“傳幫帶”模式應用于腎內科住培生培養的探討

唐歡 曹明燕 張子陽 安強 胡琳弘 董義軍 白冰

【摘要】目的：探討“傳幫帶”模式應用于腎內科住培生培養的教學效果。方法：選取遵義醫學院2019級腎內科規培生共30名，按照隨機數字法將30名規培學生隨機分為觀察組和對照組，每組15名。對照組采用傳統教學方法，實驗組采用“傳幫帶”模式教學法，規培結束后，進行理論考試和技能考核，記錄各項得分及總分；學生填寫教學模式滿意度反饋表。結果：觀察組理論成績為（47.92±2.36）分，明顯高于對照組（45.65±2.02）分，技能考核成績為（47.52±3.02）分，也高于對照組（44.81±2.88）分；觀察組總成績也明顯較對照組高（95.33±5.15比92.82±4.80）分，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組學員中有14人對多維互動教學模式的教學效果表示滿意，滿意度93.33 %；對照組學員中有12人對傳統教學模式的教學效果表示滿意，滿意度80.00 %。結論：“傳幫帶”模式教學應用于腎內科住院醫師規范化培訓中，提高住培生對腎內科專業的學習積極性和樂趣，鍛煉專科臨床實踐能力，顯著提高教學質量，在腎內科教學中具有可行性和可推廣性。

【關鍵詞】“傳幫帶”；教學模式；腎內科；規范化培訓

【中圖分類號】R1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0164-02

住院醫師規范化培訓是培養臨床思維和實踐技能的重要階段，能從動手能力、創新意識和創新能力三方面全面提供學生崗位勝任力[1]。腎內科是一門專業性、實踐性很強的綜合性學科，腎內科對臨床醫學發展具有重要的影響，該學科具有較強的整體性且具有極深的層面，臨床住培生除了要掌握豐富的理論知識外，還要具有一定的臨床實踐操作能力[2]。因此，加強住培生在住院醫師規范化培訓這一階段能力的培養就顯得尤為重要。“傳幫帶”模式是通過以老帶新的傳統教授方式，采用導師負責制，發揮一對一的教學優勢，借助現代醫學教學手段，提高學生對理論知識掌握和實踐技能熟練程度[3]。故本研究旨在探討“傳幫帶”模式應用于腎內科住培生培養的教學效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取遵義醫學院2019級腎內科規培生共30名，按照隨機數字法將30名規培學生隨機分為觀察組和對照組，每組15名。實驗組男6名，女9名，年齡（23.1±1.4）歲；對照組男7名，女8名，年齡（22.9±1.3）歲。兩組學員一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）均為全日制碩士在讀醫學生，完成學校教學計劃腎內科理論知識學習；（1）既往在本科階段完成腎內科實習輪轉，承擔過相關臨床診療活動。

排除標準：（1）不愿意參加研究者；（2）存在精神疾病或意識障礙不能配合研究者；（3）規培期間因故請假或輟學而導致規培終止者。

1.2 方法

對照組采用傳統教學方法，即當規培學生進入科室時，首先進入各醫療小組，帶教老師講解腎內科理論知識，然后帶領學生進入臨床接診病人，在臨床診療實踐中進一步加深理解腎內科相關知識，同時鍛煉學生臨床思維，在實踐學習后進行總結，提出問題，解決問題。學習結束后教師和學生分別填寫教學滿意度調查表及學生對教學效果評價表。

實驗組采用“傳幫帶”模式教學法[4]：方法如下。

（1）理論講解：定期進行腎內科理論知識的講解，結合多媒體及典型病例討論和教學查房進行講解，講解過程中實行互動模式，并定期進行理論知識的考核。

（2）實踐操作：在模擬人上進行各種實踐操作，順利通過考核后可在帶教老師的指導下完成實際操作。

1.3 觀察指標

（1）規培結束后，進行理論考試和技能考核，各占50 %，總計分100分，理論考核內容涉及腎內科及其相關專業理論知識等方面，記錄得分；技能考核：在上級醫師的指導下，能否獨立完成腎內科基本技能操作，記錄技能操作完成時間及得分。

（2）兩組學生填寫教學模式滿意度反饋表，評估學生對于新型教學模式的接受度和滿意度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0進行數據分析。計量資料表示為均數±標準差，用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，用χ2檢驗；P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績對比

觀察組學員經過“傳幫帶”教學后，理論成績明顯高于對照組，技能考核成績也高于對照組；觀察組總成績高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 學生滿意度調查情況

觀察組學員中有14人對多維互動教學模式的教學效果表示滿意，滿意度93.33 %；對照組學員中有12人對傳統教學模式的教學效果表示滿意，滿意度80.00 %。差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

傳統的帶教模式是一種以教師講授為主的教學模式，教師占據主導地位，將教學內容通過灌輸式的教學模式傳達給學生，學生嚴重缺乏積極主動性，對專業臨床基礎理論及實踐操作能力掌握效果欠佳[5]。醫學是一門結合實踐性、應用性和服務性的綜合學科，注重學生的理論知識、實踐能力、創新能力和創新意識等各方面的培養，傳統教學法已無法滿足現代醫學教育的需求，教學方法的更新與改革勢在必行[6]。腎臟病學又是臨床醫學中的一門分支學科，在內科教學中屬于一項重點與難點內容，其具有較多的學習內容，且具有較強的專業性。因此，腎內科住院醫師規范化培訓是臨床思維培養和掌握各種基本技能的黃金時期，也給帶教過程帶來了巨大的挑戰[7]。“傳幫帶”這一帶教模式是基于傳統的教學模式，并結合現代多元化的醫學教學手段，在“傳幫帶”過程中，采用導師負責制，發揮一對一的教學模式，導師傳授多年積累的臨床經驗，學生既能掌握理論知識，還能鍛煉科學診療思維，鍛煉在實踐中分析問題和解決問題的能力。“傳幫帶”教學不僅能提高學生教學的成果，利于學生德智體美的全面發展，還是促進教師專業成長和發展的重要方式[8]。“傳幫帶”，能創建學習型組織和團隊，形成和諧、互助的教學文化，推動學生素質的成長。要使“傳幫帶”活動煥發活力，教師必須有“經營”意識，從文化的高度去認識、統整，并落實到具體活動中，發揮出真正的效應[9]。 “傳幫帶”意義在于傳幫新人，使新人迅速開展行動式學習，并在互幫互助中共同收獲和成長。“傳幫帶”活動，倡導“傳”出智慧、“幫”出成長、“帶”出文化[10]。

本研究結合導師負責制，發揮一對一的臨床帶教模式，有效的提高腎內科住培生對本專業理論的掌握及臨床實踐技能的操作水平。同時，通過考核和實際操作水平評估該帶教模式的可行性和可推廣性。研究結果顯示，學員經過“傳幫帶”教學后，理論成績明顯高于對照組，技能考核成績也高于對照組；總成績對比，觀察組顯著高于對照組，觀察組學員中有14人對多維互動教學模式的教學效果表示滿意，滿意度93.33 %；對照組學員中有12人對傳統教學模式的教學效果表示滿意，滿意度80.00 %，“傳幫帶”模式教學法獲得學員認可，提高了學員對規培教學的滿意度。這一結果與既往研究結果一致。研究表明，在“傳幫帶”過程中，采用導師負責制，發揮一對一的教學模式[11]，學生既能掌握理論知識，還能鍛煉科學診療思維，鍛煉在實踐中分析問題和解決問題的能力；此外，“傳幫帶”模式借助現代醫學教學手段[12]，可提高在腎內科輪轉期間住培生的理論知識掌握和實踐技能熟練程度，從而培養更為優秀與合格的青年醫師骨干[13]；這種模式應用于腎內科規范化培訓中，不僅能提高住培生對腎內科專業的學習積極性和樂趣，還能鍛煉專科臨床實踐能力，同時增加師生互動性，既減輕“導師”醫教研的工作矛盾，又充分發揮住培醫生的規培作用，并有效助力醫學生達到就職標準，同時取得良好的教學效果，以提高教學質量。

綜上所述，“傳幫帶”模式教學應用于腎內科住院醫師規范化培訓中，發揮一對一的教學優勢，不僅能提高住培生對腎內科專業的學習積極性和樂趣，還能鍛煉專科臨床實踐能力，顯著提高教學質量，在腎內科教學中具有可行性和可推廣性。

參考文獻

[1]？？王欣倍，嚴曉蕾，潘沛，等.住院醫師規范化培訓管理信息系統的設計與應用[J].中華醫學教育探索雜志，2021，20（3）：332-337.

[2]？？李娟，石建霞，胡珍麗，等.住院醫師規范化培訓中腎內科培養模式與質量保證體系探討[J].中國衛生產業，2018，15（22）：137-138.[3]？？李杰花.病案教學與傳統教學在腎內科教學中的比較分析[J].科學教育，2017（8）：381.

[4]？？丁舸."傳幫帶"在青年教師培養中作用探索[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，（18）：75-76.

[5]？？陳林，王婷婷，王燕，等.GasMan@軟件結合病案分析教學在麻醉專業示教中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2015，14（6）：615-618.[6]？？賀亞玲，孫向彬，唐慧，等.醫學教育專職實驗教師師資隊伍培養與建設的現狀及提高對策[J].西北醫學教育，2014（22）：1157-1158.

[7]？？陳意志，王濱，吳玄豪，等.傳統教學法與循環教學法對腎病科規范化培訓生學習興趣影響的對比研究[J].中華腎病研究電子雜志，2019，8（6）：45-47.

[8]？？姜洋，？馬振峰.？淺談"傳幫帶"在高職青年教師培養中的作用[J].？遼寧高職學報，？2011（01）：87-89.

[9]？？聞百橋.？談對青年教師的"傳幫帶"[J].？長春理工大學學報（高教版），？2007（3）：23-25.

[10]？？龔花蘭.？高職信息技術課程教學中"傳幫帶"方法研究與實踐[J].？中國現代教育裝備，？2015（17）：113-116.

[1 1 ]？？孫婷，沈國麗，江婧嫻，等."傳幫帶"模式在無醫學背景工作人員健康體檢培訓中的應用[J].護理與康復，2017，16（9），998-999.

[12]？？郭艷，姜海燕，趙曉蘭.臨床路徑教學法在腎內科住院醫師規范化培訓中的應用[J].中國保健營養，2017，27（14）：310.

[13]？？覃麗，黃玉艷.傳幫帶方案在低年資護士培訓中的應用[J].吉林醫學，2011，32（31）：6731-6732.