社區護士參與高血壓患者健康教育效果分析

李芳 韓雅琦 李寶英

【摘要】目的：社區護士參與高血壓患者健康教育效果分析。方法：選取2018年1月至2019年12月期間來我社區中心就診并簽約家庭醫生的74例高血壓患者作為研究對象，隨機分組，研究組37例，高血壓病常規管理并由社區護士進行生活方式指導，對照組37例，常規管理，比較依從性、SAS和SDS評分、血壓水平以及生活質量。結果：與對照組進行比較，研究組差異有統計學意義（P<0.05）的有：依從性、患者滿意度評價、血壓水平以及生活質量。結論：通過對高血壓患者進行社區健康教育，提高患者知曉率、依從性，有效控制血壓水平，提高患者滿意度，并且提高生活質量。

【關鍵詞】高血壓；社區健康教育；依從性；血壓水平；生活質量

[中圖分類號]R473.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0185-02

目前，我國高血壓患病人數已達約2.7億，高血壓的患病率仍呈升高趨勢。現代社會生活水平的提高，人們飲食結構發生了巨大的變化，雖然各類媒體加大高血壓知識的宣傳，社區居民控制血壓的意識也有明顯提高，但高鈉、低鉀膳食，超重和肥胖仍是我國人群重要的高血壓危險因素[1-2]。生活方式干預可以降低血壓、預防或延遲高血壓的發生、降低心血管疾病風險。《中國高血壓防治指南》指出，生活方式干預包括提倡健康生活方式，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒和心態平和，改善不良的行為和習慣是現代人們生活追求的目標[3-4]。良好的生活方式及聯合藥物治療是治療高血壓的重要手段。社區規范化管理高血壓方案可以提高患者的知曉率、治療率和控制率，分級管理起到了重要的作用。本研究基于社區護士參與對高血壓患者健康教育的效果進行分析。

1 資料和方法

1.1基本資料 2018年1月至2019年12月，采取方便取樣選取與我社區中心簽訂家庭醫生合約的74例高血壓就診患者，納入標準：符合《中國高血壓防治高血壓指南2010》中原發高血壓病的診斷標準；高血壓病史≧6個月且正在接受藥物治療；病情平穩，意識清楚，無交流障礙；建立居民健康檔案；排除標準：精神認知功能障礙者；危急重癥者；年齡>85 歲者。隨機分組，研究組37例，高血壓病常規管理并由社區護士進行生活方式指導，對照組37例，常規管理，比較依從性、SAS和SDS評分、血壓水平以及生活質量見表1。

1.2方法 對照組采用常規管理，簽約家庭醫生提供專業指導，通過視頻、微信公眾號和宣傳冊，對患者及其家屬進行健康教育，使患者了解高血壓的危害、并發癥，對患者進行生活方式干預，合理用藥。定期舉辦高血壓相關健康知識講座，與居民互動，使其參與到其中，更好的掌握健康知識要點及基本技能。

研究組患者采用常規管理并由社區護士進行生活方式指導，研究團隊由全科醫生3名、社區護士6名組成。干預前共同學習《高血壓防治指南》《中國居民膳食指南》及《國家基本公共衛生服務規范》內容和方法，了解本次研究的內容及目的、方案等，保證工作順利進行。具體實施如下：①集中訪視：由護理負責人組建高血壓小組，每周活動一次，共6周，后每月一次活動，持續一年。活動內容包括健康大課堂、觀看高血壓防治相關知識視頻、高血壓小組同伴教育、健康大步走等活動。②電話訪視：針對患者近期健康情況，了解患者血壓控制情況，指導患者學會自測血壓。每次電話訪視時間為10～20 min。③家庭訪視：家庭訪視的形式進行一對一的健康教育及示范性指導，觀察其生活方式改變情況，由工作在10年以上的社區護士與家庭醫生共同完成。受試者保證每人至少接受一次訪視，20～30 min。

控制危險因素如下：①生活方式指導：良好的生活方式對控制血壓起著重要作用。建議高血壓患者控制飲食：控制熱量攝入，每人每天油量攝入25 g，減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量降至<6 g，增加鉀的攝入，水果200～350 g/d和蔬菜300～500 g/d，飲水量1500～1700 mL。合理安排作息時間，除去每天日常生活外，增加運動，中等強度；每周4～7次，每次持續30～60 min。②超重和肥胖：超重和肥胖顯著是高血壓患病的重要危險因素。控制體重，使BMI<24；腰圍：男性<90 cm；女性<85 cm，控制體重的有效方法是增加運動，減少熱量攝入。③藥物干預：對于血壓控制不理想的患者，由簽約家庭醫生根據患者高血壓危險因素分級分層進行管理。社區護士指導患者遵醫囑按時服藥，并定期監測血壓、血糖、血脂、心電圖等指標。④心理疏導：高血壓患者往往感到孤獨、焦慮，容易產生負面情緒。社區護士對患者的情感和心理的失落，要更多地關心和理解患者，得到家屬的支持，讓患者感受到家庭和社會的溫暖。及時消除和疏導不良情緒，指導患者聽舒緩音樂、看娛樂性的節目，釋放壓力。

1.3觀察指標 比較依從性、患者滿意度評價、血壓水平以及生活質量。

1.4統計學處理 用SPSS20.0 統計學軟件進行分析，計量x±s表示，t檢驗，計數率（%）表示，c2檢驗，差異有統計學意義，P<0.05表示。

2 結果

2.1一般資料 共納入高血壓患者80例，干預組與對照組各40例，干預過程中，干預組失訪3例，對照組失訪3例，失訪率為5.00 %，最終實際完成74例，干預組與對照組各37例。

2.2兩組血壓水平比較 與對照組的結果進行比較，研究組血壓降低顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者依從性的比較 與對照組進行比較，研究組患者依從性高（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組護理滿意度的比較 與對照組進行比較，研究組護理滿意度高（P<0.05），詳見表4。

2.5生活質量評價 與對照組對比，研究組生活質量優（P<0.05），詳見表5。

3 討論

本次研究中，與對照組進行比較，研究組差異有統計學意義（P<0.05）的有：依從性、患者滿意度、血壓水平以及生活質量[5]。證明社區健康教育效果顯著。社區健康教育是對個體或群體健康危險因素進行綜合管理的過程。其目的是調動個人和群體的積極性，有效利用有限的資源，實現最大的健康效應[6-7]。通過有效的健康教育，可以提高患者對高血壓的認知，更加有效地控制血壓的水平，達到控制疾病的效果，提高生活質量[8]。

綜上所述，社區護士對高血壓患者進行社區健康教育時，一方面加強患者對疾病的認識，另一方面使患者依從性明顯提升，從而把血壓維持在穩定水平，減少合并癥的發生發展，提高生活質量，患者對社區衛生工作滿意度。

參考文獻

[1] 胡杰. 健康教育對居家老年高血壓患者血壓控制及心理狀況的影響[J]. 國際精神病學雜志， 2019， 46（4）： 158-161.

[2] 沈瑩， 王陶陶， 高敏， 等. 基于健康信念模式的健康教育對社區高血壓患者的干預效果評價[J]. 中華預防醫學雜志， 2020， 54（2）： 155-159.

[3] 張海霞. 家庭醫生簽約服務模式對高血壓患者血壓控制及健康管理的影響[J]. 山西醫藥雜志， 2019， 48（8）： 952-954.

[4] 顧潔，張茵英. 基于鏈式管理模式的多學科聯合健康教育對門診高血壓患者服藥依從性的影響[J]. 解放軍護理雜志， 2019， 36（5）： 54-57.

[5] 聶禮賀， 趙麗珍， 張欣， 等. 徐州市市區高血壓患者對“互聯網+健康管理”模式的接受情況及影響因素調查[J]. 中華全科醫師雜志， 2019， 18（12）： 1136-1140.

[6] 馬春紅， 趙潔， 馬鵬濤， 等. 社區護士主導的家庭醫護團隊在高血壓病人中的應用[J]. 護理研究， 2019， 33（17）： 3056-3059

[7] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治高血壓指南2010[J]. 中國高血壓雜志， 2011， 19（8）： 701-743.

[8] 劉赟赟， 陳紅， 劉國蓮， 等. 基于老年綜合評估的社區家庭訪視護理對老年高血壓患者生活質量的影響研究[J]. 中國全科醫學， 2018， 21（28）： 3478-3484.