呼吸內(nèi)科肺癌患者護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理應(yīng)用的效果分析

周秀芬，麥彩婷

廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院附屬均安醫(yī)院內(nèi)一科，廣東佛山 528329

肺癌是呼吸內(nèi)科較為常見的惡性腫瘤疾病。肺癌患者確診后，往往會承擔(dān)有較重的心理壓力和生理痛苦，除疾病造成的痛苦外，一些治療措施如化療等，也會加重患者的痛苦[1]。在這種情況下，患者很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，影響患者的依從性，甚至造成患者生活質(zhì)量和生活水平的大幅度下降。舒適護(hù)理是一種人性化的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)從患者的角度，解決患者的問題，滿足患者的需求，最大限度降低患者承受的痛苦，其對于建立良好的護(hù)患關(guān)系具有積極意義[2]。該文選擇80 例于2018年12月—2019年12月在該院進(jìn)行治療的肺癌患者分組，探究了舒適護(hù)理的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80 例在該院呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的肺癌患者作為分組研究對象，通過數(shù)字隨機(jī)分組方法分為研究組和對照組。對照組患者40 例，男女比例23:17；年齡36~66 歲，平均年齡（49.5±13.4）歲；肺癌患病位置腺癌12 例，鱗癌18 例，小細(xì)泡肺癌10 例。 研究組患者男性與女性的比例21∶19；年齡37~72 歲， 平均年齡（54.4±17.3）歲；肺癌患病位置腺癌17 例，鱗癌14 例，小細(xì)泡肺癌9 例。 分別就兩組患者各項(xiàng)基線資料，如性別、年齡、患病位置等進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該院倫理委員通過該組研究的審核。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為肺癌；對研究內(nèi)容知情；并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意該研究患者；言語障礙患者。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理方案。常規(guī)護(hù)理方案內(nèi)容包括常規(guī)健康宣教、心理護(hù)理、藥物護(hù)理和護(hù)理巡視。患者入院后，護(hù)理人員會及時(shí)收集患者信息，根據(jù)患者情況給予健康宣教和心理護(hù)理，幫助患者建立良好的疾病認(rèn)知。同時(shí)，護(hù)理人員會給予患者藥物護(hù)理，保障藥物使用安全，并且定期進(jìn)行護(hù)理巡視，給予患者相應(yīng)的幫助。

研究組給予舒適護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括：①心理舒適護(hù)理。肺癌患者確診后往往承擔(dān)有較大的心理壓力，很容易造成患者心理不適，進(jìn)而降低患者的依從度。對此，護(hù)理人員首先要給予患者健康宣教，要通過健康宣教加深患者對于肺癌疾病和相關(guān)治療方案的認(rèn)識，消除患者誤區(qū)，建立患者康復(fù)信心；其次，患者在重大的心理壓力下， 很容易出現(xiàn)生活行為的異常，如失眠、精神恍惚等。 對此，護(hù)理人員要每天與患者進(jìn)行溝通與交流，仔細(xì)詢問患者的近況，確保患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心，在雙方間建立良好的溝通渠道，提高患者心理舒適度[3]。 ②疼痛護(hù)理。 疼痛是肺癌患者較為常見的一類并發(fā)癥，患者接受化療也可能出現(xiàn)疼痛。對于疼痛，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體表現(xiàn)，進(jìn)行差異化護(hù)理。 如果患者的疼痛程度較輕，不推薦通過止痛藥的方式鎮(zhèn)痛，應(yīng)該從患者的興趣、愛好入手，通過活動、書法、音樂等方式，分散患者注意力，達(dá)到緩解疼痛的目的。 如果患者的疼痛程度較為嚴(yán)重，護(hù)理人員需及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，遵照醫(yī)囑給予患者止痛藥物等措施，達(dá)到鎮(zhèn)痛、止痛的目的[4]。 ③環(huán)境護(hù)理。 病區(qū)環(huán)境與患者的康復(fù)有著緊密的聯(lián)系。 護(hù)理人員應(yīng)定期對病區(qū)環(huán)境進(jìn)行打掃， 要確保環(huán)境衛(wèi)生、整潔，對于病區(qū)內(nèi)的物品應(yīng)該做到有序擺放。同時(shí)，考慮到肺癌患者的特殊情況，病區(qū)內(nèi)應(yīng)該禁止大聲喧嘩等不文明行為，從而為患者達(dá)到舒適、安心的環(huán)境，促進(jìn)患者病情的康復(fù)。 ④體位護(hù)理。 對于部分老年患者和行動不便患者， 護(hù)理人員要積極給予患者體位護(hù)理。一方面，要通過體位護(hù)理，幫助患者保持較為舒適的體位，改善患者血液循環(huán)情況。另一方面，要借助體位護(hù)理，定期改變患者的休息姿勢，避免發(fā)生壓力性損傷等并發(fā)癥。⑤呼吸道護(hù)理。受肺癌疾病影響，患者普遍存在呼吸障礙問題，這會直接增加患者的痛苦。 對此，護(hù)理人員需定期或不定期對患者進(jìn)行巡視，發(fā)現(xiàn)患者有需要，及時(shí)幫助患者進(jìn)行吸痰等操作，維持患者良好的呼吸道功能，減輕痛苦。 護(hù)理巡視要重點(diǎn)加強(qiáng)夜班的巡視，要充分體現(xiàn)對患者的照護(hù)，重點(diǎn)加強(qiáng)夜間潛在風(fēng)險(xiǎn)管理，通過巡視避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，確保患者安全，提高患者舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

使用該院自制的護(hù)理效果評價(jià)量表，評價(jià)兩組的護(hù)理效果。評價(jià)量表共包含3 項(xiàng)指標(biāo)，分別是生理、心理和環(huán)境舒適度， 每項(xiàng)指標(biāo)10 個(gè)問題， 每個(gè)問題1分，滿分10 分，分值越高表示護(hù)理效果越高。

統(tǒng)計(jì)、對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

護(hù)理滿意度調(diào)查由該院自制的調(diào)查表評估。滿意度調(diào)查表共包含20 個(gè)問題，每個(gè)問題5 分，滿分100分。 調(diào)查表采用3 級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即 “十分滿意”“滿意”和 “不滿意”，分別對應(yīng) “≥80 分”“60~80 分”“＜60 分”3 個(gè)分值區(qū)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果評分對比

研究組護(hù)理效果評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果評分對比[(±s),分]

表1 兩組患者護(hù)理效果評分對比[(±s),分]

組別 心理 生理 環(huán)境研究組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值9.8±0.2 6.6±0.2 71.554<0.001 9.3±0.2 6.4±0.1 82.024<0.001 9.6±0.3 7.2±0.4 30.357<0.001

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%（3/40），而對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為42.5%（17/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.066，P＜0.001)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果對比

研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

3 討論

近幾年，我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，現(xiàn)代人的健康意識和維權(quán)意識有了明顯增強(qiáng)，進(jìn)而對于醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量提出了更高的要求。肺癌是呼吸內(nèi)科較為常見的惡性腫瘤疾病，肺癌患者的常見癥狀有咳嗽、咳血、胸痛、發(fā)熱等，其病死率較高[5]。肺癌患者確診后，往往承擔(dān)有生理、心理的雙重壓力，在疾病的打擊和折磨下，很容易出現(xiàn)焦慮、悲觀等心理，甚至出現(xiàn)因痛苦不配合治療和護(hù)理，延誤康復(fù)[6]。 對此，通過對患者的舒適護(hù)理，全方位提升患者舒適度，幫助患者科學(xué)緩解痛苦，對促進(jìn)護(hù)理工作的順利進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

對于肺癌患者， 傳統(tǒng)的護(hù)理模式側(cè)重于病情觀察、預(yù)防不良反應(yīng)等內(nèi)容，對于患者的切身感受和心理問題，缺少應(yīng)有的重視，因此很難幫助患者緩解自身痛苦， 患者常因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)舒適度降低的問題，甚至由此產(chǎn)生護(hù)患矛盾，損害醫(yī)院的形象。 舒適護(hù)理是一種人性化的護(hù)理模式，在以患者為中心的理念基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了患者的中心地位，對于護(hù)理人員提出了更高的要求，需要護(hù)理人員進(jìn)一步提升自身服務(wù)意識，幫助患者科學(xué)緩解因疾病導(dǎo)致的疼痛等不良感受，從而達(dá)到提高患者舒適度和依從度的目的[7]。肺癌患者的舒適度受到多方面因素的影響，首先，疾病會直接帶給患者痛苦，其次，患者確診后會由于心理壓力產(chǎn)生相應(yīng)的不良心理，最后，在長期治療過程中，患者很容易由于生活不便，以及疾病或治療帶來的不良反應(yīng)產(chǎn)生痛苦。 因此，舒適護(hù)理需要給予患者全方位的照護(hù)，要綜合降低患者的痛苦，提高舒適度[8]。 該組研究中，研究組患者全面接受舒適護(hù)理。 在這種護(hù)理模式下，護(hù)理人員會定期或不定期地與患者進(jìn)行溝通和交流，主動了解患者多方面的需求和問題，在充分理解患者的基礎(chǔ)上，科學(xué)運(yùn)用護(hù)理知識和技能緩解、減輕患者痛苦，提高患者護(hù)理依從度[9]；護(hù)理人員還會根據(jù)患者實(shí)際情況和需求，給予患者疼痛、環(huán)境、體位等多方面的護(hù)理，為患者提供舒適的環(huán)境，幫助患者調(diào)節(jié)舒適體位，合理幫助患者緩解疼痛，確保患者感到舒適。另外，考慮到肺癌患者的癥狀表現(xiàn)，護(hù)理人員定期對患者進(jìn)行巡視，尤其是夜間巡視，及時(shí)處理患者呼吸道的問題，最大限度降低疾病的影響[10-12]。

該組研究結(jié)果顯示，護(hù)理效果方面，研究組患者心理（9.8±0.2）分、生理（9.3±0.2）分、環(huán)境（9.6±0.3）分，各項(xiàng)評分均高于對照組（6.6±0.2）分、（6.4±0.1）分、（7.2±0.4）分（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率方面，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%， 低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為42.5%（P＜0.05）；護(hù)理滿意度方面，研究組護(hù)理滿意度為95.0%高于對照組的護(hù)理滿意度77.5%（P＜0.05）。 這與何香君[13]的研究結(jié)果：分析組護(hù)理滿意度96.9%高于對照組的78.1%（P＜0.05），基本一致。

綜上所述，舒適護(hù)理對呼吸內(nèi)科肺癌患者護(hù)理效果顯著，可同時(shí)達(dá)到提高護(hù)理效果、減少不良反應(yīng)的作用，并有利于建立良好護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。