自動痔瘡套扎術治療出血性痔瘡患者的臨床有效性研究

張巖江

【摘要】目的：評估出血性痔瘡患者應用自動痔瘡套扎術治療的有效性。方法：選擇2020年1～12月期間就診的30例出血性痔瘡患者，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，15例/組。給予對照組傳統痔瘡套扎術治療，給予觀察組自動痔瘡套扎術治療，將兩組出血性痔瘡患者的治療效果進行比較。結果：觀察組嘔吐、惡心、暈厥、頭暈等并發癥發生率少于對照組，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組手術時間、住院時間短于對照組、治療費用少于對照組，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組SF-36生活質量評分高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：出血性痔瘡患者應用自動痔瘡套扎術治療的效果顯著，有利于改善患者并發癥發生率，提升治療效果，還可以縮短患者的恢復時間。

【關鍵詞】自動痔瘡套扎術；出血性痔瘡；有效性

【中圖分類號】R574.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0064-02

出血性痔瘡是常見的慢性肛門疾病，誘發的因素較多，如外界環境、不良生活作息，疾病對于患者的生活和身體健康具有嚴重不良影響[1]。研究發現，大便硬結和刺激性食物是導致出血性痔瘡的重要因素，患者往往會合并心慌和頭暈等癥狀[2]。臨床上多應用手術治療，傳統痔瘡套扎術治療對于患者的傷害大，恢復時間長，隨著微創治療技術的發展，自動痔瘡套扎術取得了顯著的效果，可以有效的保留患者的肛管黏膜和皮膚，還可以降低手術帶來的痛苦[3]。為評估出血性痔瘡患者應用自動痔瘡套扎術治療的有效性，此次研究納入本院接診的30例出血性痔瘡患者開展調研。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2020年1～12月本院收治的出血性痔瘡患者30例，按隨機數字表法分為兩組，對照組與觀察組各為15例。對照組中男性患者與女性患者各為8例和7例；年齡范圍在23～80（42.46±6.28）歲；病程時間在9個月～6（4.13±2.05）年。觀察組中男性患者與女性患者各為10例和5例；年齡范圍在25～78（42.66±6.28）歲；病程時間在10個月～7（4.22±2.13）年。兩組出血性痔瘡患者的基線資料相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者自愿入組研究，簽署知情同意書；（2）患者符合痔瘡的診斷標準；（3）此次研究在理論委員會批準下進行；（4）患者資料完整。

排除標準：（1）依從性較差的患者；（2）合并嚴重肝腎功能障礙者；（3）潰瘍性結腸炎；（4）出血性疾病者；（5）手術禁忌癥；（6）近30天內接受過其它手術者。

1.2 方法

對照組患者接受傳統痔瘡套扎術治療：術前常規備皮，為患者清理腸道，體位選擇側臥位。常規消毒鋪巾處理，為患者進行局部麻醉，為患者消毒肛管直腸，使用洗必泰清洗消毒，暴露內痔，結扎處理。

觀察組患者接受自動痔瘡套扎術治療：常規備皮處理，體位選擇左側臥位或截石位，施行局部麻醉，消毒患者的肛門和附近區域，將患者的肛門擴張后，使用肛窺器將患者的肛門擴張，放置肛門鏡，暴露患者內痔與齒線。以自動痔瘡套扎起進行連接，應用槍管吸入痔核，將需要套扎的痔塊固定并且套扎，在齒線距離2～3 cm位置放置套扎槍頭，將膠圈套在痔瘡核底部，負壓排氣松開，將套扎組織釋放，退出吸引器后，結束手術。

1.3 觀察指標

（1）計算兩組出血性痔瘡患者的并發癥發生率，并發癥包括嘔吐、惡心、暈厥、頭暈。

（2）計算兩組出血性痔瘡患者的治療總有效率，治療效果評估標準：患者經過治療，痔瘡出血癥狀完全消失，傷口愈合完整為顯效；患者經過治療，痔瘡出血顯著改善，傷口愈合為有效；患者經過治療，痔瘡出血癥狀無改善，傷口未愈合為無效。

（3）計算兩組出血性痔瘡患者的手術時間、住院時間、治療費用。

（4）計算兩組出血性痔瘡患者的SF-36生活質量評分，包括8個維度：軀體功能（PF）、軀體健康（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、生命活力（VT）、社交功能（SF）、角色功能（RE）、精神健康（MH）。評分越高患者的生活質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組出血性痔瘡患者的并發癥發生率

相比于對照組，觀察組并發癥發生率更低，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組出血性痔瘡患者的治療總有效率

相比于對照組，觀察組治療總有效率更高，組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組出血性痔瘡患者的手術時間、住院時間、治療費用

相比于對照組，觀察組手術時間和住院時間更短，治療費用更低，組間差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組出血性痔瘡患者的生存質量評分

相比于對照組，觀察組SF-36生活質量評分更高，組間差異顯著（P<0.05）。見表4。

3 討論

痔瘡是臨床上最常見的肛腸疾病，老年患者痔瘡的發病率可達60 %～70 %，治療痔瘡的方法有保守治療、中醫治療、手術治療、物理治療等[4]。出血性痔瘡是痔瘡中嚴重的一種，是因為直腸末端的海綿體出現增生，導致下墜，常見的癥狀反應為大便帶血和便后滴血，出血量往往可以自行停止。

手術是治療痔瘡的有效方式，患者術后容易出現肛門水腫、出血等并發癥，影響患者預后，降低患者生活質量[5]。保守治療通過口服藥物或者局部理療來治療，如果患者長期大量出血，痔瘡反復脫出，甚至一直脫在肛門外就達到了手術指征，需要及時為患者開展手術治療[6]。自動痔瘡套扎術是新型痔瘡出血的治療方式，該術式給予傳統的套扎術上演變而來，利用肛墊下移學說與靜脈曲張學說，將特質的膠圈套扎在痔核本體上，后套在痔上方的黏膜處，利用膠圈阻斷痔核內部血液循環，使其處在缺血的狀態中，促進組織發生壞死與脫落，達到治療效果[7]。與傳統痔瘡套扎術治療相比較，自動痔瘡套扎術可以有效保護患者的直腸組織墊和肛管，并且不會破壞缸墊臨近區域部分的神經交感系統，還可以降低患者的疼痛感，降低患者的并發癥發生率[8]。然而該術式在實施中，需要注意以下幾個方面：患者在術前必須以清淡飲食為主，并且保證胃部的通暢度，避免術后24 h排便，術中在麻醉完成后根據患者的實際情況擴肛處理，需要在患者肛門完全松弛后進行擴肛，為保證痔核充分萎縮，要緊靠齒線位置，以此達到阻礙血液循環的目的。

據此次研究數據顯示，觀察組并發癥發生率小于對照組，觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組手術時間、住院時間均短于對照組、治療費用少于對照組，SF-36生活質量評分高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。說明出血性痔瘡患者應用自動痔瘡套扎術治療的效果顯著，對于改善痔瘡手術患者生活質量與恢復效果具有積極作用，與傳統痔瘡套扎術相比較，自動痔瘡套扎術治療出血性痔瘡可以顯著降低患者并發癥，改善患者生活質量，是一種安全性較高的治療方式。

綜上所述，自動痔瘡套扎術治療出血性痔瘡的療效顯著，值得在臨床中進行使用與推廣。

參考文獻

[1]？？張錫滔，何劍平，劉天來.七葉皂苷鈉穴位注射聯合自動痔瘡套扎術對老年痔瘡術后康復進程及肛門疼痛的影響[J].廣東醫學，2017，38（7）：1106-1109.

[2]？？喬新新，詹成，吳昌旭.自動彈力線痔瘡套扎術聯合外痔切除保留齒狀線術治療混合痔臨床療效及對患者疼痛應激肛腸動力學的影響[J].臨床心身疾病雜志，2020，26（3）：64-67，119.

[3]？？韓丁.自動痔瘡套扎術治療Ⅲ、Ⅳ期混合痔的療效觀察[J].臨床醫學工程，2020，27（6）：781-782.

[4]？？陶國建，禹業廷.自動痔瘡套扎術聯合剪口結扎術治療Ⅲ～Ⅳ度痔68例臨床分析[J].河南外科學雜志，2020，26（2）：52-54.

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[6]？？周曉超，范學順，王晉輝，等.自動痔瘡套扎術聯合硬化劑注射治療痔瘡臨床療效[J].山西醫藥雜志，2020，49（6）：682-684.

[7]？？鄔豐杰.自動痔瘡套扎術聯合外痔切除術治療混合痔的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2019，17（16）：40-41.

[8]？？王共華，任文清.自動痔瘡套扎術治療痔瘡出血療效觀察[J].中國社區醫師，2015，（29）：49-50.