個性化護理在血液透析護理中的應用分析

金芃

【摘要】目的：分析血液透析患者行個性化護理的有效價值。方法：選入2018年11月至2019年11月期間本院收治的70例血液透析治療患者，以信封隨機化模式，35例設置研究組，35例設置對照組。對照組行基礎干預和血液透析操作指導，研究組行個性化護理模式。比較兩組護理質量評分、臨床滿意度以及并發癥發生率。結果：護理后研究組各項質量因子分值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組總滿意度88.57 %高于對照組68.57 %，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組總并發癥發生率低于對照組，組間存在差異性（P<0.05）。結論：血液透析患者實施個性化護理模式，滿意度有所提高，且生活質量和護理質量提升。

【關鍵詞】血液透析；個性化護理；效果分析

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0110-02

終末期腎臟病（End stage renal disease，ESRD）[1]是一種慢性漸進性病癥，血液透析是最主要的治療方式。因血液透析患者需要長時間且終身進行透析治療，所以對行血液透析治療患者來說，積極的情緒、科學化以及個性化干預[2]，是十分重要的。個性化護理模式是根據患者的病情嚴重程度以及患者本身的自理能力，進行干預[3]。因此本文將分析血液透析患者行個性化護理的有效價值。

1 研究資料和方法

1.1基本資料 選入2018年11月至2019年11月期間本院接收的70例血液透析治療患者，通過信封隨機化模式，均分為研究組和對照組，每組35例。研究組中，男女比為19： 16，年齡22～73歲，平均年齡（52.76±8.30）歲；對照組中，男女比為17： 18，年齡26～70歲，平均年齡（52.80±8.27）歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。入選標準：①年齡≥18歲；②病情穩定；③透析時間≤1年；④對本次研究知情，簽署同意書。排除標準：①肝腎功能障礙；②免疫系統疾病；③精神疾病。

1.2方法 對照組實施基礎干預，在住院階段對患者以及家屬進行血液透析相關知識的干預，同時由責任護理人員進行入院和出院指導。研究組行個性化護理，根據護理人員工作強度和日常細節，進行分級，同時評定患者的病情嚴重程度以及自理能力，進行個性化干預。其中對于急性生理與慢性健康評分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation ，A-PACDEⅡ）分值>30分[4]的患者，屬于病情不穩定，且生活無法自理，進行3級個性化干預；對于A-PACDEII分值21～30分，屬于病情穩定，但是無法自理，進行2級個性化干預；對于A-PACDEII分值10～20分，屬于可以自理患者，實施1級個性化干預。根據分級情況，為患者講解血液透析室的環境，血液透析的原理、依據和方法，消除患者對血液透析的緊張和焦慮。1級患者，每周1次健康教育，強化和患者的交流，告知注意要點；2級患者每周2次健康教育，了解患者的需要，幫助解答疑問；3級患者每周3次，為患者發放教育指南，建立個性化護理細節。

1.3觀察標準 記錄護理質量分值、滿意度、并發癥發生率以及生活質量評分。護理質量由我院自行設定，其中信度0.914[5]，效度0.873，包含護理、專業技能、病房管理、護理文書、健康教育等五個因子，一題20分，共計100分。護理滿意度記錄：包含5個項目，①護理人員是否對患者進行病情的細致講解；②護理人員是否保持熱情的態度對待患者；③護理人員是否根據血液透析的相關內容，對患者普及相應的要點；④護理人員是否聽取患者的需求；⑤護理人員是否根據患者的需求予以針對性干預。一題4分，共計20分。≥15分為十分滿意，6～14分為基本滿意，0～5分判定為不滿意。并發癥發生率包含：高血壓、肌肉痙攣和感染。生活質量問卷[6]：應用生活質量指數問卷記錄，包含軀體健康、角色功能、疼痛、健康、心理健康、社會功能，分數越高判定為生活質量越高。

1.4統計學分析 所有資料均應用SPSS21.0軟件計算，其中符合高斯分布（Gaussian distribution）的計量資料，包含護理質量、生活質量分值，執行T檢驗；對于計數資料，包含滿意度和并發癥發生率，用率表達，執行c2檢驗。P<0.05證實有差異性。

2 結果

2.1兩組護理質量評分比較 護理后研究組各項質量因子分值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組臨床滿意度分析 研究組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組并發癥發生率比較 研究組總并發癥發生率低于對照組，組間形成差異性（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組生活質量分值比較 研究組各項生活質量因子評分均高于對照組，兩組對比具有統計學意義（P<0.05），詳見表4。

3 討論

臨床中，腎病會造成患者出現腎臟排泄功能的失衡，以及代謝功能的失調，從而引發體內的酸堿度不穩定，出現內分泌失調的反應[7]，嚴重映像患者的生活質量。終末期腎病患者主要是因腎臟缺血或者腎臟中毒，從而引發腎臟缺氧壞死，導致腎功能衰竭。因此目前多應用血液透析來輔助患者血液凈化[8-9]，從而調整血液的通透程度，提升血液內的氧氣含量，改善因腎臟疾病引發的不適狀態。但是考慮到腎功能衰竭患者的病程久，且病情危急嚴重，患者需要長時間進行血液透析治療，因此對于剛開始進行血液透析的患者來說[10]，對這一治療存在疑慮和困惑，且無法在最短的時間內了解相關要點，所以積極科學的護理方法有利于患者對血液透析方式的了解，從而達到降低患者恐懼和緊張感的目的。

個性化護理模式主要是以基礎干預為依據，強化對全部護理流程的重視，同時聯合護理人員的經驗予以綜合評定[11]。本文結果分析，研究組總滿意度88.57 %高于對照組68.57 %，差異有統計學意義（P<0.05）。由上述結果證實，個性化護理模式能夠提升護理人員的護理質量，同時提高患者對醫院和護理方法的滿意度。這是由于對患者病情嚴重度進行分級，通過個性化干預，為患者提供更為精準的干預。個性化護理強化了和患者的交流，根據患者的綜合評定結果，開展最為合適的護理方式。

同時本次數據判定，護理后研究組各項質量因子分值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組總并發癥發生率低于對照組，組間形成差異性（P<0.05）。由此結果說明，研究組軀體健康、角色功能、疼痛、健康、心理健康、社會功能均高于對照組。證實這一方法的有效性[12]。但是個性化護理模式在我國依然處于創新和發展階段，尚未制定統一的護理制度，因此在后續研究中，建議擴大樣本，延長時間，進行近期和遠期效果的評定[13]。

綜合以上數據證實，血液透析患者行個性化護理，能夠提升護理人員護理質量，提高滿意度，這有利于臨床進一步分析。

參考文獻

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