抑郁癥患者腦CT值的定量研究

高亞楠，李曉琳

（青島市精神衛生中心，山東 青島）

0 引言

抑郁癥是常見的心境障礙，患者主要表現為持久的行動減少、思維抑制和心境低落等。目前，在首發抑郁癥診斷中，往往需要依靠臨床癥狀及病史，仍然缺乏特異性檢查項目，有學者研究指出[1]，抑郁癥患者顱腦CT值明顯區別于一般人群，本文將對其進行分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

觀察組為52例抑郁癥患者（2018年6月至2020年6月收治），隨機選取同期于本院接受體檢的52例健康人群為對照組。觀察組均符合單相抑郁癥診斷標準[2]，未接受抗精神藥物治療，無顱內器質性病變，男女比例28/24，平均年齡（33.45±2.40）歲；對照組男女比例30/22，平均年齡（32.98±2.51）歲，兩組臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

予以兩組CT頭顱掃描，所用設備為Aqulion 4層螺旋CT（日本東芝醫療株式會社），以眶耳線為基線，連續向上掃描至顱頂，矩陣512×512，顱頂層厚8mm、層距8mm，顱底層厚、層距均為4mm。平掃后，以3-5ml/s的注射速度，經肘前靜脈注射1.5ml/kg歐乃派克注射液，進行CT增強掃描，參數與平掃一致，所有患者CT檢查均有同一醫師操作，于同一設備進行[3，4]。

1.3 觀察指標

記錄兩組平掃CT值與增強掃描CT遞增峰值。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 平掃cT值比較

如表1所示，觀察組左、右額葉平掃CT值低于對照組（P<0.05），兩組左、右頂葉、顳葉、枕葉平掃CT值差異較小（P>0.05）。

表1 兩組平掃cT值比較（）

表1 兩組平掃cT值比較（）

2.2 增強掃描cT遞增峰值比較

詳見表2。

表2 兩組增強掃描cT遞增峰值比較（）

表2 兩組增強掃描cT遞增峰值比較（）

3 討論

抑郁癥病因復雜，與遺傳、環境、神經內分泌等密切相關[5]。從生理學角度出發，抑郁癥患者精神活動高度復雜，使得大腦各區功能緊密相連甚至發生異常改變，而其他部位功能的改變，又會對患者精神活動產生影響，兩者存在相互作用[6，7]。隨著神經影像學技術的發展，臨床在細微神經系統病理改變方面的成功研究逐漸涌現，為抑郁癥等精神疾病病因、影響因素的研究指明了新方向。有研究指出[8-10]，通過測定抑郁癥患者大腦各葉CT值，有助于明確抑郁癥發病機制，判定抑郁癥患者大腦功能改變情況。本研究中，與對照組相比，觀察組顱腦左、右額葉CT平掃值明顯更低（P<0.05），而左、右枕葉、顳葉、頂葉平掃CT值差異則較小（P>0.05）；增強掃描后，觀察組顱腦左、右額葉CT值遞增峰值也顯著低于對照組（P<0.05），有統計學意義。分析原因，這可能與抑郁癥患者腦區血流灌注降低、神經細胞體積減小、細胞數量減少有關，增強掃描時，正常腦組織未見明顯強化，但由于大腦血液灌注量存在一定差異，從而使得增強掃描CT遞增峰值差異顯著[11]。還有學者認為[12]，這可能與抑郁癥患者腦功能紊亂有關。此外，本研究得出抑郁癥患者排除器質性疾病后，大腦額葉CT值、增強掃描后遞增峰值分別低于30.0HU和4.5HU，臨床可將其作為抑郁癥顱腦CT檢查定量值的參考，以此輔助該病的臨床鑒別診斷，還可將其作為療效和預后判定的指標。但本研究樣本量較小、對大腦部分劃分仍然存在局限性，還有待深入研究，進一步擴大樣本量。

綜上所述，與健康人群相比，抑郁癥患者大腦左右額葉腦組織密度CT值低，增強掃描后強化程度也較健康人群低，這可能與抑郁癥患者腦血流灌注量減少、大腦額葉功能損害有關。