神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對臨床護(hù)理質(zhì)量的提升效果研究

田穎，管晨曦

棗莊市立醫(yī)院神經(jīng)外科，山東棗莊 277100

神經(jīng)外科患者普遍具有病情嚴(yán)重、 發(fā)病突然、病程長、康復(fù)緩慢等特點(diǎn)，患者接受治療和護(hù)理的過程中受疾病等因素影響，面臨著一定的護(hù)理風(fēng)險，生活質(zhì)量明顯下降，對于護(hù)理工作質(zhì)量有著較高的要求[1-3]。同時，隨著現(xiàn)代健康意識、維權(quán)意識的進(jìn)一步提高，神經(jīng)外科護(hù)理人員必須進(jìn)一步規(guī)范自身護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量，避免出現(xiàn)護(hù)理不良事件，以減少護(hù)患矛盾，建立和諧的護(hù)患關(guān)系[2-4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在現(xiàn)代護(hù)理理念基礎(chǔ)上發(fā)展得到的科學(xué)護(hù)理模式，全面實(shí)現(xiàn)了對傳統(tǒng)護(hù)理模式的優(yōu)化[5-6]。 該文即選擇該院2018年11月—2019年11月神經(jīng)外科收治的80 例患者為研究對象，就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對神經(jīng)外科護(hù)理工作質(zhì)量的提升作用進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在獲得單位倫理委員會批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，擇取于該院神經(jīng)外科接受治療的80 例患者為研究對象， 按隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為研究組和對照組，各40 例。 患者或其家屬同意參與該次研究， 研究組男女比例為21∶19，年齡24~73 歲，平均年齡（55.63±7.27）歲；疾病類型主要有腦血管疾病、腦積水、垂體瘤3 類。對照組男女比例為23∶17，年齡25~72 歲，平均年齡（54.89±7.93）歲；疾病類型主要有腦血管疾病、腦積水、垂體瘤3 類。 分別就兩組患者各項(xiàng)基線資料進(jìn)行對比，如年齡、性別、疾病種類等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理方案。 患者入院后，由護(hù)理人員收集基本信息，幫助患者安排床位；保持病房內(nèi)的潔凈、衛(wèi)生；患者入院后，護(hù)理人員隨即幫助患者檢測體溫、脈搏、呼吸，并記錄以上內(nèi)容，同時指導(dǎo)患者臥床休息或適當(dāng)活動，病情隨時報告給醫(yī)師。 給予患者常規(guī)性健康宣教和心理護(hù)理， 包括疾病基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)注意事項(xiàng)和基礎(chǔ)護(hù)理知識等。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理措施如下：①優(yōu)質(zhì)健康教育。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員缺少與患者的溝通和交流，是導(dǎo)致患者對護(hù)理工作不滿的重要原因，并可能由于患者對疾病進(jìn)展的不熟悉、不了解，降低患者的護(hù)理依從性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況，在不同護(hù)理階段，給予患者多次健康教育， 及時向患者公布疾病進(jìn)展，解答患者疑慮，了解患者內(nèi)心疑慮和需求，通過專業(yè)的護(hù)理知識解答，幫助患者建立良好的康復(fù)信息，提高患者護(hù)理依從度和滿意度。 ②優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 神經(jīng)外科患者對比其他科室患者具有一定的特殊性，患者病情普遍較為嚴(yán)重， 對于護(hù)理工作質(zhì)量有著較高的要求。對此，護(hù)理人員進(jìn)一步提高自身的服務(wù)意識，在護(hù)理工作中要做到態(tài)度不冷漠、不提不合理要求、不向患者及家屬說不清楚、不知道的 “四不” 要求。同時，護(hù)理人員要學(xué)會從患者的角度思考問題，理解患者家屬的緊張情緒，做好服務(wù)和溝通，確保各項(xiàng)護(hù)理工作的有效落實(shí)，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生[7]。③優(yōu)質(zhì)病區(qū)護(hù)理。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，護(hù)理人員在工作中進(jìn)一步落實(shí)分組責(zé)任制度，病區(qū)劃分為不同的區(qū)域，每個小組對應(yīng)相應(yīng)的區(qū)域，負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的具體工作。由此，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了護(hù)士工作臺的前移，拉近了護(hù)理人員與患者間的距離，如患者有需求，護(hù)理人員可以第一時間發(fā)現(xiàn)并給予解決， 從而有效避免了護(hù)理工作中的常見問題，如墜床、跌倒等。 ④優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理。 神經(jīng)外科患者普遍具有病情嚴(yán)重、恢復(fù)緩慢的特征，患者不僅承擔(dān)有較嚴(yán)重的生理負(fù)擔(dān)，心理負(fù)擔(dān)也較為沉重。 針對這種情況，護(hù)理人員會在優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動基礎(chǔ)上，給予患者全方位的心理護(hù)理，幫助患者建立康復(fù)信心，提高患者護(hù)理依從度和護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)、對比兩組患者在護(hù)理期間的護(hù)理不良事件發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率。

②使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度情況。 調(diào)查表共包含20 項(xiàng)問題，每個問題5 分，滿分100 分，采用三級評價標(biāo)準(zhǔn)，即十分滿意、滿意和不滿意。十分滿意即問卷最終得分≥80 分；滿意即60~80 分；不滿意即問卷最終得分＜60 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。 計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理期間兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率對比

兩組患者護(hù)理期間護(hù)理不良事件發(fā)生率對比，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理期間護(hù)理不良事件發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 護(hù)理期間兩組患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組患者護(hù)理期間護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率對比，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理期間護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.3 護(hù)理后兩組患者護(hù)理滿意度對比

研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

3 討論

近幾年，我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，加之人們健康意識和維權(quán)意識的增強(qiáng)，現(xiàn)代人對護(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量，普遍有著較高的要求[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是在這種環(huán)境下提出的一種新型護(hù)理服務(wù)理念，并因其獨(dú)特的優(yōu)勢和高水平的服務(wù)質(zhì)量，逐漸被臨床護(hù)理人員接受和廣泛應(yīng)用。 與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了患者的中心地位，要求護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)，提高自身服務(wù)意識，規(guī)范自身護(hù)理操作行為，同時進(jìn)一步落實(shí)了責(zé)任管理制度和人文關(guān)懷的要求[9]。 神經(jīng)外科是醫(yī)院的重要組成部分，護(hù)理工作任務(wù)較為繁重和復(fù)雜，在這一工作中引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對于提高護(hù)理工作質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，減少護(hù)理不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生有著積極的作用[10]。

神經(jīng)外科屬于外科學(xué)的一個分支，具有很強(qiáng)的專業(yè)性。神經(jīng)外科患者普遍具有病情嚴(yán)重、發(fā)病突然、康復(fù)緩慢等特征，護(hù)理人員的護(hù)理工作客觀面臨著一定的安全風(fēng)險，對于護(hù)理人員的工作質(zhì)量有著較高的要求[11-12]。在這種環(huán)境下，在神經(jīng)外科護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理，可有效提高護(hù)理人員的服務(wù)意識，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，通過規(guī)范性的護(hù)理措施和責(zé)任制管理，最大限度減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。 該組研究中，研究組患者全面接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理，護(hù)理人員從護(hù)理技術(shù)、病房管理等角度深入分析了當(dāng)前護(hù)理工作存在的問題，并制定了相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)，有效提高了護(hù)理工作質(zhì)量。 同時，優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理模式進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理人員的行為和操作，激發(fā)了護(hù)理人員的工作積極性， 在護(hù)理工作中進(jìn)一步落實(shí)了病區(qū)管理責(zé)任制，有效拉近了護(hù)理人員與患者的距離，可以就護(hù)理工作的問題進(jìn)行及時處理和解決，為神經(jīng)外科護(hù)理工作質(zhì)量的穩(wěn)定提高奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)[13]。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理是對常規(guī)護(hù)理的全面優(yōu)化與提高，可以從健康教育、心理護(hù)理、病區(qū)護(hù)理、服務(wù)意識等方面，實(shí)現(xiàn)對患者的全方位照護(hù)，滿足患者多方面的護(hù)理需求，預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生[14]。

該組研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意度為97.50%高于對照組的77.50%（P＜0.05）。 護(hù)理期間， 研究組40 例患者中僅出現(xiàn)1 例護(hù)理不良事件，僅2 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率分別為2.50%和5.00%，低于對照組40 例患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率為8 例（20.00%）和9 例（22.50%）（P＜0.05）。這與吳細(xì)鳳等[15]的研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為94.12%，高于對照組的80.39%（P＜0.05），基本一致。

綜上所述，神經(jīng)外科護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效減少護(hù)理不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度。