中醫體質辨識法治療痰濕體質高血壓患者干預的效果

施麗娜

（常州市武進中醫醫院治未病科，江蘇 常州 213161）

高血壓（hypertension）是臨床常見疾病，需要長期有效的血壓控制，以控制或延緩病情危害，降低并發癥發生率，改善患者預后[1]。因此，合理有效的用藥是關鍵。研究顯示[2]，原發性高血壓患者并發癥、靶器官損害與體質相關，辨識體質給予針對性治療有助于提高療效。高血壓屬于中醫“頭痛”“眩暈”范疇，以痰濕體質居多[3]。中醫體質辨識法以針對性個體化中醫治療，改善體質，從而實現疾病治療和病因預防的目的[4]。但是當前關于中醫體質辨識法對屬痰濕體質高血壓干預治療效果的研究較少，且已有研究結果存在爭議[5]。本研究結合2020 年1 月-12月在我院診治的50 例痰濕體質高血壓患者臨床資料，觀察中醫體質辨識法對屬痰濕體質高血壓患者干預治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月-12 月在常州市武進中醫醫院診治的50 例痰濕體質高血壓患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各25 例。對照組男性13 例，女性12 例；年齡45～77歲，平均年齡（57.01±0.18）歲；病程1～7 年，平均病程（4.35±0.17）年。觀察組男性15 例，女性10 例；年齡46～78 歲，平均年齡（57.23±0.20）歲；病程1～6年，平均病程（4.52±0.32）年。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①均符合臨床高血壓診斷標準，收縮壓≥140 mmHg 和或舒張壓≥90 mmHg[6，7]；②符合中醫痰濕體質診斷標準[8]。排除標準：①合并肝、腎、心腦血管等嚴重系統疾病者；②合并精神疾病、認知異常、生活不能自理者；③依從性較差，不能配合者；④隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規西藥治療，硝苯地平控釋片（上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079，規格：30 mg/片）口服，1 次/d，5 mg/次；同時給予厄貝沙坦[Sanofi Winthrop Industrie（法國)，國藥準字J20171089，規格：0.15 g/片]口服，1 次/d，150 mg/次，連續治療1 個月。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上聯合中醫體質辨識法治療：依據中醫體質辨識，給予化痰祛濕方劑半夏白術天麻湯（天麻、荷葉、炒白術、郁金各15 g，陳皮、石菖蒲、法半夏、澤瀉各10 g，茯苓20 g，蒼術9 g，砂仁、炙甘草各6 g），1 劑/d，用溫水煎服，早晚2 次分服。中醫飲食：依據患者痰濕體質，給予合理飲食，遵循清淡的原則，少食肥肉、甜、油膩的食物。烹飪食物湯料中加入具有辛溫燥濕、利濕化痰的山藥、茯苓、薏仁、扁豆、芡實。中藥足浴：采用化痰祛濕方劑足浴。方組：炒白術、天麻、益母草各15 g，陳皮、法半夏、桂枝各10 g，牛膝、川芎、雞血藤、鉤藤各30 g，冷水浸泡1 h、煮沸、轉小火煮30 min，倒入盆中，溫度保持在40 ℃～45 ℃，然后雙足浸泡其中，并用手按摩，揉搓，30 min/次，1 次/d，連續治療1 個月。

1.4 觀察指標 比較兩組患者治療總有效率、血壓水平[收縮壓（SBP）舒張壓（DBP）]、血脂指標[甘油三酯（TG）、血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]、體質量指數、痰濕癥狀評分以及臨床不良反應發（乏力、面部潮紅、惡心嘔吐）生情況。療效[9]：①顯效：舒張壓下降10 mmHg，且恢復至正常水平或下降大于20 mmHg。②有效：舒張壓下降小于10 mmHg，或舒張壓恢復正常，或下降在10～19 mmHg，但未恢復正常。③無效：以上標準均為達到，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。痰濕癥狀評分[10]：包括胸悶或腹部脹滿、口黏、痰多、身重不爽、目窠微腫，依據嚴重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0、2、4、6分，評分越高癥狀越嚴重。

1.5 統計學方法 采用統計軟件包SPSS 21.0 版本對本研究的數據進行統計學處理，計量資料使用（）表示，組間兩兩比較采用t檢驗；計數資料的使用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療療效比較[n（%）]

2.2 兩組血壓改善情況比較 治療后，兩組SBP、DBP均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓改善情況比較（，mmHg）

表2 兩組血壓改善情況比較（，mmHg）

注：與治療前比較，*P＜0.05

2.3 兩組血脂指標和體質量指數比較 治療后，兩組TG、LDL-C、BMI 均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血脂指標和體質量指數比較（）

表3 兩組血脂指標和體質量指數比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05

2.4 兩組痰濕癥狀評分比較 治療后，觀察組痰濕癥狀各評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組痰濕癥狀評分比較（，分）

表4 兩組痰濕癥狀評分比較（，分）

2.5 兩組不良反應發生情況比較 兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表5。

表5 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

痰濕體質是由于體內津液運化失司而痰濕凝聚，以黏滯重濁為主要特征的一種體質狀態[11]。研究顯示[12]，由于痰濕阻滯脈絡，脈道失柔，脈壁增厚，血府狹窄，導致血壓升高。有研究顯示[13]，給予痰濕體質高血壓患者中醫體質辨識法治療可以獲得良好的治療效果。但是關于中醫體質辨識法治療痰濕體質高血壓的臨床效果、對血壓控制情況以及遠期不良反應等尚缺少大量的臨床數據，有待進一步研究[14]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的84.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明給予中醫體質辨識治療可提高痰濕體質高血壓治療總有效率，該結論與邱萍等[15]的研究結果基本相似。可能與中醫體質辨識治療以痰濕體質為基礎，給予針對性的中醫藥、中醫飲食指導以及中藥足浴治療有助于促進改善痰濕體質有關。治療后兩組SBP、DBP 均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明應用中醫體質辨識治療有助于降低血壓水平。分析認為給予針對性的化痰祛濕方劑治療，可充分發揮通氣化痰、燥濕、調脾作用，促進中醫痰濕體質減輕，進一步緩解高血壓癥狀，促進血壓降低。治療后，兩組TG、LDLC、BMI 均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明采用該方法治療痰濕體質還有助于降低血脂指標、減輕體重指數，有效預防高血脂等相關并發癥的發生。治療后，觀察組痰濕癥狀各評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示中醫體質辨識法治療可減輕痰濕癥狀，改善痰濕體質的偏頗，從而實現標本兼治。此外，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），提示采用該方法治療不會增加不良反應，安全性良好。

綜上所述，中醫體質辨識法治療痰濕體質高血壓患者效果確切，可提高治療總有效率，顯著降低血壓水平，改善血脂指標和體重指數，減輕痰濕癥狀，且不良反應少，臨床具有良好的應用有效性和安全性。