循證護理和整體護理應用于手術室護理中的實踐研究

馬瑤

平邑縣人民醫院手術室，山東臨沂 273399

手術室是醫院的重要科室， 基本設施已經完善，由于患者的疾病類型不同，因此常規的護理模式已經無法滿足患者的要求，手術室護理應該根據患者的反饋選擇新的護理模式， 手術室護理一切以患者為中心， 選擇正確的護理模式能夠促進患者的病情恢復，部分患者由于不了解手術， 對手術存在一種恐懼心理， 因此手術室護理要全方位的考慮到患者的感受。研究發現，整體護理的應用比較系統化，在護理中會考慮到患者多方面的需要，現代護理觀念作為整體護理的指導觀念，減少影響患者健康的不利因素，將外界環境視為一個整體，同時應用循證護理，將臨床護理經驗與患者的需求相結合，能夠有效地制定出新的護理指導方案，通過護理工作人員專業的判斷，能夠快速的找到護理研究中的最佳證據，將循證護理時間更加系統化。 由于現代醫學護理水平發展較快，因此該院做出了轉變，選取在2018年1月—2019年9月來該院就診的62 例手術室患者為研究對象對此進行了研究。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的62 例手術室患者為研究對象。設為觀察組和對照組，每組31 例。該研究所選病例已經通過倫理委員會批準，患者或家屬都知情同意。 其中觀察組男14 例， 女17 例，年齡37~63 歲， 平均（47.28±2.41）歲。 對照組男16 例，女15 例，年齡36~65 歲，平均（48.12±1.31）歲，兩組的性別、年齡差異無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理措施。 熱情的接待患者，并使患者熟悉科室環境，了解患者的過敏史以及相關需要，盡量的滿足；術前準備好相關手術器械，術前對患者進行訪視，了解患者的一般情況；手術協助患者選擇合適的體位，隨時觀察患者的病情以及手術進展情況，手術中盡量的減少人員活動，加強患者的心理準備，促進手術的順利進行。 所有的護理操作均遵循無菌技術原則，并實行分級護理制度，做好基礎護理，保持病室溫濕度適宜，為患者制定科學合理的飲食計劃，術后積極預防并發癥的出現。

1.2.2 觀察組 在常規護理的同時應用循證護理和整體護理。 一切以患者為中心，在多方面對患者進行護理，設立循證護理以及整體護理小組，選擇有經驗的護理工作人員，及時對患者的病情進行評估，并提出護理問題，便于之后制定護理計劃。 以實施護理程序為方法進行護理，合理地安排護理工作人員，在護理實踐中總結最佳的護理行為，并判斷其在手術室護理工作中的效果。 針對護理問題進行研究，并制定相應的護理措施，對護理工作進行干預，收集患者的資料，研究患者的病情限制， 通過歷史回顧或者文獻分析，對比患者在不同環境中病情的發展程度，縮小護理照顧半徑。 使護理工作人員增強自己的責任感，并且根據患者的特點，選擇正確的方法和途徑宣傳整體護理以及循證護理，所有的護理行為均要求遵循科學的依據[1]。制定的詳細干預措施為：手術之前應該了解患者的基本情況以及有無做過手術，患者對手術一般會有恐懼心理，護理工作人員應該使患者對于自己的疾病有一個大致的了解，然后為患者介紹手術的流程以及以往手術成功的一些案例， 使患者拋棄消極心理，了解手術流程，根據患者的實際情況進行指導，以免患者手術中不配合。 手術前嚴格洗手，在每一個細節上去控制并發癥出現的概率。 多關心患者的需求，做好保暖工作，注意觀察患者的生命體征[2]，可以與患者交談分散患者的注意力，以免患者緊張以及焦慮。 手術后及時使患者家屬了解患者的病情以及術后照顧患者需要注意到的情況，以避免患者術后承擔一些不必要的風險，影響預后效果；術后患者可能會出現一系列暫時性癥狀，因此要及時的向患者解釋，使患者理解并配合治療，以免出現護患糾紛；為患者制定合理的飲食計劃， 為患者補充礦物質以及膠原蛋白合成，能夠有效地加快傷口的愈合；術后還要對患者進行心理護理，多關心患者，對于患者的需求盡量的滿足，并耐心的回答患者提出的問題，體現人性化的手術室護理，使患者樹立戰勝疾病的信心；如果患者出現疼痛，護理工作人員可以轉移患者的注意力，必要時采取藥物為患者鎮痛，減輕患者的疼痛；如果患者的病情允許，可以根據患者恢復的程度安排患者進行早期功能訓練，促進患者的病情恢復[3]，提高患者的生活質量以及日常生活能力。 手術前后護理的同時，護理工作人員還要做好護理文書書寫工作，記錄清楚患者的病情觀察、評估以及護理措施，研究分析之后加強護理服務，開展護理滿意度調查，并制定相應的考核以及評優的依據，激發護理工作人員的積極性。 加強質量管理監控，不同的護理工作責任要分清楚，使患者了解護理情況，配合護理工作，注意患者并且的恢復效果，分析護理工作的有效性，并且詢問患者以及家屬的意見與建議，做出相應的改變。

1.3 觀察指標

自制問卷表調查分析兩組護理滿意度以及手術總有效率。 護理滿意度總分為100 分，分為非常滿意（80~100 分），比較滿意（60~79 分），不滿意（低于60分）3 個等級。 手術總有效率分為顯效、有效和無效3個指標：①顯效：患者癥狀完全消失，病情完全好轉；②有效：患者癥狀有所減輕，病情部分改善；③無效：患者癥狀、肢體障礙均無改善，病情未減輕甚至加重。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件分析數據；計數資料以頻數及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度（93.55%）與對照組（74.19%）相比較高，差異有統計學意義(χ2=4.292，P=0.038)，見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效對比

研究發現觀察組患者的手術總有效率（96.77%）與對照組（67.74%）相比較高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

手術室護理主要是促進手術的順利進行，以及提高患者在術后的康復效果，提高手術療效。近幾年來，手術室常規護理已經跟不上醫療行業發展的步伐，醫療行業在不斷的進步，并進行全面的整改，護理工作人員的護理服務面臨著高質量的要求，因此手術室護理要更專業化， 以患者感受到舒適以及安全為原則，樹立以患者為中心的工作宗旨，并將患者的利益放在首要位置，滿足患者的基本需求。 循證護理是臨床一種新的護理觀念，要求護理工作人員有將知識理論轉化為實踐的能力，在護理實踐中要注意完善自己的理論知識，以及用護理方法去解決問題，遵循的原則以及依據要科學，以臨床研究作為基礎，進一步改善護理工作人員的習慣以及行為， 并鼓勵其參與醫療干預，及時的發現問題，并具備解決護理問題的能力，根據患者的病情以及要求，制定相應的護理措施，并實施在護理工作中[4-7]，為患者提供標準化以及經濟化的護理服務。 整體護理是一切以患者為中心，滿足患者的身心需要、并將恢復身體健康作為基本目標，靈活的運用護理程序，轉換現代護理思想，對患者有計劃的進行全面護理，在工作中滲透護理理論，促進現代護理學的發展。 手術室護理主要為患者服務，熏蒸護理結合整體護理共同運用到科室中，既能夠科學的識別、確定以及解決護理對象潛在的健康問題，并且進行持續性改進，整體護理能夠有效地增強護理工作人員與患者之間的護患關系。由于手術室患者的疾病種類不同，因此手術室護理工作比較繁雜，需要對患者做到全方位的護理，手術室護理推行整體護理，經過研究發現有很好的效果，整體護理主要是一種護理行為的指導思想，要求不僅要關注患者疾病本身，還要關注患者各方面的問題，為患者進行的護理措施要適合患者，提供患者需要的最佳護理[8-12]。 手術室護理要求結合現代護理觀念去落實護理工作，循證護理結合整體護理運用在手術室中，進一步深化了手術室的護理框架，優化了護理流程，整體護理面向患者進行全方位以及不同的動態進行護理，關注患者的社會以及文化需求，使護理過程更加順利。 循證護理主要是將科研結果以及臨床經驗根據患者的需要應用在臨床中，滿足患者的需求，與整體護理協調應用，并且比較重視臨床時間依據的科學性，將手術室中應用比較好的護理措施進行總結， 根據相關的理論以及實踐問題[13]，制定更優的護理措施，使護理行為更加科學以及合理。實施之后接受反饋效果，繼續優化護理行為，進一步提升護理質量，并對手術室的護理問題進行分類， 一般性的問題以及特殊的問題要采取不同的措施，處理問題要有針對性，定性的研究問題是循證護理的工作方法。循證護理以及整體護理獲得研究問題的方法有很多，例如：歷史回顧、文獻分析以及訪問等方法，其中溝通在護理工作中很重要，由于護理行為依據的都是護理工作中強有力的證據，因此護理患者會變得更加科學， 通過與患者進行溝通交流取證，能夠更好的取得患者的信任，了解患者的需求，促進手術室護理工作的順利進行，以及提高手術室護理的學術水平[14]。 整體護理有針對性的進行提升患者的生活質量， 護理觀念的快速轉換打破了傳統的時間限制，這本來是一個比較漫長的過程，但是為了盡快滿足患者的需求，護理工作人員即刻樹立了以患者為整體的觀念，并且增強了環境意識。 整體護理工作中同樣存在問題，經過指導以及督促護理工作，很快的解決了護理工作中存在的問題， 尤其是循證護理的應用，促進了手術室護理工作的協調性，為病區護理提供了更大的方便，以及合理的配置護理工作人員，以最新的護理程序為患者服務。 治療以及診斷需要完善的依據， 但是對于患者的改善卻存在很多不利的地方，護理科研的進展，使循證護理更加完善，以及在手術室中起到了重要的作用，對所有的科學結論以及臨床實踐提供了方向，并且有安全保障。 手術室的護理工作要求傳遞的信息要比較容易理解，循證護理對于信息途徑以及證據信息處理的設置更能夠使手術室工作變得規范化，將理性知識與實踐相結合，降低工作中的成本，增強對臨床實踐以及健康服務相關研究的幫助，并且影響護理學科的發展，將自然科學實驗的研究成果應用在手術室中，體現現代醫學對患者個人價值觀和期待的重視。循證護理和整體護理在手術室護理中的應用，綜合了盡可能真實的科學結論，能夠在身心上為患者的健康提供一定的保障，全面以及整體的對患者護理，要求護理工作人員提高自身的主動性以及積極性，多方面落實護理工作，使手術室的護理程序更加系統化，利用綜合性醫學知識及時地修改護理措施，并且嚴密觀察患者對護理問題的看法，及時根據患者的需求進行調整，使手術室工作變得更加科學以及條理。

觀察組患者的護理滿意度93.55% 與對照組74.19%相比較高(P＜0.05)，觀察組患者的手術總有效率96.77%與對照組67.74%相比較高(P＜0.05)。 張海榮[15]對循證護理和整體護理在手術室護理中的應用效果觀察的研究中， 其觀察組的護理滿意度達到了90.00%，且觀察組的手術有效性為95.00%，因此該院的研究取得了良好效果。

綜上所述，循證護理和整體護理應用于手術室護理中，有效地提高了護理滿意度，改善了患者的生活質量，值得在臨床中應用。