持續質量改進在手術室麻醉用藥安全管理中的應用價值分析

喬銳

（晉中市第二人民醫院，山西 晉中）

0 引言

近年隨著臨床藥學不斷發展，可于手術用麻醉藥物品增多，因麻醉藥物誘發用藥不良反應事件頻發，嚴重影響手術開展質量，受到臨床學者高度關注。臨床常用麻醉藥物主要分為局部麻醉藥物及全身麻醉藥物兩種，通常麻醉藥物對機體神經具有一定阻滯機制，具有一定成癮性及依賴性，對臨床藥物儲藏具有較高要求，于臨床使用時，需規范藥物選取種類及藥物使用劑量，有效降低藥物對機體的創傷，避免藥物因素相關不良反應情況發生，確保手術室麻醉安全用藥，以降低醫療糾紛情況發生[1,2]。隨著臨床安全用藥意識不斷提高，臨床學者為規范手術室麻醉藥物使用安全性，特引入持續質量管理對策，現筆者特針對持續質量改進臨床有效性進行探究，開展如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者醫院外科收治麻醉手術患者為分析對象，研究開展時間2019年1月到2019年11月，共計76例，依據住院序號單雙數分組，單數38例，男22歲，女性16例，年齡范圍25-46歲，中位數（33.68±1.49）歲；雙數38例，男25例，女13例，年齡范圍24-47歲，中位數（33.73±1.52）歲；針對兩組麻醉手術患者基線資料做統計分析（P>0.05）,差異符合后文比對需求。

1.2 方法

常規組予以傳統手術室管理，由相同麻醉醫師依據患者體質量手術開展方式，選取有效的麻醉藥物，依據患者體重選取麻醉藥物使用劑量，對皮膚進行常規消毒及鋪巾后，注射麻醉藥物，觀察藥物起效時間及麻醉維持深度，以評估藥物使用有效性，于術中依據患者躁動情況，合理選取維持麻醉藥物，避免術中躁動情況發生，確保手術治療順利實施[3]。

試驗組開展持續質量改進，采用回顧性分析的方式，邀請麻醉醫師及手術室護理人員共同參與會議，針對既往麻醉藥物使用風險因素進行回顧性分析，麻醉醫師主導發言，并鼓勵護理人員積極發言，提出藥物風險因素及臨床用藥風險管理重要性，提高醫護人員用藥安全管理重視度，加強醫護人員職業道德感激，確保醫護人員于無人監測情況下，可遵醫囑給予患者麻醉藥物，避免因護理人員因素導致手術時麻醉用藥不安全情況[4]；針對麻醉醫師及護理人員用藥風險意識進行評估，通過檢索文獻，吸收既往臨床工作經驗，確立針對性預警方案，為臨床手術室麻醉藥物使用進行規范及引導；采用彈性排班的方式，因麻醉科手術室人員工作強度較大，于高強度工作下極易出現工作失誤；同時因麻醉科手術室人員工作計劃要求較高，風險性較大，疲勞情況下出現用藥不安全情況較高，易導致醫療風險糾紛，于日常臨床工作開展時采用彈性排班模式，降低工作強度，合理調節醫護人員休息時間、工作時間，避免超負荷工作影響臨床工作；幫助醫護人員協調工作與家庭重心，促使工作人員全身心投入到臨床工作當中，調動醫護人員工作積極性，于科室內采用獎罰分明的方式，為醫護人員工作開展營造一個良好的環境[5,6]；加強崗位培訓教育，針對手術麻醉藥物使用安全性相關法律法規進行普及，提高醫護人員法律意識，明確藥物使用安全性，通過有效安全用藥規章制度引導，確保臨床用藥制度有規章可遵循，針對醫護人員疑惑問題進行答疑解惑，加強手術室醫護人員與手術醫生的溝通，避免用藥誤差，避免用藥差錯情況發生，提高人員專業素質，鼓勵參與崗位培訓，針對臨床藥物、給藥時間、給藥途徑、藥物禁忌相關情況，對醫護人員進行講解，以提高專業素質[7]。

1.3 評價標準

觀察手術室麻醉藥物使用期間用藥缺陷、用藥差錯等不良事件發生情況，采用問卷調研的方式，針對手術麻醉藥物管理質量進行評估，主要維度包括應急能力、安全用藥意識、差錯防范意識等，總分為100分。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組麻醉藥物不良事件統計

常規組用藥缺陷4例、用藥差錯3例，發生率18.42%，試驗組用藥缺陷1例，發生率2.63%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組麻醉藥物不良事件統計

2.2 兩組手術麻醉藥物管理質量統計

試驗組應急能力、安全用藥意識及差錯防范意識評分高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組手術麻醉藥物管理質量統計[（）/分]

表2 兩組手術麻醉藥物管理質量統計[（）/分]

3 討論

持續質量改進作為臨床新型醫療護理管理模式，以傳統醫療護理管理為參照，明確醫療護理管理各環節存在的問題，于臨床工作開展時，不斷收集資料、查詢問題、制定改進對策，以制定切合臨床醫療護理管理需求的新型管理模式，有效降低不良情況發生，提高臨床工作管理質量；針對手術室麻醉藥物使用安全性，明確醫護人員對藥物使用的安全重視度，開展人力資源培養，采用彈性排班的方式，調動醫護人員主觀能動性，為臨床管理工作開展提供人力資源支持，可有效規避用藥不良情況發生，確保手術室麻醉用藥安全性[8]。經手術室用藥不良事件統計，常規組用藥缺陷4例、用藥差錯3例，發生率18.42%，試驗組用藥缺陷1例，發生率2.63%，差異有統計學意義（P<0.05），續質量改進的開展顯著規范藥物使用，降低缺陷及差錯事件；經手術室藥物管理質量顯示，試驗組應急能力、安全用藥意識及差錯防范意識評分高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），持續質量改進加強麻醉科手術室人員專業素質，提高安全用藥意識，完善相關監管機制，為手術麻醉用藥提供規范化引導。

綜上，于麻醉用藥安全管理中開展持續質量改進對策，降低用藥差錯，確保手術室用藥安全，可于臨床推廣開展。