針灸推拿結合黃芪桂枝五物湯治療神經根型頸椎病的臨床觀察

徐燕

【摘要】目的：探究神經根型頸椎病采用針灸推拿結合黃芪桂枝五物湯臨床治療效果。方法：從2020年6月至2021年6月期間在我院就診的神經根型頸椎病患者中隨機篩選44例，按病歷編號單雙分成兩組，對照組（針灸推拿）和實驗組（針灸推拿+黃芪桂枝五物湯）各22例，比較治療效果及疼痛程度。結果：實驗組臨床療效（%）高于對照組（%），差異顯著（P<0.05）;兩組患者頸椎疼痛VAS評分治療前比較無明顯差異（P>0.05），治療后患者VAS評分顯著下降，且實驗組明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：聯合使用針灸推拿與黃芪桂枝五物湯進行神經根型頸椎病臨床治療效果確切，可有效緩解頸椎疼痛。

【關鍵詞】神經根型頸椎病;針灸;推拿;黃芪桂枝五物湯;療效;疼痛VAS

“神經根型頸椎病”是頸椎病常見、主要病理分型，臨床發病率較高，與人們長期使用手機、電腦等有很大關聯，可在任何年齡段發病，常見于中老年人，并且近些年出現明顯年輕化趨勢。有研究指出，神經根型頸椎病可以采取保守治療或者手術治療，保守治療為首選方案，對于癥狀輕微、病程短患者較為適用，包括藥物、中醫手法、物理治療等。手術治療針對保守治療無效且癥狀嚴重患者。本研究探究神經根型頸椎病治療中聯合使用針灸推拿與黃芪桂枝五物湯的臨床療效，作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇44例我院2020年6月至2021年6月期間收治神經根型頸椎病患者，按病歷編號單雙分組。對照組22例，男/女=12/10，年齡32-78歲，中位值（48.46±5.41）歲;病程1-4年，中位值（2.45±0.41）年。實驗組22例，男/女=13/9，年齡33-77歲，中位值（49.36±5.09）歲;病程1-4年，中位值（2.30±0.50）年。患者性別、年齡、病程基本資料組間比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

進行針灸推拿治療，具體方式為（1）推拿：指導患者坐位、仰臥位，對患者頸部、肩部、背部進行肌肉松解手法，然后將患者下頜扶住，另一手將頸枕部托住，給予牽引拔伸。對患者天柱穴、夾脊穴、肩井穴、曲池穴等進行穴位手法按摩，按壓每個穴位1min。每天推拿1次，治療1周。（2）針灸：選取患者大椎穴、阿是穴、后溪穴、天宗穴等，根據患者中醫病癥分型進行穴位調整，如風寒痹阻加血海穴、痰濕阻絡加合谷穴、脾俞等。讓患者進行坐位，將30號針對選定穴位依次進針，通過高頻率、小幅度的提插捻轉手法，讓患者感受酸、脹、麻，進行30min留針，最后出針。連續治療1周，觀察癥狀改善情況。

1.2.2實驗組

對患者進行針灸推拿的基礎上，增加黃芪桂枝五物湯，方劑組成黃芪30g、桂枝10g、白芍10g、葛根30g、赤芍10g、雞血藤30g、川芎10g、獨活10g、大棗10g、川牛膝12g、生姜3-5片。加入適量水煎煮40min以上，由本院藥劑科統一制備，取藥液200mL分包成袋，每天1袋，早晚分2次溫服（100mL/次），連續服用7d。

1.3觀察指標

比較臨床療效、疼痛情況。

①療效標準：以患者頸肩麻木串痛、上肢疼痛、頸部僵硬、活動受限中醫證候積分，0/1/2/3代表無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀，治療后減分率>75%為顯效、減分率30-75%為有效、減分率<30%為無效。

②疼痛：采用VAS疼痛視覺模擬評分，0-10分代表無痛-劇烈疼痛。

1.4統計學處理

數據比較差異應用SPSS22.0統計學軟件進行 檢驗或t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 臨床療效

實驗組療效顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳細見表1。

2.3 疼痛情況

與治療前相比，患者VAS評分均下降，且實驗組低于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳細見表2。

3討論

“神經根型頸椎病”在中醫中歸屬于“痹癥”，常見風寒濕型，病因為本虛標實、筋骨勞損、外邪入體等，引起頸椎局部關節、肌肉不適，氣血運行阻滯，并累及項背部。羅海強研究中治療神經根型頸椎病采用黃芪桂枝五物湯與針灸推拿聯合方案，結果表明聯合組療效明顯高于單純針灸推拿組，同時患者VAS評分下降明顯，生存質量提高，與本研究結果相近。本研究中對大椎穴進行針灸可以起到益氣壯陽作用，針灸天宗穴可緩解頸椎酸痛，合谷穴可以疏通手臂靜脈。配合推拿手法可調整督脈氣血、松解頸肩項背部的肌肉，糾正頸椎關節解剖結構。黃芪桂枝五物湯中黃芪歸脾、肺經，可以利尿、生肌、補氣固表;桂枝可鎮痛消炎;白芍止痛、平抑肝陽;葛根解肌退熱;雞血藤祛風活血、舒筋活絡;獨活祛風除濕，通痹止痛，諸藥合用可緩解疼痛及不適癥狀，并抗炎、抗氧化。

本研究結果，實驗組療效高于對照組，疼痛程度低于對照組，說明針灸推拿與黃芪桂枝五物湯合用治療神經根型頸椎病療效確切。

綜上所述，聯合使用針灸推拿與黃芪桂枝五物湯進行神經根型頸椎病治療效果理想，預后良好。

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