蚌埠市學齡兒童體質健康現狀分析

柳雯，周蘭

蚌埠醫學院第一附屬醫院中醫科，安徽蚌埠 233004

流行性感冒（流感）近年來一直是全世界疾病防控的重要課題，據WHO估計，每年流感可導致全球人群大量的發病、重癥和死亡，造成嚴重的疾病負擔[1]。學齡兒童不僅是流感高發人群，而且經常將流感病毒傳給家庭成員或作為傳染源帶入學校和社區，2020年2月，安徽省教育廳印發《關于加強流感等傳染病防控和學校食品安全工作的通知》[2]，對做好當前和春季學期開學前后流感的各項防控工作作出部署，通知中特別指出，要切實增強兒童體質，提高免疫力和身體抗病能力。該研究收集2019年1月—2020年3月調查資料，采用問卷調查法、文獻資料法及訪談法相結合的形式，通過對安徽省蚌埠市6個轄區學齡期（6～12歲）兒童體質健康狀況進行調研，分析學齡兒童體質健康狀況所存在的問題，并有針對性提出解決問題的措施和對策，也為各級教育行政部門改革提供理論參考依據。

1 研究思路與方法

1.1 研究思路

該研究選擇2019年1月—2020年3月調查資料中，6～12歲學齡兒童為研究對象，采用分層定比與隨機抽樣相結合的方法，在實際調查的1 759人中，約1 745份問卷有效，回收率99.2%，再剔除問卷中數據缺失較多或答案明顯偏向者，實際有效問卷1 680份，有效率96.3%。先抽取安徽省蚌埠市6個區（蚌山區、禹會區、龍子湖區、淮上區、高新區、經開區）規模較大、中等、較小等發展程度不同的具有代表性的小學，其中蚌山區抽取蚌埠市第一實驗小學、蚌埠市勝利三小、蚌埠市燕山中心小學；禹會區抽取蚌埠市師范二附小、蚌埠市朝陽一小、蚌埠市長青中心小學；龍子湖區抽取蚌埠市師范附小、蚌埠市風一小、蚌埠市鐵二小；淮上區抽取蚌埠市淮上實小、蚌埠禹王學校小學部、蚌埠市明德小學；高新區抽取蚌埠高新實驗學校、蚌埠市仁和小學、蚌埠市禹廟小學；經開區抽取二實小本部、蚌埠市晨光小學、蚌埠市新塘小學（表1）。再以年齡分層（6～12歲），在每個小學1～6年級以教學班為單位隨機抽取學生調研。對各抽樣學校調查員進行培訓，確保高效有序地確定出樣本對象，利用班會課時間進行調查問卷填寫和基本信息檢查。在問卷調查時，1～3年級學生在教師和調查員的指導下完成，4～6年級學生，根據實際情況，運用訪談大綱進行深度個案訪談，個案訪談在問卷調查區中抽取3個區實施，兼顧不同年級、不同學習狀況、不同身心健康的學生。訪問對象為學生及其家長、老師，共涉及52人，分組進行，以便從家庭、學校、學生等各個層面了解蚌埠市學齡兒童的體質健康狀況。對于學生、教師、家長等訪談通過學校方面預約好時間派調查員進行訪談，確保調查結果的真實有效。整理出來的訪談資料，是該研究數據分析部分的有效支持和佐證。

表1 調查樣本分布情況

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法 根據該研究的目的和內容需要，在學術、維普數據庫、中國優秀碩博士論文庫等文獻檢索平臺，查閱關于大量體質健康科研方面的國內外文獻資料，為該研究的進行提供準確的理論和科學依據。

1.2.2 問卷調查法 該次問卷調查旨在了解調查對象的基本情況、體質健康狀況等，具體包括調查對象的年齡、性別、健康狀況、身高體質量、患病情況、飲食、睡眠、體育活動、課業負擔等內容。調查問卷指標來自國家體育總局編寫的《第二次國民體質監測研究報告》[3]及中國學生體質綜合評價研究協作組編寫的《中國學生體質綜合評價方法與標準》[4]。

1.2.3 個案訪談法 該研究除了對調查對象進行問卷調查，還根據研究的需要，設計了訪談提綱，包括學生、家長和老師訪談，以便更全面地了解蚌埠市學齡兒童的體質健康狀況，彌補定量調查的不足和疏漏。

1.2.4 質量控制 該次問卷調查采用無記名的形式進行，以降低調查對象的心理壓力，保障其隱私。在調查之前對調查員進行嚴格的培訓，要求調查員對該次調查的目的方法予以明確，對調查的重點難點予以掌握，以最大限度地保證調查結果的可靠性。

2 調查結果與分析

2.1 學齡兒童體質健康現狀

體質可以綜合反映某個群體或個體在某個時期內身體發育、生理機能和運動能力等方面的基本狀況和發展變化趨勢[5]。健康在世界衛生組織的定義是“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是指身體、心理和社會適應的完好狀態。”該定義強調了對環境（自然環境和社會環境）的適應、心理衛生、對疾病的預防、衛生保健以及生活方式對健康的影響等。該課題組從身高體質量、患病情況、飲食均衡、學習負擔、體育活動等方面分析蚌埠市學齡兒童體質健康現狀。

2.1.1 身高體質量情況 在對學齡兒童問卷調查中，“與班里的同學相比，你覺得自己的身高體質量是怎樣的？”身高回答“偏高”的學齡兒童占20.1%，“適中”占63.5%，“偏矮”占16.3%；體質量回答“偏胖”的學齡兒童占18.6%，“適中”占65.2%，“偏瘦”占16.1%。調查結果存在“偏胖”或“偏瘦”狀況的學生占總體近1/3以上。

2.1.2 罹患流行性感冒情況 該次問卷調查在流感防控大環境下，以罹患流感情況為代表反映學齡兒童患病情況，以分析體質健康狀況，根據6個區的抽樣調查結果顯示，學齡兒童表示自己罹患過流感的約占23.6%，這一患病比例不容忽視[1]。

2.1.3 飲食均衡情況 該次問卷調查主要針對學齡兒童飲食均衡情況（蔬菜、水果等營養素構成是否合理、均衡、全面）及肯德基、麥當勞、零食、方便面等快餐食品食用狀況等方面進行分析，結果顯示，“從來不吃蔬菜”及“很少吃蔬菜”的學生約占20%～35%，“從來不吃水果”及“很少吃水果”的學生約占12%～19%，而“從不吃快餐食品”及“很少吃快餐食品”的學生僅占8%～15%。

2.1.4 學習負擔及睡眠情況 該研究顯示，現階段學齡兒童學習負擔普遍較重，并呈逐年級升高趨勢，就每天放學后平均用于做家庭作業的時間而言，1～4年級達1～2 h時間的約占70%以上，5～6年級達2 h以上時間的占50%以上[6]。該調查研究顯示，1～6年級學齡兒童能堅持平時和假期都睡午覺的僅占20%，平時睡眠時間在10 h以上的僅占39%，33%的學生表示學習時有過打瞌睡情況。上述狀況皆有待進一步提高。

2.1.5 課外補習及體育活動情況 在該市的6個區抽樣調查顯示，學生周末以補習班學習為主的占50%以上，以電視、電腦為主約占20%，僅30%學生完全以體育運動為主。在問卷調查中，“在課間休息時你會進行體育活動嗎”，回答“經常進行”的僅占48.6%,“有時進行”的占35.2%,回答“從來沒有”，都是在室內說話或看書的占16.2%。“你喜歡體育活動嗎？”只有58.9%的學生表示“很喜歡”或“比較喜歡”，30.4%的學生表示“不太喜歡”，10.7%的學生表示“一點也不喜歡”。該市學齡兒童體育活動習慣有待培養，對體育活動的熱衷度亦有待提高。

2.2 調查結果分析

從現實總體情況來看，近年來安徽省蚌埠市學齡兒童體質狀況整體發展良好，但存在一些令人堪憂的問題，例如有近1/3以上的學生存在“偏胖”或“偏瘦”狀況；傳染病高發季節的疾病罹患率亦不容忽視；飲食均衡情況及吃快餐食品等不健康行為有待改善；學生普遍課業負擔重，睡眠時間不足；課外輔導班盛行而體育活動相對較少等。上述狀況有待改善，已成為不爭的事實，該課題組在收集分析調查問卷的基礎上，總結主要原因如下。

2.2.1 家庭因素方面 當今盛行的專注智育而輕視體育的家庭教育觀很大程度上和中國傳統理念有關，通過學習改變命運，改善生活狀態的愿望一直是國人在學海中掙扎的動力。家長對子女的期盼更是如此，“缺什么都不能缺教育，輸什么都不能輸成績”，多年專注智育的不良傳統教育觀念引發的后果便是體質下降的趨勢，這種教育形式亦不是成功的教育[7]。

2.2.2 學校因素方面 該研究在對學校體育課程進行調查，并對學生、家長和老師訪談后發現，許多學校的實際管理理念和評價體系仍停滯在應試教育模式中，而未真正向素質教育轉型，具體表現在：學校之間、班級之間、甚至教師之間互相攀比，一味追求成績，升學率，而體育課時被占用和縮減的現象顯得較為普遍，此外，課外體育活動方面器材較少，有些學校體育設施相對陳舊，體育課程內容單一，學生對課程內容興趣較低等，上述因素導致學齡兒童身體得不到充分的鍛煉，身體素質亦有逐漸下降趨勢。學校的管理理念和評價體系決定了體育教育受重視不足，相關研究亦證明了此觀點[8-10]。

2.2.3 社會因素方面 社會因素對學齡兒童體質健康有著重要影響，但又最容易被忽視。社會因素主要包括經濟、文化、生活方式、教育等。世界衛生組織研究結果認為，人們的生活方式及所在地區的經濟水平對體質影響也比較大[11]。人的體質受到各種因素的影響，而對于學齡兒童而言，體質成長也是社會化的一方面，故不能用單一因素來解釋學齡兒童的體質問題，應該在社會發展的過程中，分析不同因素在不同時期的影響。互聯網時代，生活娛樂依賴網絡電子產品多，運動時間少；快餐時代，膳食結構不合理，營養不均衡直接損害體質健康,這些都是學生個體社會化影響因素。上述影響因素引起的學齡兒童體質健康的下降，應當引起社會各界的重視[12-13]。

3 結論與對策

3.1 家庭方面

學齡兒童體質的增強，家庭的影響首當其沖。家長是孩子的第一任老師，家長的文化水平、學歷等都會對兒童青少年的體質健康產生影響[14]。家長科學營養知識的欠缺可以直接導致兒童膳食營養失衡；多年來專注智育、輕視體育的不良傳統教育觀念可以直接導致學齡兒童學業過重，體育鍛煉受到不同程度的限制，體質健康亦受到影響。故學齡兒童體質的增強，不僅僅局限于學校，還需要家庭重視，家長樹立增強體質、增加體育鍛煉的理念，方可為學生體質的提高起到更好的促進作用。要改變這一現狀，首先家長必須擯棄傳統“重文輕武”的思想，與學校共同參與，樹立起增強體質、增加體育鍛煉的理念。為此，可以建立起學校和家庭之間的網絡信息交流平臺，把學生的體質健康信息及時反饋給家長，并將先進的教育、教學理念資源傳遞給家長，必要時還可根據不同年齡階段學齡兒童的身心發展特點，定期開展有針對性的健康知識培訓，例如膳食健康搭配、加強體育鍛煉等。學校和家庭之間加強聯系、相互交流、共同探討有利于學生體質健康的最佳教育方式。

3.2 學校方面

該調查研究顯示，蚌埠市大多數學校的體育工作能夠按照規定開展，部分存在體育設施陳舊、體育課程單一、體育課時被擠占等情況，這要求各個學校從根本上轉變觀念，做到真正落實素質教育，減輕課業負擔，充分保證學齡兒童開展體育活動的時間；并加大體育設施投入，豐富體育課的教學形式和教學內容，避免重復沿用單一教材，在課程設置中注意激發學習體育的興趣及積極性，例如定期開展豐富多樣的體育項目比賽等，在增強學齡兒童體質的同時，鍛煉意志品質；節假日盡可能開放學校體育場地，創造學生進行體育運動的良好環境和氛圍等，讓學生逐漸發掘體育運動的樂趣，享受體育運動，進而增強體質，相關研究亦相印證[15-17]。諸如此類措施，在增強學齡兒童體質健康的同時，也有利于學齡兒童綜合素質的全面發展。

3.3 社會方面

學齡兒童的體質健康受到社會因素的影響，故要改善體質健康現狀，必須通過調動一切社會資源，創造有利于學齡兒童體質健康成長的社會環境來實現。當今社會互聯網時代，生活娛樂依賴網絡電子產品多，學生體育運動時間相對少，應該充分利用網絡大眾媒體的傳播優勢，做好體質健康教育的大力宣傳（以蚌埠市疾病預防與控制中心、婦幼保健院等相關機構為主導促進），讓全社會了解學齡兒童體質健康現狀的同時，認識到體質健康的重要性，進而提升公眾對體質健康促進的覺悟性，讓蚌埠市各群體在整個大環境中逐漸脫離不良教育理念，樹立起正確的體質健康觀念[18-19]。蚌埠市相關部門也應制定相應的制度政策和加大資金投入力度，為學校體育設施的健康運行，以及體質健康教育的傳播發展提供必要的保障。只有在全社會的共同關注和努力下，學齡兒童體質健康水平才能不斷改善和提高。

綜上所述，通過增強學齡兒童體質，來預防健康問題，在當今流感防控的大環境下，具有十分重要的現實意義。學齡兒童正處在生長發育旺盛期，整個社會大環境、學校因素、家庭因素等都可對體質健康水平產生不同程度的影響。只有對體質健康有了正確的認識，才能有效改善我市學齡兒童的體質健康現狀。上述研究成果為進一步認識當前現狀，以及相應健康促進策略的提出，提供了參考依據。相關研究部門應根據現狀特點，并結合各影響因素，采取切實有效的措施以保障學齡兒童體質健康。學齡兒童體質健康水平的提高，將為終身健康打下堅實的基礎，這是一個長遠的進程，需要社會公眾的共同關注以及配套措施的不斷完善。