兒科醫生臨床工作中的壓力因素分析與管理應對

何阿芳

【摘要】目的：探究增加兒科醫生臨床壓力的主要因素以及相應管理措施。方法：共計抽取10例兒科醫生作為研究對象，所有醫生2018年均就職于我院兒科，調查影響兒科醫生臨床工作壓力的各類因素，分組計算各類影響因素的評分。結果：家屬及患兒因素壓力評分為（8.06±0.57）分、疾病診療因素壓力評分為（3.22±1.05）分、管理因素壓力評分為（6.42±1.16）分、人際關系因素壓力評分為（4.05±1.10）分、環境因素壓力評分為（4.12±0.84）分以及待遇因素壓力評分為（6.89±1.14）分，其中評分較高的為家屬及患兒因素，接下來是待遇因素和管理因素。結論：兒科醫生臨床壓力過大是影響兒科醫生工作質量的主要因素類型，相關管理部門需要及時了解兒科醫生日常工作中所面臨的壓力，根據實際情況及時對相關管理工作內容進行調整，緩解兒科醫生臨床壓力，進一步提升臨床治療效果以及醫療管理質量。

【關鍵詞】兒科醫生；臨床壓力；管理措施

[中圖分類號]R192.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0170-02

工作壓力是各行各業廣泛存在的問題，工作壓力的增加會直接影響到工作人員的工作質量，如長時間處于較強的工作壓力下不僅會影響工作質量，甚至會對工作人員身心健康造成影響，導致工作質量下降[1]。醫療行業屬于工作風險較大的行業，兒科作為臨床治療中一個較為特殊的科室，據相關研究數據統計，我國在2015年的兒科執業（助理）醫師缺口約20萬人，而0～14歲兒童又屬于醫院中的主要發病群體之一，其每一千名兒童匹配的兒科醫生僅為0.26人；且隨著近幾年來，我國二胎政策的全面開放，每年新生兒高達2 000萬，致使我國兒科醫生的需求日益緊張，其臨床工作面臨著巨大的壓力，逐漸演變成了“兒科醫生荒”的現象[2]。因此，為了更加詳細了解我院兒科醫生臨床壓力的主要因素，并采取相關的針對性管理應對措施，本次研究中將就參與研究的10名兒科醫生作為研究對象，主要目的為探究增加兒科醫生臨床壓力的主要因素以及相應管理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 共計抽取10例兒科醫生作為研究對象，所有醫生2018年均就職于我院兒科，男性醫生4名，女性醫生6名，醫生的年齡32～49歲，平均年齡（39.4±1.5）歲；其中本科學歷7名，研究生及以上學歷3名；住院醫師3名，中級職稱4名，高級職稱3名。所有研究參與醫生對本次研究目的、參與要求以及注意事項均完全知曉，且自愿配合。我院倫理委員會知曉并批準本次研究開展。

1.2方法 通過本院自行設計的《兒科醫生臨床工作壓力源調查表》對兒科醫生的工作壓力因素進行調查了解，該調查問卷包含家屬及患兒因素、醫生疾病及臨床診療因素、醫院管理方面因素、科室內外人際關系因素、醫院整體環境因素和醫院給予兒科醫生的待遇因素等，對調查結果進行分析后制定針對性的應對措施。

1.3觀察指標 采取本院自制的《兒科醫生壓力因素調查表》對相關因素進行總結、歸納和分析，收集到了包括家屬及患兒因素、醫生疾病及臨床診療因素、醫院管理方面因素、科室內外人際關系因素、醫院整體環境因素和醫院給予兒科醫生的待遇因素等幾項內容。進行統計評分，每個條目采用三級計分法進行計分，且為了強調調查結果的真實性，采用不記名的形式進行調查，所有條目中，主要分為0～2分制，各項總評分為10分制，評分越高，則表示該因素對醫生造成的壓力越大。

1.4統計學分析 以SPSS20.0軟件對數據分析，計量資料采用x±s表示，采用t檢驗。計數資料采用頻數、百分率（%）描述，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

據問卷調查結果顯示，10名兒科臨床醫生工作壓力因素中家屬及患兒因素評分為（8.06±0.57）分，疾病診療因素評分為（3.22±1.05）分，管理因素評分為（6.42±1.16）分，人際關系因素評分為（4.05±1.10）分，環境因素評分為（4.12±0.84）分，待遇因素評分為（6.89±1.14）分；其所有因素中主要以家屬及患兒因素評分較高，其次為待遇因素和管理因素；疾病診療因素評分最低，詳見表1。

3 討論

3.1兒科臨床醫生工作壓力因素類型 本次研究中，10名兒科醫生臨床壓力調查顯示，影響兒科醫生工作壓力的因素從高到低依次為家屬及患兒因素、醫院給予兒科醫生的待遇因素、醫院管理方面因素、醫院整體環境因素、科室內外人際關系因素、醫生疾病及臨床診療因素，以上各項均是造成兒科壓力增加的影響因素，其中評分較高的為家屬及患兒因素，接下來是待遇因素和管理因素，家屬及患兒因素包含患兒對診斷及治療的依從性較差，患兒家屬對治療的期望值過高以及家屬自身素質比較低。①家屬及兒童壓力因素：在本次研究調查中發現，家屬及兒童因素屬于兒科臨床醫生工作中較大的一種壓力因素，由于兒科醫療工作性質具有一定的特殊性，所以在大部分醫生均能夠理解并接受患兒診斷及治療過程中依從性較差的情況，可知患兒方面所造成的壓力比較小，主要壓力為對診療對象進行服務時還需要考慮到家屬的期望，而部分家屬對于醫生的診療期望過高，幾乎接近于完美值[3]，一旦醫生未能夠符合這一期望，治療后未能到達其預期的治療效果，家屬便會以非理性的態度進行對待，甚至發出威脅及恐嚇的信號，其反應過于激烈，無疑會增加兒科臨床醫生的工作壓力。②待遇壓力因素：待遇壓力因素主要指績效評定不合理，兒科臨床醫生薪資水平不高，兒科臨床獎勵機制不合理等；隨著大環境醫患關系的不斷發展，兒科醫生的工作壓力也在逐漸增加，而相關薪資待遇比較低，傳統醫療評定標準在實際實施過程中對于績效考核標準的認定并不明確，且在受到醫院管理層人為因素干擾情況下，兒科醫生對現有的醫院績效考核制度不滿意。認為考核制度缺乏客觀性及公平性。也有部分醫生認為，醫院管理制度中的獎懲制度不合理，獎勵較少，處罰卻很嚴重。以上因素影響了兒科醫生的工作積極性和責任心。③管理壓力因素：管理因素屬于臨床兒科醫生壓力因素中的第三大影響因素，其主要是指臨床工作中管理制度不合理，兒科臨床工作質量檢查要求過于嚴格，質檢工作評價有失公允等，由于傳統管理制度的陳舊性，其雖然能夠對醫療工作起到一定的規范限制效果，但是其中部分管理內容已經失去管理效果，對于當前的現代化醫療需求的作用效果不佳，質量控制質量較差，或者管理方案的執行性較差，院內質量控制機構在醫生管理中的規范性較差，導致質量控制管理工作失去了原有的意義[4]，影響兒科醫生臨床工作的順利開展。④其他壓力因素：按照以上統計結果和數據表示，在所有影響臨床兒科醫生壓力因素中其大部分醫生認為患兒疾病類型以及診療過程中遇到的問題對其造成的影響比較小。這也從側面反映了兒科醫生的專業技能以及職業素養水平均較高。而這一因素的出現主要指患兒就診后疾病發展速度比較快，醫院環境影響導致患兒感染風險增加，兒科診斷及治療工作難度比較大。人際關系因素及環境因素評分接近，處于中等評分階段，可以顯著說明在臨床兒科醫生的工作中不同科室之間治療溝通效果較好，能夠相互協作，具有一定的團隊合作精神；且環境因素的出現，則主要是指臨床休息環境不佳，病區環境清潔較差，兒科臨床生活設備不全等[5]。

3.2兒科醫生臨床應對管理措施 ①加強家屬認知干預：在我院兒科臨床醫生的工作中，需要不斷加強提升患兒家屬對于疾病及診療知識的正確認知。首先，可以設置兒科專用宣傳欄，將一些基礎疾病以及幼兒保健知識公布在宣傳欄中，使家長由初步的了解。這樣做的目的是通過提升其認知水平，使其了解配合醫生診療的重要性，以及了解治療中存在的風險，保證密切配合。也使家長能夠清楚，每位醫生在診療過程中均會盡力履行醫生的職責，而出現意外事件是醫院和醫生都無法預估的，希望能夠得到家長的理解。然后，需要對兒科醫生的交流溝通技巧進行不斷培訓，整體提高臨床的宣教效果，并增加在臨床診療過程中與患兒家長的溝通，建立良好的醫患關系，以便能夠準確了解患兒的實際病情，提高家長的依從性。②建立獎懲制度：待遇壓力因素的產生主要是由于兒科臨床醫生績效評定不合理、薪資水平不高以及獎勵機制不合理等，因此我院需要充分考慮醫生的實際情況，合理調整兒科待遇，根據實際工作內容建立完整的獎懲制度，對于在臨床工作中表現優異，且獲得患者滿意度較高的醫生給予一定的獎勵[6]；對于表現出現誤差或者出現工作疏忽的醫生進行懲罰和批評，以此來整體提高兒科醫生工作的積極性。③全面調整管理制度：為了緩解兒科醫生的工作壓力，確保其保持良好的情緒完成每天的工作，需要從多方面進行工作的完善，在實際管理工作中，首先，要調整管理制度，成立專門的質量管理小組，對現階段兒科臨床工作中存在的問題進行綜合統計分析，充分考慮醫生對管理工作的想法和依從情況，在制定相關的管理制度過程中，盡量保證其合理性。并對本行業中國內外先進的管理經驗進行學習，以不斷對現有的管理制度進行改進和完善。制定符合兒科管理實際的方案，充分滿足兒科臨床管理工作需求。④其他壓力因素的應對策略：兒科病區屬于人流量較大的臨床醫生工作區域，因此，為了滿足兒科醫生對醫院整體環境的需求，需要對環境進行整體改善，并劃分詳細的功能區。同時還需要在科室內建立規范化的科研基地，并積極推進學術研討，使各科室醫生間深入交流，提升團隊工作能力，進而從整體上提高臨床兒科醫生的工作質量[7]。另外，兒科醫生管理工作開展過程中需要熟練使用各類信息化技術手段，完善計算機信息庫，充分顯示數據化管理的優勢，通過數據化手段的應用降低兒科臨床工作中的工作量，提升工作效率緩解兒科醫生工作壓力，同時降低兒科治療中各類差錯事件的發生，完善相關信息網絡體系，實現各科室信息的互通，幫助各科室醫生在治療中進行信息傳遞。

綜上可知，兒科醫生臨床壓力過大是影響兒科醫生工作質量的主要因素類型，相關管理部門需要及時了解兒科醫生日常工作中所面臨的壓力，根據實際情況及時對相關管理工作內容進行調整，緩解兒科醫生臨床壓力，進一步提升臨床治療效果以及醫療管理質量。

參考文獻

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[5] 徐慧琳. 安全管理路徑在兒科PICC臨床護理中的應用效果研究[J]. 檢驗醫學與臨床， 2017， 14（A2）： 327-328.