探究心理護理對白血病患者治療依從性、心理狀態及生活質量的影響

王芳

【摘要】目的：探討將心理護理應用于白血病患者護理中，對其生活質量、心理狀態及治療依從性的影響。方法：研究對象為2018年1月至2020年10月來院就醫的90例白血病患者，以護理模式不同為依據，均分為兩組，各45例。常規組予以常規護理，實驗組則加入心理護理，分析兩組干預效果。結果：實驗組治療總依從率顯著高于常規組（P<0.05）；實驗組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分顯著低于常規組（P<0.05）；實驗組物質生活、社會功能、軀體功能、心理功能評分顯著高于常規組（P<0.05）。結論：在白血病患者護理中，基于常規護理模式基礎上強化心理疏導干預，可有效消除患者不良心理，提高其遵醫行為與依從性，對治療效果及預后起著積極意義。

【關鍵詞】白血病；心理護理；生活質量；心理；治療依從性

【中圖分類號】R733.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0094-02

在臨床血液疾病中，白血病是一種常見的惡性腫瘤疾病，嚴重威脅到人們的機體健康與生命安全[1-2]。一旦患者在確診后，易產生緊張、抑郁、焦慮等不良心理，進而導致機體免疫系統、內分泌系統等發生改變，從而促使患者出現神經功能紊亂、免疫功能障礙等問題，最終對治療效果造成不良影響[3]。故而，在白血病患者治療中，除了予以對癥治療，還需輔以心理疏導，對確保療效，改善患者不良心理起著重要意義[4]。鑒于此，本研究以我院90例白血病患者為例，探討將心理護理應用于患者治療中的干預效果，現匯總如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

病例選取我院2018年1月至2020年10月期間患有白血病的90例患者，根據不同的護理方法，將其均分成兩組。常規組中男性25例，女性20例，患者年齡為22～51（35.7±6.2）歲；實驗組中男性28例，女性17例，患者年齡為25～49（36.0±6.1）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），滿足研究條件。

納入標準：（1）經臨床檢查后，確診患有白血病疾病者；（2）初次發病；（3）預計存活期超過6個月者；（4）經臨床醫師詳細講解本研究內容，簽署相關協議書者；（5）有完整臨床病史資料者。

排除標準：（1）并發神經系統、肝臟、心血管疾病者；（2）并發嚴重感染性疾病者；（3）意識、認知、精神存在障礙者；（4）無法正常溝通者；（5）孕期、哺乳期婦女。

1.2 方法

1.2.1 常規組

以常規護理展開干預，主要干預措施包括預防并發癥、飲食指導、用藥干預、病情觀察、常規健康宣教等。

1.2.2 實驗組

在常規護理基礎上，強化心理護理干預，從心理層面對患者提供護理服務，以此來改善其不良心理，進一步提高患者依從性。主要干預措施如下：（1）評估心理：一旦患者被確診患上白血病后，其心理上會發生很大變化，進而出現絕望、悲觀、失落等情緒，故而護理人員需主動與患者交流、溝通，掌握其內心情況，并詳細記錄下患者不良情緒類型，評估其心理狀況，結合評估結果，制定出心理干預措施。（2）強化健康宣教：以開展健康知識講座、發放宣傳手冊等，對患者展開健康宣教；結合患者具體情況，以1V1方式實施健康宣教，強化其對于自身疾病與健康知識的了解，進而提升其認識與依從性。（3）豐富心理疏導手段與方式：在化療過程中，患者會出現一些不良反應，易引發其出現不良心理，需積極予以指導。①可通過日常與患者交流、溝通方式來疏導，在交流過程，護理人員應以耐心、溫和態度，逐漸拉近與患者之間的距離，待取得患者信任后，實施心理疏導干預；多向患者傳遞積極、正面治療案例，以此來增強其治療信心；②以音樂療法實施心理疏導，音樂對于人的心理可起到一定疏導作用，在實施前了解患者愛好，并查閱網上與心理療法有關的音樂，將二者結合應用，以此來疏解患者心理負擔與心理壓力；③改善病房環境，為患者營造舒適、安靜的空間環境，可在一定程度上緩解患者心緒；為患者營造友愛、溫馨的人文環境，可讓其感受到來自醫護人員、家屬的支持與關心。

1.3 觀察指標

（1）分析護理后兩組治療依從率，由院內自制調查量表來評定，總分值為100分，分為優良差三個等級，評分越高表明依從性越好。（2）分析護理前后兩組心理狀態，分別以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）來評定，HAMA與HAMD量表中分別有14條項目與24條項目，以0～5分五級評分法進行評分，所得評分越高，則表明焦慮或抑郁癥狀越嚴重。（3）分析護理后兩組生活質量評分，以GQOL-74量表來評價，共包含物質生活、社會功能、軀體功能及心理功能四個維度，每個維度評分為100分，評分越高，則表明生活質量越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析護理后兩組治療依從率

由表1可知，經不同方式護理后兩組依從率均得到提高，但相較于常規組，實驗組總依從率更高（P<0.05）。

2.2 分析護理前后兩組心理狀態

由表2可知，護理后兩組不良情緒都得到一定改善，但相較于常規組，實驗組改善程度更好（P<0.05）。

2.3 分析護理后兩組生活質量評分

由表3可知，與常規組相比，實驗組護理后生活質量各項指標評分均較高（P<0.05）。

3 討論

白血病也被稱作血癌，屬于一種血液系統腫瘤[5]。目前臨床在治療該病癥患者時，主要采取化療方式，但因其療程較長，見效較為緩慢，化療與病情都會給患者心理帶來較大考驗。在治療期間，患者不僅要面臨著死亡、病魔的威脅，同時還需要承受化療所帶來的不良反應，進而導致其心理承受極大壓力，易產生一些負性情緒，使得患者依從性下降，進而出現不愿意配合治療、排斥治療等現象，不僅易進一步加重患者病情，同時還會影響到治療效果[6]。因此，不僅要給予患者有效治療干預，還需向其提供護理服務，以此來有效控制患者病情，緩解患者不良情緒，減輕其痛苦。

近年來，給予“生物-心理-社會醫學模式”發生改變，臨床逐漸重視對患者展開心理疏導，患者心理狀態不僅會影響到治療過程，同時還會對疾病發生、發展及預后造成影響。實施心理護理的主要目的是為了降低患者心理壓力，促使其能夠以積極心態來面對自身疾病與治療，最大程度上提高患者心理舒適度、治療信心與康復信心[7]。

張力[8]等人通過研究發現，經護理干預后，觀察組患者治療總依從率達92.73 %，顯著高于常規組83.64 %（P<0.05），此結果與本研究結果相符（實驗組總依從率95.6 %比常規組77.8 %高），這表明通過強化心理疏導，護理人員主動與患者交流，鼓勵患者、關愛患者，不僅能夠有效減輕患者精神負擔，同時還能與其形成良好護患關系，積極參與到相關治護工作中，從而使得患者依從性得到有效提高。趙越[9]通過探討以心理護理對114例白血病患者展開護理干預，結果發現觀察組患者護理后社會功能、心理功能、物質生活及軀體功能評分顯著高于對照組，與本研究結果相符（實驗組物質生活、社會功能、軀體功能、心理功能評分顯著高于常規組），這表明開展心理護理，可有效增強患者治療信心，以最佳心態來面對治療，進而提高臨床療效，加快患者恢復速度。本研究還顯示，與護理前相比，兩組經護理后，不良心理均有所改善，但實驗組HAMA評分為（34.28±2.55）分，HAMD評分為（46.65±3.04）分，顯著低于常規組（37.26±3.13）分、（50.72±3.92）分，說明通過以語言、行為等態度來影響患者，以轉移注意力、心理支持、心理疏導等方法，可幫助患者克服心理障礙，樹立治療信心，不僅能夠有效提高患者依從性與遵義行為，同時還能提供整體護理質量，促使治療得以順利完成[10]。

綜上所述，以心理護理干預對白血病患者展開護理，可得到確切效果，建議推廣。

參考文獻

[1]？？林海玲.心理護理干預對血液內科白血病患者遵醫行為的影響研究[J].中醫臨床研究，2020，12（30）：32-33，47.

[2]？？孫萍琴，楊永秀.2013年浙江省醫學會精神病學分會老年精神障礙學組學術會議論文集[C]寧波：浙江省康復醫學會睡眠障礙專業委員會，2013.

[3]？？沙思洪，朱雙玲.心理護理干預對白血病患者遵醫行為的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（65）：137.

[4]？？李瑩瑩，鄭美瓊，尚靜華等心理護理對白血病化療患者希望水平及不良情緒的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（82）：256-257.

[5]？？羅秀婷.心理護理干預對白血病患者遵醫行為的影響評價[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（90）：253，255.

[6]？？黃燕平.心理護理對緩解白血病患者心理壓力的系統評價分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（86）：118，135.

[7]？？龐軍治.心理護理對小兒白血病患者治療依從性的影響觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（74）：379，382.

[8]？？張力，洪文松，吳丹進等心理護理對白血病全身放療患者負面情緒及治療依從性的影響[J].臨床醫學工程，2020，27（6）：807-808.

[9]？？趙越.白血病患者的心理護理分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（21）：140.

？？？？張芳.心理護理對白血病患者治療依從性，心理狀態及生活質量的影響研究[J].現代診斷與治療，2019，30（16）：2904-2906.