降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測在成人呼吸道疾病中的臨床應(yīng)用

袁憲江

（山東省棗莊市薛城區(qū)沙溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊）

0 引言

呼吸道疾病在成人是屬于一種常見的疾病，有效的檢測對于疾病的診斷、治療有積極意義。常見的檢測方法有鈣素原（procalcitonin，PCT）、C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）及白細(xì)胞（white blood cells，WBC）計數(shù)[1,2]。此次研究選取本院的170例呼吸道疾病患者，討論PCT、CRP及WBC計數(shù)聯(lián)合檢測在成人呼吸道疾病中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對象為本院2019年7月至2020年7月收治的170例呼吸道疾病患者，其中包括88例社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）患 者、47例慢性支氣管炎急性發(fā)作（acute exacerbation of chronic bronchitis，AECB）患者以及35例慢性阻塞性肺疾病伴急性加重（chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation，AE-COPD）患者。三組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院之后的3h以內(nèi)，且在對患者應(yīng)用抗生素之前針對患者實施2ml乙二胺四乙酸抗凝血的抽取，共抽取3管并送檢，患者入院之后根據(jù)有關(guān)診治指南加以處理，在患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)之后再一次抽血實施檢驗。針對血漿PCT濃度的檢測，通過免疫熒光層分析法加以檢測，正常參考值<0.5ng/ml。針對CRP的檢測，通過免疫熒光干式定量法加以檢測，正常參考值在0-10mg/L范圍內(nèi)。針對WBC的檢測，通過全自動血細(xì)胞分析儀加以檢測，正常參考值在（4.0-10.0）×109/L范圍內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)借助于SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料用（）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損的改變（）

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損的改變（）

3 討論

此次實驗研究中，PCT在社區(qū)獲得性肺炎患者中的表現(xiàn)最為顯著，數(shù)值最大；患者入院和出院時PCT水平存在統(tǒng)計學(xué)差異，但另外兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義，充分表明社區(qū)獲得性肺炎患者感染與另外兩組患者相比較更為嚴(yán)重，同時亦從一個側(cè)面證實了PCT作為嚴(yán)重細(xì)菌性感染或是全身性感染的一個主要標(biāo)志物的觀點[3]。另外，對于PCT的定量測定亦能夠當(dāng)作臨床中病情的評定以及應(yīng)用抗生素進行治療的根據(jù)，有效規(guī)避了抗生素濫用情況的發(fā)生。此次實驗研究中，在社區(qū)獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作以及慢性阻塞性肺疾病伴急性加重幾種疾病中，CRP在患者入院時和出院時存在較為明顯的差異。對于CRP，其在社區(qū)獲得性肺炎患者中最大，慢性支氣管炎急性發(fā)作患者次之，慢性阻塞性肺疾病伴急性加重患者最小。極有可能是因為社區(qū)獲得性肺炎患者組織受到的損傷相對偏大，因此CRP的表現(xiàn)更加顯著，這需要進行更為深入地研究[4]。本次實驗研究中，WBC水平在這幾組研究對象社區(qū)獲得性肺炎患者入院時和出院時比較差異最為明顯，另外兩組患者的WBC水平并沒有較為顯著地改變。對于社區(qū)獲得性肺炎患者而言，其在入院時WBC水平同另外兩組并沒有顯著差異，同樣從側(cè)面說明了社區(qū)獲得性肺炎是一種細(xì)菌性感染[5,6]。本次研究中，患者入院時PCT、CRP和WBC幾項檢查中，社區(qū)獲得性肺炎特異且靈敏。PCT與CRP水平在社區(qū)獲得性肺炎患者、慢性阻塞性肺疾病伴急性加重患者及慢性支氣管炎急性發(fā)作患者之間的不同充分表明了同CRP相較而言，PCT的實際濃度更加與細(xì)菌性炎性反應(yīng)及病情的嚴(yán)重情況相接近，這點在過往有關(guān)研究中也獲取了證實。在感染只是發(fā)生于氣道中而沒有牽連肺實質(zhì)時，PCT的上升幅度并不顯著，但在感染牽連肺實質(zhì)的過程中，PCT便會產(chǎn)生較為顯著地升高。這便充分說明了何以社區(qū)獲得性肺炎患者的PCT水平存在較為明顯的上升，但慢性支氣管炎急性發(fā)作和慢性阻塞性肺疾病伴急性加重患者的PCT水平卻沒有顯著地改變[7]。

盡管對于社區(qū)獲得性肺炎患者而言，PCT在該種疾病的診治中存在很高的敏感性與特異性，而CRP和WBC的敏感性和特異性相比不如CRP，但依然存在部分社區(qū)獲得性肺炎患者的PCT水平并沒有發(fā)生顯著改變，可否是因為個體之間的差異或是其他原因所造成需要進行更為深入的討論。此外，就細(xì)菌感染層面而言，盡管CRP和WBC的表現(xiàn)不如PCT，然而也確實產(chǎn)生了一定改變，尤其是CRP，所以，把PCT、CRP以及WBC聯(lián)合起來實施分析，加之細(xì)菌培養(yǎng)、患者癥狀表現(xiàn)及其影像學(xué)檢查等針對呼吸道患者的診治、病情評估會具備更大的參考價值[8]。