手術室術中預防性護理干預對下肢深靜脈血栓發生的影響

譚婷

（湖北省利川市人民醫院手術室，湖北 利川）

0 引言

對于接受手術治療的患者來說，受到血管壁損傷、術后臥床導致血流滯緩、血液高凝狀態等多種因素的影響，使得患者具有較高的下肢深靜脈血栓形成風險[1]。而患者一旦發生下肢深靜脈血栓，不但會加重痛苦，影響康復進程，還可能因血栓脫落導致肺栓塞等更為嚴重的情況，危及患者生命安全[2,3]。因此，需要十分重視對手術患者的下肢深靜脈血栓形成的預防工作。為了更有效的降低手術患者中下肢深靜脈血栓形成的發生概率，本研究將在本院接受全髖關節置換術的患者作為研究對象，分析了手術室術中預防性護理干預措施的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年5月作為本次研究的時間范圍，將在本院手術室接受全髖關節置換術的80例患者作為研究對象，所有患者均符合手術指征。根據手術室護理方案的不同，將入選患者實施如下分組：（1）常規組（常規護理）有40例患者，其中18例為男性，22例為女性，患者的年齡范圍介于62-81歲，中位年齡（70.13±3.57）歲；患者疾病類型包括股骨頭壞死和股骨頸骨折。（2）干預組（術中預防性護理）有40例患者，其中17例為男性，23例為女性，患者的年齡范圍介于61-82歲，中位年齡（70.64±3.83）歲；患者疾病類型與常規組相同。對兩組的各項一般資料實施統計學分析，差異無統計學意義，分組滿足研究要求。

1.2 方法

兩組患者均根據實際病情，采取適宜的手術方案，術中體位均為側臥位，給予腰麻，根據常規手術步驟實施手術。同時對患者實施手術室護理工作，術前，護理人員對兩組患者均實施病房訪視，實施常規性的健康教育，術中根據手術要求合理調整患者體位，并使用體位墊以減輕重力的影響，使術中受壓部位承受的壓力降低[4]。干預組患者除了接受以上護理措施之外，還接受術中預防性護理干預措施，內容如下：（1）做好術前的各項護理準備工作。科室對手術室護士定期進行下肢深靜脈血栓預防知識的教育培訓，讓護理人員能夠對下肢深靜脈血栓的相關知識、預防措施、術中護理配合方法等有較好的掌握，著重講解下肢深靜脈血栓形成的高危因素、臨床表現、發生發展知識、高發時間、防范措施等[5]。進行培訓的主體包括血管外科醫生、骨科專科護士、麻醉師，參與培訓的人員為全體手術室護理人員。在手術室護士掌握更為豐富的專業知識之后，可以更好地進行患者風險評估、術中觀察，提供預見性護理等。（2）加強術前訪視工作：術前1d，手術室巡回護士到病房訪視患者，對患者的病情進行全面了解，包括查看患者的各項檢查結果，詢問患者下肢感受，評估患者營養狀況、皮膚情況等。對于有不良情緒表現的患者，護理人員需要對其做好心理疏導，同時進行下肢深靜脈血栓的高危因素、預防措施、危害、注意事項等知識的宣傳教育，引起患者和家屬的重視，以便提升遵醫行為[6]。（3）做好術中綜合護理干預，首先，保證手術室環境合格，其中溫度以22-24℃較為適宜，濕度維持在50%-60%。對于術中不影響手術的位置，通過給患者蓋棉被、保溫毯等措施做好保暖[7]。其次，做好液體準備工作，保證給患者使用的沖洗液以及輸注到患者體內的液體經過加溫處理，一般以37℃為宜，這樣可以減少對患者機體的不良刺激，避免發生靜脈痙攣等情況而導致血液流速減慢，增加下肢深靜脈血栓形成的風險[8]。再次，在體位墊的選擇方面，凝膠材質具有比海綿材質更好的減震抗壓性、柔韌性，可以更好地分散壓力，從而使患者發生下肢深靜脈血栓的風險降低[9]。另外，術后對患者的患肢腫脹情況、動脈搏動情況、皮膚溫度等指標應當加強觀察，并用軟墊支撐患肢，使其抬高15°-30°，促進下肢靜脈回流。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后發生下肢深靜脈血栓的情況以及凝血指標水平進行比較分析。

1.4 統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS 22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用[n（%）]表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（±s）表示；差異有統計學意義的判定標準：P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者術后發生下肢深靜脈血栓的情況對比

干預組患者中有1例發生下肢深靜脈血栓，占比為2.5%，這一指標顯著低于常規組的5例（12.5%），組間有統計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后凝血指標水平對比

研究結果顯示，術前兩組的凝血指標水平相當（P>0.05），術后5d，干預組患者的各項凝血指標均比常規組更優，組間存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后凝血指標水平對比（）

表1 兩組患者術后凝血指標水平對比（）

3 討論

髖關節置換手術患者具有較高的發生下肢深靜脈血栓的風險，引發這種并發癥的原因主要與手術創傷、術后臥床、患者年齡大導致生理功能退化、血液流速減慢等多種因素相關[10]。為了促使患者術后更快更好地康復，本研究對患者實施了術中預防性護理措施，通過做好環境護理，加強對患者身體狀況的評估，做好術前各項準備，術中做好保暖，使用凝膠體位墊，加強患肢情況觀察等措施，使得患者的下肢深靜脈血栓發生率得到明顯降低，患者的血液高凝狀態得以有效改善。由此可見，在手術室護理中加強術中預防性護理，對于降低患者下肢深靜脈血栓的發生風險具有十分積極的意義。