內鏡下注射止血與金屬鈦夾止血治療急性非靜脈曲張性上消化道出血效果分析

田傳紅，張麗宏

1.重慶市萬盛經濟開發區人民醫院消化內科，重慶 400800；2.重慶市沙坪壩區中醫院內一科，重慶 400030

非靜脈曲張性上消化道出血是消化科的一種急性危重型疾病，急性非靜脈曲張性上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的消化道非靜脈曲張性引發的出血情況，是由于消化道非靜脈曲張性疾病所引發，發病率較高，病死率達到了6%~10%[1]，患者出現消化性潰瘍、上消化道腫瘤以及血管畸形后，常常會引發急性非靜脈曲張性上消化道出血情況。 發病之后，最佳治療時間為發病后8~48 h 內， 對患者進行及時有效的止血是極為必要的，治療出血的方法多種多樣，止血效果也大不相同[2]，該次研究隨機抽取重慶市萬盛經濟開發區人民醫院在2016年1月—2019年1月期間收治的急性非靜脈曲張性上消化道出血患者100例作為研究對象，展開對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究隨機抽取出重慶市萬盛經濟開發區人民醫院收治的急性非靜脈曲張性上消化道出血患者100 例作為研究對象，通過隨機數表法，分為觀察組和對照組各50 例，觀察組男女比值為3∶2；平均年齡為（46.1±5.0）歲；平均出血量為（1 000.0±43.7）mL。 對照組男女比值為29∶21；平均年齡為（45.9±4.6）歲；平均出血量為（1 100.0±55.5）mL。 患者以及患者家屬仔細閱讀知情同意書并簽字，表示同意作為該次研究的研究對象；研究計劃上報給該院的倫理委員會，在得到倫理委員會的批準后，開展研究。 研究對象中的患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者通過內鏡下注射止血藥物進行治療，利用內鏡檢查患者，確認病灶的位置之后，利用生理鹽水清洗患者的出血病灶及其周圍組織，充分暴露出患者的出血病灶之后，使用注射針注射腎上腺素鹽水（國藥準字H31021062），注射劑量約1.5 mL/次。

觀察組患者通過內鏡下金屬鈦夾止血方法進行治療，利用內鏡檢查患者，確認病灶的位置之后，利用生理鹽水清洗患者的出血病灶及其周圍組織，充分暴露出患者的出血病灶之后，利用鈦夾輕壓患者的出血病灶，將鈦夾夾閉斷離，然后重復釋放鈦夾夾閉病灶，使用生理鹽水沖洗患者的病灶， 確認出血停止之后，退出內鏡。

1.3 觀察指標

對兩組患者的大便潛血轉陰時間以及嘔血消失時間和止血成功率、復發率、止血時間進行比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的止血時間為（1.56±0.46）d，對照組患者的止血時間為（3.19±0.87）d，觀察組病患止血的時間短于對照組， 差異有統計學意義（t=11.712,P＜0.05）；觀察組患者成功止血（100.0%）（50/50），再次出血有2 例患者，概率為（4.0%），對照組39 例患者成功止血，概率為（78.0%），再次發生出血的有9 例，概率為（18.0%），觀察組患者成功止血的概率更高，再一次出現出血情況的概率更低， 差異有統計學意義（χ2=12.360、5.005，P＜0.05）； 觀察組患者的大便潛血轉陰時間以及嘔血消失時間與對照組患者相比，觀察組更優，兩組比較，差異有統計學意義（t=14.816、12.991，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的大便潛血轉陰時間以及嘔血消失時間比較[（±s）,d]

表1 兩組患者的大便潛血轉陰時間以及嘔血消失時間比較[（±s）,d]

組別大便潛血轉陰 嘔血消失觀察組(n=50)對照組(n=50)t 值P 值4.53±0.59 8.34±1.72 14.816＜0.05 2.49±0.45 5.42±1.53 12.991＜0.05

3 討論

上消化道出血是一種消化科的常見疾病[3]，具有較高的病死率，非靜脈曲張性上消化道出血屬于一種急性危重型的疾病[4]，該病占據消化道出血的90%，極大地影響了患者的生活質量，威脅了患者的生命安全，需要得到及時有效的治療，才能夠改善患者的生存質量以及生活質量，上消化道出血的引發主要是因為患者發生胃潰瘍[5]、胃底靜脈曲張情況[6]。 該病發作之后，出血量較多，病情發展十分迅猛[7]，威脅患者的生命。非靜脈曲張性上消化道出血患者應該得到及時的診斷和治療，使臨床治療效果得到有效保障[8]，所以，此類患者及時治療的意義就顯得格外重要[9]。臨床中，通常會通過藥物對患者進行治療，通過奧美拉唑對患者進行止血，而腎上腺素鹽水[10]，可以獲得一定的止血效果，但是還不能完全止血，通過金屬鈦夾止血，保證了患者的治療效果，改善患者的生活質量[11]。該次研究結果表明觀察組患者的止血時間為（1.56±0.46）d，對照組患者的止血時間為（3.19±0.87）d，觀察組患者成止血成功概率是（100.0%），再次發生出血概率為（4.0%），對照組患者止血成功概率是（78.0%），再次發生出血概率為（18.0%），觀察組患者的大便潛血轉陰時間為（4.53±0.59）d，嘔血消失時間為（2.49±0.45）d， 對照組患者的大便潛血轉陰時間為（8.34±1.72）d，嘔血消失時間為（5.42±1.53）d，觀察組數據更優（P＜0.05）。 趙芝[12]研究結果表明研究組患者的大便潛血轉陰時間為（4.6±0.6）d，嘔血消失時間為（2.6±0.5）d，對照組患者的大便潛血轉陰時間為（8.2±1.6）d，嘔血消失時間為（5.1±1.4）d，與該次研究結果大致相同，說明該次研究結果的有效性。

綜上所述，利用內鏡下金屬鈦夾對非靜脈曲張性上消化道出血進行醫治，止血效果優良，止血時間大大縮短，值得推廣，可以應用。