彩色多普勒超聲對不同部位淺表腫物的應用價值

辛超,李燕，羅新超，毛莉莉

(西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州)

0 引言

淺表組織腫物屬于較為常見的臨床淺表疾病中的病變，多發于患者四肢及軀干等淺表部位，且通常是在臨床觸診時發現，該病癥主要分型是以病變起源部位為依據，但對于腫塊的性質、來源及大小卻無法判斷[1]，因此，該類疾病病理具有類型多，且起源復雜等特點，所以，臨床在對病理診斷前，很難對其作出準確診斷[2]。本文探討分析采用彩色多普勒超聲檢查不同部位淺表腫物的臨床效果與應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的臨床資料131例為本院2020年1月至2020年6月收診的且經病理確診不同部位的淺表腫物，所選患者均接受彩色多普勒超聲檢查，其中，男女患者比例為81:50；年齡均為20-86歲，平均年齡為（44.13±3.57）歲。

1.2 方法

所有131例臨床資料均需彩色多普勒超聲檢查，并將超聲圖像與病理結果進行對比分析。主要方法[3]：一是采用彩色超聲診斷儀對患者進行檢查，將探頭頻率設置為5-12MHz。二是給它過二維超聲，對患者腫物的部位、形態、大小、邊界及有無包膜、內部回聲等情況進行詳細觀察并記錄，以彩色多普勒血流顯像對腫塊血供情況進行觀察。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察分析超聲圖像所顯示的不同部位淺表腫物類型。

腫物血流Alder分級評定標準[4]：①0級是指腫塊內未見血流信號。②Ⅰ級是指可見少量血流，同時可見1-2個細短棒狀或點狀血管。③Ⅱ級是指可見中量血流，同時可見一個較長血管或3-4個點狀血管。④Ⅲ級是指可見多量血流，且可見2個較長血管或5個以上點狀血管。

1.4 統計學分析

本次分析中所涉及觀察指標均通過SPSS25.0對相關數據進行錄入、統計及分析處理。

2 結果

超聲圖像所顯示的不同部位淺表腫物類型分析情況，見下表1示。

表1 超聲圖像所顯示的不同部位淺表腫物類型分析

3 討論

淺表腫物具有分布廣，種類繁多及無定處，且發病率高等特點，由于多數腫物大體結構相似，采用超聲檢查可以將其形態、大小、部位及內部結構等清晰顯示出來，以明確區分腫塊是囊性還是實性病變，因此，通過彩色多普勒血流顯像，對腫物血流特點等進行判斷，有助于對某些腫物穿刺、活檢及切除進行引導[5]。

本次分析結果表明，不同淺表腫物其超聲顯像各具特點，即[6-11]：一是表皮樣囊腫顯像特點：大部分表皮樣囊腫顯像表現為低回聲，且部分內回聲不均勻，可見少許鈣化及囊變。分析結果提示：表皮樣囊腫成分具有多樣性，因此，其聲像圖特征也各異；針對部分超聲表現缺乏特異度現象，可結合其超聲表現特征及好發部位進行診斷，可促進術前診斷率提高。二是腱鞘囊腫顯像特點：表現為內透聲好，而肌腱旁橢圓形或圓形的無回聲區，后方回聲則明顯增強，且與關節腔相通。分析結果提示：可結合其超聲表現特征，做出診斷。三是血管瘤顯像特點：顯像多見海綿狀血管瘤，表現為混合或低回聲，且探頭加壓后即可變形。四是滑膜囊腫顯像特點：顯像見囊腫內聚集皮脂與表皮角化物，而超聲則表現為囊狀無回聲且內伴細點狀回聲，同時可與關節腔相通。五是腱鞘纖維瘤及腱鞘巨細胞瘤顯像特點：該腫瘤臨床上通常表現為無痛性，且生長緩慢的實性結節，為起源于腱鞘滑膜組織的良性增生性病變，臨床分析顯示，超聲進行橫斷面檢查時，臨床更傾向于將與肌腱接觸面更寬的腱鞘腫塊診斷為腱鞘巨細胞瘤。六是脂肪瘤顯像特點：脂肪瘤為臨床較為常見的軟組織腫瘤，屬于良性腫瘤，具有生長緩慢特點。該腫瘤超聲多表現為偏低或中等回聲，其中血管脂肪瘤與纖維脂肪瘤則表現為高回聲，且其回聲與內部成分具有相關性。七是疣顯像特點：超聲多表現為增厚的角質層結構，對于疣的臨床診斷并不困難，只需結合臨床表現診斷即可。八是其他類型淺表腫物：本次分析中其他淺表腫物例數僅為18例，從其超聲檢查結果看，部分腫物仍具有特征性的聲像圖特征，由于其他類型淺表腫物例數較少，本次分析中可見其特異度較少，因此，仍需對其做進一步深入探討。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲檢查不同部位淺表腫物，獲得較高的應用價值，超聲圖像可以直觀且清晰地將腫物的形態、大小、邊界充分顯示出來，且通過血流、回聲等情況，就腫物類型做出綜合判斷，其結果與術后病理結果符合率較高，可為臨床選取有效的腫物治療方案，提供重要的影像學依據[12]。