)表篇數(shù)、二級(jí)論文發(fā)表篇數(shù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理人員論文發(fā)表及成績(jī)考核情況對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員論文發(fā)表及成績(jī)考核情況對(duì)比[（±s），分]

組別 操作考核成績(jī)理論考核成績(jī)一級(jí)論文發(fā)表篇數(shù)二級(jí)論文發(fā)表篇數(shù)研究組（n=35）對(duì)照組（n=35）t值P值96.3±1.6 85.5±2.4 22.131＜0.05 97.2±1.1 87.3±1.3 34.375＜0.05 8.2±0.6 5.3±0.4 23.77＜0.05 23.7±1.8 16.6±1.7 16.945＜0.05

2.2 兩組醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意度對(duì)比

研究組醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意度為97.14%，對(duì)照組醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意度為74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理人員培訓(xùn)后工作質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)過對(duì)比，研究組護(hù)理人員在學(xué)習(xí)積極性、處理臨床問題能力、溝通能力及團(tuán)隊(duì)配合能力等工作質(zhì)量指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 培訓(xùn)后兩組護(hù)理人員的工作質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

表3 培訓(xùn)后兩組護(hù)理人員的工作質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

組別 學(xué)習(xí)積極性 處理臨床問題能力 溝通能力 團(tuán)隊(duì)配合能力研究組（n=35）對(duì)照組（n=35）t值P值92.23±3.05 79.13±3.31 17.214＜0.05 93.23±1.37 83.42±1.53 28.271＜0.05 94.15±2.58 85.02±1.59 16.54＜0.05 92.46±3.43 83.62±2.67 12.027＜0.05

3 討論

多元化專科培訓(xùn)是目前常見的一種培訓(xùn)方法，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，多元化專科培訓(xùn)的優(yōu)勢(shì)消除了傳統(tǒng)培訓(xùn)的弊端[8-9]，根據(jù)相關(guān)研究[10-11]經(jīng)驗(yàn)，得出了多元化專科培訓(xùn)有以下優(yōu)點(diǎn)：多元化專科培訓(xùn)能豐富護(hù)理人員的專科知識(shí)，提升護(hù)理人員的實(shí)踐能力；多元化的專業(yè)水平，提高了手術(shù)室的整體護(hù)理質(zhì)量；通過專科組長及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員授課，能使護(hù)理人員不斷總結(jié)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的知識(shí)，散發(fā)了思維，提升了護(hù)理人員的研究能力，論文發(fā)表數(shù)量逐漸升高；通過進(jìn)行案例教學(xué)，能加深護(hù)理人員的記憶，容易產(chǎn)生共鳴[12-13]。

王環(huán)宇等[14]研究顯示，研究組的護(hù)理人員與對(duì)照組相比，研究組理論和操作考核成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0.05）；論文發(fā)表篇數(shù)多于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理人員培訓(xùn)期間（即2017年8月—2018年5月），手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理配合的滿意程度更高，這與該研究結(jié)果相似。該研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理人員操作考核成績(jī)、理論考核成績(jī)、一級(jí)論文發(fā)表篇數(shù)、二級(jí)論文發(fā)表篇數(shù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意度為97.14%，高于對(duì)照組的74.29%（P＜0.05），研究組護(hù)理人員在學(xué)習(xí)積極性、處理臨床問題能力、溝通能力及團(tuán)隊(duì)配合能力等工作質(zhì)量指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組護(hù)理人員操作考核成績(jī)、理論考核成績(jī)、一級(jí)論文發(fā)表篇數(shù)、二級(jí)論文發(fā)表篇數(shù)情況明顯較優(yōu)。專科培訓(xùn)有助于專科組長及護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，在培訓(xùn)中鍛煉自己，不僅強(qiáng)化了自身知識(shí)，還提升了表達(dá)、溝通交流能力，工作效率變高。多元化專科培訓(xùn)模式已廣泛應(yīng)用，成為手術(shù)室護(hù)理人員常用的培訓(xùn)模式，多元化專科培訓(xùn)能提升護(hù)理人員的綜合水平，在培訓(xùn)過程中，護(hù)理人員能不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)。但每個(gè)醫(yī)院情況不同，培訓(xùn)結(jié)果可能有差異，仍要不斷研究，探索出最適合的培訓(xùn)方法，以培訓(xùn)出更多優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)理人員，滿足醫(yī)院及患者的需求[15-16]。

綜上所述，多元化的專科培訓(xùn)在手術(shù)室護(hù)理人員繼續(xù)教育中具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能提升護(hù)理人員操作能力、增強(qiáng)與醫(yī)生的配合能力、提高了手術(shù)質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。