健康教育在老年性白內障患者護理中的應用

葉琳，黃利青

（南方醫科大學第三附屬醫院 眼科，廣東 廣州）

0 引言

白內障為臨床常見眼科疾病，誘發因素較多，與外傷、輻射、營養功能障礙、老化、遺傳、糖尿病等因素均具有高度關聯性，以晶狀體代謝紊亂為主要表現，患者發病后伴有明顯視力降低，以老年人為常見發病人群，嚴重影響老年人晚年生活質量[1]。近年隨著我國人口結構改變，老年性白內障發病比例增多，是導致老年人致盲的主要因素，探究有效治療及防控對策尤為重要[2]。考慮我國老年性白內障潛在人群較大，臨床治療有效性與疾病認知、健康重視度具有高度關聯性，為提高患者就醫順應性，本研究特引入健康教育模式，特針對其臨床有效性開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院眼科收治老年性白內障患者為觀察對象，病例篩查時間為2019年12月至2020年12月，共計86例，依據掛號序號單雙數分組，單數43例劃為常規組，男23例，女20例，年齡范圍61-84歲，均齡（70.64±1.27）歲；雙數43例劃分教育組，男22例，女21例，年齡范圍60-88歲，均齡（71.02±1.31）歲；統計分析兩組老年性白內障患者基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組予以傳統護理干預，患者入院后采用口頭宣教等方式，針對臨床治療注意事項對患者及家屬進行講解，輔助患者進行術前準備，遵醫囑給予患者使用藥物，避免醫源性感染情況發生。

教育組聯合健康教育，采用多模式健康教育手段。（1）于患者入院后采用分階段健康教育，針對醫院環境、科室環境對患者進行講解，幫助患者早期適應醫院生活，避免因環境因素繼發應激反應發生，針對科室相關規章制度對患者進行講解，確保為患者提供一個良好的住院環境，避免家屬探視影響患者及周圍病友休息；加強環境管理，定期采用紫外線進行消毒[3]。（2）術前教育：考慮老年患者認知功能差異性，術前極易出現恐懼、焦慮等不良情緒，需針對老年性白內障疾病知識、手術治療注意事項等相關情況，對患者進行講解，幫助患者科學認知疾病，以改善內心不良情緒，客觀分析臨床最新研究、優秀施術者，以提高患者手術治療信心；加強調動患者主觀能動性，避免患者因緊張等不良心理狀況，繼發代謝紊亂、高血壓等情況，若患者眼壓增高，一定程度增加手術失敗率，需告知手術開展注意事項，指導患者如何自我調節內心情緒，以提高患者手術配合有效性[4,5]。（3）術后健康教育：于患者術后指導患者呈平臥位，絕對臥床休息，加強用眼衛生，避免感染情況發生，告知患者不要用手接觸眼部，遵醫囑使用抗生素眼藥水；術后12h主動詢問患者是否伴有偏頭痛、惡心等癥狀，避免激發眼壓過高，術后開展用眼衛生管理，開展抗感染治療對策[6]。（4）于患者出院前開展出院指導，加強延續護理干預，采用線上管理方式，針對患者居家治療情況，開展隨訪追蹤，以開展遠期健康宣教，及時解答患者及家屬問題。

1.3 觀察指標與評價標準

采用臨床順應性Frankl量化評分量表對患者治療依從性進行量化評估，評分1-4表示依從性遞增，分數越高，則依從性越好。

針對老年性白內障疾病知識開展問卷調查，主要調查指標包括基礎知識、手術知識、健康保健等，總分為100分，分數越高，則知識掌握程度越高。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組護理前后Frankl量化評分統計

護理前兩組患者Frankl評分具有一致性（P>0.05），護理后兩組Frankl評分高于護理前，教育組Frankl評分高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理前后Frankl量化評分統計[（），分]

表1 兩組護理前后Frankl量化評分統計[（），分]

2.2 兩組患者知識掌握情況統計

教育組患者于基礎知識、手術知識、健康保健的知識掌握情況高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者知識掌握情況統計 [（），分]

表2 兩組患者知識掌握情況統計 [（），分]

3 討論

臨床針對老年白內障多采用手術治療，以改善晶狀體混濁情況，恢復視網膜光線投射，以改善視力模糊，恢復視力水平；受老年患者教育程度影響，于圍術期護理依賴性較大，為提高老年患者手術治療順應性，需開展有效的健康教育，加強疾病宣教，科學認知疾病，以提高手術治療依從性及預后健康重視度[7]。本研究筆者采用分階段健康教育方式，于患者入院時、術前、術后、出院時開展多元化健康宣教，明確不同階段患者護理需求，借助有效的疾病宣教，提高患者疾病認知，提高患者治療配合度，可有效緩解手術治療不良情緒，并于出院時開展遠程指導，加強患者自我管理能力，提高患者用眼衛生，利于預后轉歸[8]。經研究比對兩組患者治療依從性可知，護理前兩組患者Frankl評分具有一致性，護理后兩組Frankl評分高于護理前，教育組Frankl評分高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；經研究比對兩組患者知識掌握情況可知，教育組患者于基礎知識、手術知識、健康保健的知識掌握情況高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，健康教育利于提高老年性白內障患者治療依從性，加強患者疾病認知，符合老年性白內障患者治療需求，可于臨床推廣。