外固定架在創傷骨科四肢骨折中的療效研究

劉進平

（靖遠縣人民醫院 骨科，甘肅 白銀 730699）

0 引言

醫院骨科中，四肢骨折具有高發病率，可引起劇烈的疼痛感，若干預不及時，容易引起諸多的并發癥，影響預后[1]。特別是在近幾年當中，社會經濟水平的提升，使得意外事故頻頻發生，進而導致四肢骨折的患病率顯著增高，已經威脅到了人們的身體健康[2]，為此，臨床有必要加強對四肢骨折病患進行早期對癥處理的力度。外固定架具有創傷小、并發癥少、愈合時間短與操作簡便等特點，被廣泛用于骨科疾病的臨床診療工作當中，并取得了較為理想的成效[3]。此研究，旨在分析外固定架用于創傷骨科四肢骨折中的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2018年6月至2020年5月本院創傷骨科接診的四肢骨折病患4 6 例，按照數字抽簽原理均分2組。研究組女10例，男13例；年齡在21～56歲，平均（36.47±4.69）歲；體重在40～84 kg，平均（54.69±4.21）kg。對照組女11例，男12例；年齡在20～57歲，平均（37.28±5.01）歲；體重在39～85 kg，平均（54.97±4.55）kg。患者病歷信息完整，經X線與CT等檢查明確診斷。患者簽署知情同意書。2組體重等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[4]。①血液性疾病者。②骨折部位先天性畸形者。③內分泌疾病者。④骨質疏松性骨折者。⑤骨折部位有手術史者。⑥精神異常者。⑦病歷資料缺失者。

1.3 方法。2組都接受清創與止血等基礎治療。研究組采取外固定架療法，詳細如下：指導取仰臥位，常規牽引骨折部位，予以局麻亦或者是硬膜外麻醉。于X線透視下，于骨折部位近端和遠端將外固定螺釘規范化的穿出，并將之放在垂直于骨縱軸部位，合理調整骨折部位，待明確復位效果滿意后，開始對患者施以手術治療。操作結束后，按要求安裝外固定架，并對加壓桿進行適當的調整，縫合傷口。對照組實行內固定治療：復位骨折部位后，對固定部位進行妥善的固定。

1.4 評價指標。記錄2組切口長度、術中出血量與骨折愈合時間，統計并發癥（骨不連，及疼痛等）發生例數。

1.5 療效判定[5]。按照下述標準對2組手術療效作出評價：①優，骨折部位愈合較好，骨性愈合時間為3個月內，關節功能基本恢復正常，無畸形與感染等異常情況。②良，骨性愈合時間為4個月內，關節功能明顯改善，存在輕微感染的情況。③中，骨性愈合時間為6個月內，關節功能輕微受限，存在輕微感染的情況，肢體縮短不超過1 cm。④差，患肢畸形，且肢體縮短超過2 cm，關節功能嚴重受限。

表3 兩組手術療效的對比分析表[n（%）]

1.6 統計學分析。通過SPSS 20.0軟件完成數據分析工作，用t來檢驗計量資料（），同時用χ2來檢驗計數資料[n（%）]。當P＜0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結果

2.1 手術指標分析。研究組切口長度比對照組短，P＜0.05。研究組術中出血量比對照組少，P＜0.05。研究組愈合時間比對照組短，P＜0.05，如表1。

表1 兩組手術指標的對比分析表（）

表1 兩組手術指標的對比分析表（）

組別 例數 切口長度（cm）愈合時間（w）研究組 23 1.19±0.32 279.35±24.67 19.68±3.14對照組 23 5.37±0.96 581.49±19.25 31.57±2.69 t - 4.5823 7.9613 5.2215 P - 0.0000 0.0000 0.0000術中出血量（mL）

2.2 并發癥分析。研究組并發癥發生率4.35%，比對照組30.43%低P＜0.05，如表2。

表2 兩組并發癥的對比分析表[n（%）]

2.3 手術療效分析。研究組優良率95.65%，比對照組56.52%高P＜0.05，如表3。

3 討論

臨床上，四肢骨折具有高發病率，能夠對患者的身體健康造成嚴重損害。近年來，交通事業的不斷發展，許多家庭都買上了車，使得交通事故的發生率顯著增高，進而導致四肢骨折的患病群體明顯增多[6]。過去，內固定手術乃臨床對四肢骨折病患進行治療的一種重要手段，雖能取得一定的療效，但手術創傷比較大，切口長，術后并發癥多，不利于患者骨折傷口的愈合[7]。而外固定架的使用則能避免術中不必要的損傷，并有助于促進骨折傷口的愈合，提高骨折部位固定的效果[8]。通過外固定架治療，可對骨折部位進行有效的矯正，從而有助于避免發生位移等問題，并且，此法還能實現快速止血的效果，減少術中出血量。相關資料中提及，外固定架的手術操作比較簡單，且其生物相容性也非常高，便于術后的換藥和護理[9]。

石萬的研究[10]中，對42例四肢骨折病患進行了外固定架治療，并對另外42例四肢骨折病患進行了內固定治療，結果顯示，外固定架組切口長度（1.58±0.61）cm、術中出血量（267.94±20.57）mL，優于內固定組（5.88±0.13）cm、（600.95±17.72）mL；外固定架組優良率95.24%（40/42），比內固定組69.05%（29/42）高。表明，外固定架對提升四肢骨折病患的手術療效、減少術中出血及改善切口長度具有顯著作用。此研究中，研究組切口長度比對照組短，P＜0.05；研究組術中出血量比對照組少，P＜0.05；研究組優良率比對照組高，P＜0.05，這和石萬的研究結果相似。另外，研究組愈合時間比對照組短，P＜0.05；研究組并發癥發生率比對照組低，P＜0.05。外固定架治療后，四肢骨折病患的療效得到了顯著的提升，且該術式還具有切口小、并發癥少與術后恢復快等特點。為此，臨床可將外固定架作為創傷骨科四肢骨折病患的一種首選治療術式。

綜上所述，創傷骨科四肢骨折用外固定架，效果好，手術安全性高，切口小，并發癥少，骨折創口愈合快，建議推廣。