布地奈德聯合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效研究

李文靜

巨野縣人民醫院兒科一區，山東菏澤 274900

當今，兒童群體咳嗽變異性哮喘已經呈現出逐漸增高的態勢， 該疾病在臨床中屬于一種呼吸道疾病，患兒發病后主要臨床表現就是慢性咳嗽，是哮喘疾病中具有較高特殊性的疾病類型，患兒患病的高發年齡為1~6 歲， 且大部分患兒初次發病均為3 歲以下，該疾病對患兒身體健康和身心發育均會帶來極大不良影響[1]。 臨床中治療小兒咳嗽變異性哮喘疾病的主要方法就是治療， 常用藥物就是β-受體激動劑以及糖皮質激素，但是不同的用藥方案最終治療效果存在一定的差異性。有學者研究顯示[2]，利用孟魯司特聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘疾病的總有效率達到92%,這比單一使用布地奈德治療的有效率高。 為了能夠找尋一種治療兒童群體咳嗽變異性哮喘疾病的優質方案， 緩解患兒病情， 基于此該文對該院在2018年5月—2019年7月收治的90 例小兒咳嗽變異性哮喘疾病患兒治療中應用布地奈德聯合孟魯司特的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90 例小兒咳嗽變異性哮喘患兒進行研究，按照患兒入院先后順序分組。 對比組患兒（n=45） 行單一布地奈德治療， 該組患兒男28 例，女17 例；年齡1~7 歲，平均年齡為（5.62±1.23）歲。 研究組患兒（n=45）行布地奈德聯合孟魯司特治療，該組患兒男25 例，女20 例；年齡1~9 歲，平均年齡為（5.97±1.33）歲。

排除標準：合并器質性功能不全患兒；合并惡性腫瘤疾病患兒。

納入標準：可與醫護人員正常溝通；確診小兒咳嗽變異性哮喘；無傳染性疾病。 所有患兒家屬已明確該次研究目的，在自愿簽訂知情同意書后加入該次研究，該院倫理委員會同意該次研究正常推進。 患兒一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對比組患兒行單一布地奈德治療，醫護人員對患兒行布地奈德（國藥準字H20140475）霧化吸入治療，用法用量：0.5～1 mg/次，1 次/d， 病情好轉后根據患兒實際情況調整藥量。

研究組患兒行布地奈德聯合孟魯司特治療，布地奈德與對比組相同，在此基礎上使用孟魯司特（國藥準字H20064370） 治療， 用法用量：1 次/d，1 片/次（10 mg）。 兩組患者均治療2 周。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒治療后總有效率，分為顯效（患兒治療后臨床癥狀基本消失，經檢查后肺部功能明顯好轉，未出現復發現象）、有效（患兒治療后臨床癥狀極大改善，停藥后未出現復發現象）、無效（患兒治療后臨床癥狀和肺部功能無變化），總有效率＝對比兩組患兒治療前后肺功能變化；對比兩組患兒用藥前后炎性因子水平；對比兩組患兒用藥臨床癥狀消失時間。 對比兩組患兒治療后家屬總滿意度， 總滿意度=基本滿意率+非常滿意率。

1.4 統計方法

選用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t 檢驗；計數資料以頻數及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后肺功能變化對比

研究組患兒治療后肺功能變化明顯好于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療前后肺功能變化對比（±s）

表1 兩組患兒治療前后肺功能變化對比（±s）

組別FEV1（L）治療前 治療后FEV1/FVC（%）治療前 治療后PEF(L/s)治療前 治療后研究組（n=45）對比組（n=45）t 值P 值5.06±1.49 5.09±1.50 0.095 0.924 6.33±0.24 5.81±0.35 8.220＜0.001 48.80±4.87 48.85±4.93 0.048 0.962 75.14±6.08 65.09±5.82 8.010＜0.001 2.37±1.01 2.32±0.99 0.237 0.8131 3.26±0.57 2.74±0.42 4.927＜0.001

2.2 兩組患兒用藥前后炎性因子水平對比

研究組患兒用藥后炎性因子水平明顯好于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒用藥前后炎性因子水平對比（±s）

表2 兩組患兒用藥前后炎性因子水平對比（±s）

組別IgE（U/mL）治療前 治療后IL-4（ng/L）治療前 治療后TNF-α（ng/L）治療前 治療后對比組（n=45）研究組（n=45）t 值P 值547.87±132.49 550.75±130.08 0.104 0.917 447.14±169.38 332.66±195.43 2.969 0.004 87.05±17.96 88.12±18.05 0.282 0.779 62.44±11.25 46.77±8.35 7.503＜0.001 944.14±158.53 945.03±179.42 0.025 0.980 578.65±152.08 463.24±104.32 4.198＜0.001

2.3 兩組患兒用藥臨床癥狀消失時間對比

研究組患兒用藥后臨床癥狀消失時間短于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒用藥臨床癥狀消失時間對比[（±s），d]

表3 兩組患兒用藥臨床癥狀消失時間對比[（±s），d]

組別咳嗽緩解時間 咳嗽消失時間研究組（n=45）對比組（n=45）t 值P 值3.22±1.18 4.92±1.39 6.254＜0.001 6.40±2.05 9.98±2.31 7.776＜0.001

2.4 兩組患兒治療后總有效率對比

研究組患兒治療后總有效率（95.56%）與對比組相比更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

2.5 兩組患兒治療后家屬總滿意度對比

研究組患兒治療后家屬總滿意度（88.89%）與對比組相比更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患兒治療后家屬總滿意度對比[n（%）]

3 討論

在兒科呼吸系統疾病中小兒咳嗽變異性哮喘疾病發病率已經呈現出逐漸增高的態勢，且該疾病治療時間相對較長，該疾病主要高發季節為冬季，其次就是秋季[3-4]。

布地奈德屬于一種糖皮質激素，為淡米色固體物質，該藥物對于局部抗炎來說有著良好的效果，且該藥物還可以有效控制機體免疫反應，阻止組胺活性介質釋放[5-7]。

孟魯司特屬于一種白三烯受體拮抗劑，該藥物對于白三烯與半胱酸受體的結合可以最大程度發揮其阻斷作用[8-9]。另外，有學者在研究中認為，布地奈德和孟魯司特聯合應用治療咳嗽變異性哮喘對于降低患兒機體中TNF-α 等炎性物質水平有著顯著作用[10-11]。

通過該文研究發現，研究組患兒治療后肺功能變化明顯好于對比組（P＜0.05）；研究組患兒用藥后炎性因子水平明顯好于對比組（P＜0.05）；研究組患兒用藥后臨床癥狀消失時間短于對比組（P＜0.05）；研究組患兒治療后總有效率（95.56%）高于對比組患兒治療后總有效率（77.78%）（P＜0.05）；研究組患兒治療后家屬總滿意度（88.89%）高于對比組患兒治療后家屬總滿意度（68.89%）（P＜0.05）。 這與李洪峰[12]對100 例患兒研究中試驗組患兒治療后肺功能變化明顯好于參考組（P＜0.05）；試驗組患兒用藥后炎性因子水平明顯好于參考組（P＜0.05）；試驗組患兒用藥后臨床癥狀消失時間短于參考組（P＜0.05）；試驗組患兒治療后總有效率（96%）高于參考組患兒治療后總有效率（76%）（P＜0.05）；試驗組患兒治療后家屬總滿意度（100%）高于參考組患兒治療后家屬總滿意度（80%）（P＜0.05）的結果類似。

綜上所述，在治療小兒咳嗽變異性哮喘疾病中應用布地奈德聯合孟魯司特的臨床效果顯著。