呼吸內科肺癌患者護理中實施舒適護理應用的效果分析

周秀芬，麥彩婷

廣州中醫藥大學順德醫院附屬均安醫院內一科，廣東佛山 528329

肺癌是呼吸內科較為常見的惡性腫瘤疾病。肺癌患者確診后，往往會承擔有較重的心理壓力和生理痛苦，除疾病造成的痛苦外，一些治療措施如化療等，也會加重患者的痛苦[1]。在這種情況下，患者很容易出現焦慮、抑郁等不良心理，影響患者的依從性，甚至造成患者生活質量和生活水平的大幅度下降。舒適護理是一種人性化的護理模式，強調從患者的角度，解決患者的問題，滿足患者的需求，最大限度降低患者承受的痛苦，其對于建立良好的護患關系具有積極意義[2]。該文選擇80 例于2018年12月—2019年12月在該院進行治療的肺癌患者分組，探究了舒適護理的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80 例在該院呼吸內科進行治療的肺癌患者作為分組研究對象，通過數字隨機分組方法分為研究組和對照組。對照組患者40 例，男女比例23:17；年齡36~66 歲，平均年齡（49.5±13.4）歲；肺癌患病位置腺癌12 例，鱗癌18 例，小細泡肺癌10 例。 研究組患者男性與女性的比例21∶19；年齡37~72 歲， 平均年齡（54.4±17.3）歲；肺癌患病位置腺癌17 例，鱗癌14 例，小細泡肺癌9 例。 分別就兩組患者各項基線資料，如性別、年齡、患病位置等進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該院倫理委員通過該組研究的審核。

納入標準：確診為肺癌；對研究內容知情；并簽署知情同意書。排除標準：不同意該研究患者；言語障礙患者。

1.2 方法

對照組患者行常規護理方案。常規護理方案內容包括常規健康宣教、心理護理、藥物護理和護理巡視。患者入院后，護理人員會及時收集患者信息，根據患者情況給予健康宣教和心理護理，幫助患者建立良好的疾病認知。同時，護理人員會給予患者藥物護理，保障藥物使用安全，并且定期進行護理巡視，給予患者相應的幫助。

研究組給予舒適護理干預，護理內容包括：①心理舒適護理。肺癌患者確診后往往承擔有較大的心理壓力，很容易造成患者心理不適，進而降低患者的依從度。對此，護理人員首先要給予患者健康宣教，要通過健康宣教加深患者對于肺癌疾病和相關治療方案的認識，消除患者誤區，建立患者康復信心；其次，患者在重大的心理壓力下， 很容易出現生活行為的異常，如失眠、精神恍惚等。 對此，護理人員要每天與患者進行溝通與交流，仔細詢問患者的近況，確保患者感受到護理人員的關心，在雙方間建立良好的溝通渠道，提高患者心理舒適度[3]。 ②疼痛護理。 疼痛是肺癌患者較為常見的一類并發癥，患者接受化療也可能出現疼痛。對于疼痛，護理人員要根據患者的具體表現，進行差異化護理。 如果患者的疼痛程度較輕，不推薦通過止痛藥的方式鎮痛，應該從患者的興趣、愛好入手，通過活動、書法、音樂等方式，分散患者注意力，達到緩解疼痛的目的。 如果患者的疼痛程度較為嚴重，護理人員需及時與醫生進行溝通，遵照醫囑給予患者止痛藥物等措施，達到鎮痛、止痛的目的[4]。 ③環境護理。 病區環境與患者的康復有著緊密的聯系。 護理人員應定期對病區環境進行打掃， 要確保環境衛生、整潔，對于病區內的物品應該做到有序擺放。同時，考慮到肺癌患者的特殊情況，病區內應該禁止大聲喧嘩等不文明行為，從而為患者達到舒適、安心的環境，促進患者病情的康復。 ④體位護理。 對于部分老年患者和行動不便患者， 護理人員要積極給予患者體位護理。一方面，要通過體位護理，幫助患者保持較為舒適的體位，改善患者血液循環情況。另一方面，要借助體位護理，定期改變患者的休息姿勢，避免發生壓力性損傷等并發癥。⑤呼吸道護理。受肺癌疾病影響，患者普遍存在呼吸障礙問題，這會直接增加患者的痛苦。 對此，護理人員需定期或不定期對患者進行巡視，發現患者有需要，及時幫助患者進行吸痰等操作，維持患者良好的呼吸道功能，減輕痛苦。 護理巡視要重點加強夜班的巡視，要充分體現對患者的照護，重點加強夜間潛在風險管理，通過巡視避免風險的發生，確保患者安全，提高患者舒適度。

1.3 觀察指標

使用該院自制的護理效果評價量表，評價兩組的護理效果。評價量表共包含3 項指標，分別是生理、心理和環境舒適度， 每項指標10 個問題， 每個問題1分，滿分10 分，分值越高表示護理效果越高。

統計、對比兩組患者不良反應的發生情況。

護理滿意度調查由該院自制的調查表評估。滿意度調查表共包含20 個問題，每個問題5 分，滿分100分。 調查表采用3 級評價標準，即 “十分滿意”“滿意”和 “不滿意”，分別對應 “≥80 分”“60~80 分”“＜60 分”3 個分值區間。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件予以數據處理，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分比(%)表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果評分對比

研究組護理效果評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者護理效果評分對比[(±s),分]

表1 兩組患者護理效果評分對比[(±s),分]

組別 心理 生理 環境研究組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值9.8±0.2 6.6±0.2 71.554<0.001 9.3±0.2 6.4±0.1 82.024<0.001 9.6±0.3 7.2±0.4 30.357<0.001

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

研究組患者不良反應發生率為7.5%（3/40），而對照組不良反應發生率為42.5%（17/40）， 差異有統計學意義(χ2=13.066，P＜0.001)。

2.3 兩組患者護理滿意度結果對比

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

近幾年，我國醫療事業發展迅速，現代人的健康意識和維權意識有了明顯增強，進而對于醫院護理工作質量提出了更高的要求。肺癌是呼吸內科較為常見的惡性腫瘤疾病，肺癌患者的常見癥狀有咳嗽、咳血、胸痛、發熱等，其病死率較高[5]。肺癌患者確診后，往往承擔有生理、心理的雙重壓力，在疾病的打擊和折磨下，很容易出現焦慮、悲觀等心理，甚至出現因痛苦不配合治療和護理，延誤康復[6]。 對此，通過對患者的舒適護理，全方位提升患者舒適度，幫助患者科學緩解痛苦，對促進護理工作的順利進行，提高護理質量具有重要意義。

對于肺癌患者， 傳統的護理模式側重于病情觀察、預防不良反應等內容，對于患者的切身感受和心理問題，缺少應有的重視，因此很難幫助患者緩解自身痛苦， 患者常因為疾病出現舒適度降低的問題，甚至由此產生護患矛盾，損害醫院的形象。 舒適護理是一種人性化的護理模式，在以患者為中心的理念基礎上，進一步強調了患者的中心地位，對于護理人員提出了更高的要求，需要護理人員進一步提升自身服務意識，幫助患者科學緩解因疾病導致的疼痛等不良感受，從而達到提高患者舒適度和依從度的目的[7]。肺癌患者的舒適度受到多方面因素的影響，首先，疾病會直接帶給患者痛苦，其次，患者確診后會由于心理壓力產生相應的不良心理，最后，在長期治療過程中，患者很容易由于生活不便，以及疾病或治療帶來的不良反應產生痛苦。 因此，舒適護理需要給予患者全方位的照護，要綜合降低患者的痛苦，提高舒適度[8]。 該組研究中，研究組患者全面接受舒適護理。 在這種護理模式下，護理人員會定期或不定期地與患者進行溝通和交流，主動了解患者多方面的需求和問題，在充分理解患者的基礎上，科學運用護理知識和技能緩解、減輕患者痛苦，提高患者護理依從度[9]；護理人員還會根據患者實際情況和需求，給予患者疼痛、環境、體位等多方面的護理，為患者提供舒適的環境，幫助患者調節舒適體位，合理幫助患者緩解疼痛，確保患者感到舒適。另外，考慮到肺癌患者的癥狀表現，護理人員定期對患者進行巡視，尤其是夜間巡視，及時處理患者呼吸道的問題，最大限度降低疾病的影響[10-12]。

該組研究結果顯示，護理效果方面，研究組患者心理（9.8±0.2）分、生理（9.3±0.2）分、環境（9.6±0.3）分，各項評分均高于對照組（6.6±0.2）分、（6.4±0.1）分、（7.2±0.4）分（P＜0.05）；不良反應發生率方面，研究組患者不良反應發生率為7.5%， 低于對照組不良反應發生率為42.5%（P＜0.05）；護理滿意度方面，研究組護理滿意度為95.0%高于對照組的護理滿意度77.5%（P＜0.05）。 這與何香君[13]的研究結果：分析組護理滿意度96.9%高于對照組的78.1%（P＜0.05），基本一致。

綜上所述，舒適護理對呼吸內科肺癌患者護理效果顯著，可同時達到提高護理效果、減少不良反應的作用，并有利于建立良好護患關系，具有較高的臨床應用價值。