個體化護理聯合肢體語言溝通在小兒護理工作中的實施效果探討

陳晶晶

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院兒科，山東淄博 255120

兒科作為醫院的重點科室之一， 由于患者年齡小、耐受力較差，因此護理過程中經常會出現哭鬧、躁動等事件，同時受病情因素影響，護理工作的難度和強度都較高，而家長則因不了解患兒病情，經常會誤認為護理工作中存在差錯，從而引發不必要的護患糾紛，嚴重影響護患關系[1]。如何有效和患兒進行交流與溝通，增加患兒對治療和護理的依從性，一直是臨床各級醫療機構探討的重點和難點。肢體語言溝通則是使用動作、行為、眼神等方式方法和患兒進行交流，最大限度地讓患兒能夠產生直觀上的親切感并逐步進入到放松狀態，增加其對治療和護理的配合度。 而個性化護理則是秉承以人為本的服務理念，把患兒作為臨床護理工作的核心，并通過一系列有針對性的護理措施，如心理護理、飲食護理等，盡可能促進患兒病情康復[2]。 為提高小兒護理工作質量，該院將兒科2019年5月—2020年5月收治的100 例患兒， 按照雙盲隨機對照的分配原則平均分為對照組和觀察組，并分別予以常規護理措施和個體化護理聯合肢體語言溝通措施，取得了一定的研究成果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院小兒科收治的100 例患兒為研究對象，按照雙盲隨機對照的分配原則平均分為對照組和觀察組，各50 例。納入標準：所有患兒均非急危重癥；住院時間不低于3 d； 醫院倫理委員會討論通過此次研究并備案；患兒家長對護理方案了解并簽訂知情同意書。排除標準：不能配合該次研究患兒；需隔離治療患兒；臨床資料不全患兒。 對照組50 例患兒，男29 例，女21 例；年齡1～6 歲，平均（3.4±1.2）歲。 觀察組50例患兒，男27 例，女23 例；年齡1～5 歲，平均（3.3±1.1）歲。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規護理措施，包括：對有臨床護理路徑的疾病，如小兒肺炎、小兒腹瀉等則遵循臨床護理路徑要求進行護理，而沒有臨床護理路徑的疾病則由主管醫師以及高年資護士根據長期醫囑經日常巡視等措施擬定相應的臨時醫囑[3]。實施責任護理制度，護士除需要監督長期和臨時醫囑的實施外，還要負責患兒病情監護、擬定個性化飲食方案、皮膚管理、大小便護理、用藥護理等工作，對小兒腹瀉，還要注意觀察水電解質等是否發生紊亂， 及時遵醫囑進行補液，監測患者病情和體溫變化，防止脫水等并發癥的發生。

觀察組則在常規護理措施基礎上予以個體化護理聯合肢體語言溝通措施，具體為[4-5]：（1）肢體語言溝通。 ①護理人員在實施各項診療操作過程中，態度要和藹可親，動作要輕柔、迅速、準確，調整護理操作時大方得體，盡量減少身體姿勢過多改變，同時配合溫柔的語言，盡可能減少對患兒不必要的刺激。 查房期間對所有患兒一視同仁，細致全面地照顧患兒，注意患兒的日常活動， 盡可能增加其住院期間的愉悅度，讓患兒和家長感受到醫務人員的重視， 創造和諧氣氛，為開展后續工作做好鋪墊。 ②護理人員接觸患兒時，要注意患兒的表情變化，必要時予以安撫和鼓勵，盡可能地通過各種輕柔細致的操作讓患兒感受到愛護和關系，拉近護患間的距離，減少患兒的恐懼感。③護理人員要細致全面地注意患兒表情、 癥狀等改變，熟練掌握各項常規診療操作，表現大方，讓家長放心。④護理人員在與患兒交流時，要采用蹲姿，和患兒保持一致高度，通過減少患兒仰視以消除其緊張感和恐懼感。 對于性格較為內向的患兒，護理人員與其交流時要保持一定的距離， 既消除了患兒的心理壓力，又增加了患兒家長的信任度。同時盡量使用情趣化或者鼓勵性的語言，通過肢體溝通，及時掌握患兒的情緒、心理變化，方便后期開展工作。 （2）個性化護理。 ①詳細記錄患兒病情變化，及時處理異常狀況，對病情嚴重的患兒必須予以隔離治療。②和患兒及家長保持交流與溝通，及時向患兒家長講解病情，盡早開展健康教育，耐心解答家長疑問，消除其焦慮和疑問，形成良好的護患關系。 ③創造良好的病房環境，保持房間內空氣清新，定期消毒和殺菌。 病房內可張貼卡通圖畫或擺放玩具，方便及時轉移患兒的注意力。 ④對呼吸困難的患兒要給予氧氣吸入或者輕拍其背；對發熱患兒要盡早降溫。⑤指導患兒合理飲食，保持熱量、水分攝入充足，嚴禁攝入刺激性、辛辣、油膩食物，鼓勵患兒多喝水。 ⑥指導患兒家長合理用藥，遵醫囑用藥并及時觀察患兒用藥后的不良反應，一旦出現，要及時對癥處理。

1.3 觀察指標

詳細記錄觀察組和對照組患兒對護理依從性以及護理質量（護理相關不良事件發生率、一次穿刺成功率、護理滿意度）。依從：患兒及家長可以遵醫囑配合治療和護理；基本依從：患兒及家長基本可以遵醫囑治療； 不依從： 患兒及家長不能遵醫囑配合治療和護理。 護理相關不良事件包括患兒哭鬧不能配合治療與護理，照料不周引發病情變化，強制治療護理操作等[6]。

1.4 統計方法

運用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理依從性比較

觀察組和對照組對護理的總依從率分別為96.00%、68.00%， 觀察組總依從率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒護理依從性比較[n(%)]

2.2 兩組患兒護理質量比較

觀察組護理相關不良事件發生率、一次穿刺成功率、護理滿意度分別為6.00%、96.00%、100.00%；對照組護理相關不良事件發生率、一次穿刺成功率、護理滿意度分別為24.00%、70.00%、76.00%。 與對照組相比，觀察組的一次穿刺成功率、護理滿意度較高，護理相關不良事件發生率較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒護理質量比較[n(%)]

3 討論

兒科作為臨床特殊科室之一，其患者具有年齡小、自身抵抗力差、語言和情感表達能力及理解能力差的特點，這都在一定程度上增加了護理工作的難度和強度，甚至會引發不必要的護患糾紛[7]。此次研究顯示，觀察組和對照組對護理的總依從率分別為96.00%、68.00%，觀察組總依從率較對照組高(P＜0.05)；觀察組護理相關不良事件發生率、一次穿刺成功率、護理滿意度分別為6.00%、96.00%、100.00%， 而對照組護理相關不良事件發生率、一次穿刺成功率、護理滿意度分別為24.00%、70.00%、76.00%，與對照組相比，觀察組的一次穿刺成功率、護理滿意度較高，而護理相關不良事件發生率較低(P＜0.05)，說明個體化護理聯合肢體語言溝通在小兒護理工作中具有一定的應用價值。常規護理雖然有效，但其關注點在治療護理、基礎的健康宣教、病情觀察等方面，并不能滿足患兒及家長的需求，如家屬的健康教育需求、患者安撫需求等，無法形成良好的護患關系[8]。個性化護理則是秉承以人為本的服務理念，把患兒作為臨床護理工作的核心，并通過一系列有針對性的護理措施，如心理護理、飲食護理等，盡可能地促進患兒病情康復[9]。肢體語言溝通作為近年來臨床常用的新型護理措施之一，其對特定環境補充語言溝通，通過面部表情和身體動作等向患者傳遞一定的信息，這對小兒群體來說極為重要[10]。 患兒入院治療，受環境因素、自身疾病等因素的影響，負面情緒如緊張、恐懼等都極為顯著，由于語言表達能力差，因此只能通過哭鬧來宣泄，對治療和護理的依從性差，此時開展任何診療行為都容易增加患兒的痛苦，增加抵抗抗拒情緒[11]。 而且部分家長溺愛心理過強， 兒童得病后易負面情緒宣泄到醫務人員身上，增加護理難度，嚴重時甚至誘發護患糾紛。而護理人員實施肢體語言溝通，經撫觸、擁抱等行為可拉近護患之間的距離，同時也可以鼓勵和安慰患兒。 保持微笑可以消除患兒的抗拒心理，增加其對護理人員的信任度，利于診療行為的開展[12]。 臨床實施肢體語言溝通的目的在于為患兒開展輔助治療與護理，最大限度地降低患兒對醫護產生的恐懼感，多方位地滿足患兒身心需求，提升患者對治療和護理的依從性，進而強化治療效果，促進其病情的康復[13-14]。相關學者在其報道中指出，研究組患兒的護理依從性、護理滿意度、一次穿刺成功率、不良事件發生率（95.83%、97.92%、100.00%、95.83%） 均優于參照組（83.33%、81.25%、77.08%、77.08%）（P＜0.05），這與此次研究相符合。

綜上所述，在小兒護理工作中實施個體化護理聯合肢體語言溝通，不僅可以增加患兒對護理的依從性，還有助于改善護理質量，效果顯著，值得臨床借鑒。