微信結(jié)合情景模擬教學(xué)在日間手術(shù)中心規(guī)培帶教中的應(yīng)用

梁路昌 姚女兆 蔣芳凡 封恬恬 張艷敏

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討微信結(jié)合情景模擬教學(xué)在日間手術(shù)中心規(guī)培帶教中的應(yīng)用效果。方法：選取南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院日間手術(shù)中心規(guī)培學(xué)員30人，輪轉(zhuǎn)4周，學(xué)員入科后采用微信結(jié)合情景模擬教學(xué)方法帶教，帶教前后均安排考核，包括理論考試、臨床技能操作考核及病例分析考核，對(duì)比教學(xué)效果。結(jié)果：新的教學(xué)方法帶教后進(jìn)行出科考試，其中理論考試、臨床技能操作考核及病例分析考核成績(jī)均明顯優(yōu)于帶教前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;學(xué)員對(duì)該教學(xué)方法的滿意度達(dá)96.7%;超90%的學(xué)員認(rèn)為新的教學(xué)方法能夠提高采集臨床信息能力、提高掌握相關(guān)疾病特點(diǎn)和診治方法能力、提高臨床思維能力、提高醫(yī)患溝通能力，從而提高綜合能力。結(jié)論：微信結(jié)合情景模擬教學(xué)方法能有效提高規(guī)培帶教效果及教學(xué)滿意度，提高帶教質(zhì)量。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? ?微信;情景模擬;日間手術(shù);規(guī)培帶教

[中圖分類號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）33-0230-02

日間手術(shù)是指病人入院、手術(shù)和出院在1個(gè)工作日中完成的手術(shù)，是一種高效、快捷的醫(yī)療服務(wù)模式。在我國(guó)，日間手術(shù)起步較晚，尚屬新的理念、新的臨床科室，且輪轉(zhuǎn)的規(guī)培醫(yī)生大多是剛剛參加工作，對(duì)日間手術(shù)接觸少或未曾接觸，國(guó)內(nèi)目前又缺乏完整、系統(tǒng)的帶教模式[1，2]，短時(shí)間內(nèi)掌握日間手術(shù)中心相關(guān)內(nèi)容對(duì)學(xué)生和帶教老師是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。因此，探索一種高效、可行的教學(xué)方法，對(duì)于日間手術(shù)中心的規(guī)培帶教至關(guān)重要。隨著外科分科越來越細(xì)，根據(jù)全科專業(yè)輪轉(zhuǎn)外科特點(diǎn)，全科規(guī)培學(xué)員在日間手術(shù)中心進(jìn)行一個(gè)月的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。我們?cè)谝?guī)培生帶教中將微信與情景模擬教學(xué)有機(jī)融合，取得良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選擇南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院2018級(jí)、2019級(jí)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員30人為研究對(duì)象。采用微信與情景模擬教學(xué)相融合的教學(xué)方法帶教。學(xué)員入科時(shí)即安排一次入科考試，包括理論考試、臨床技能操作考核及病例分析考核。對(duì)比學(xué)員在新教學(xué)方法前后的考試成績(jī)，考試題目由同一批教師出題，兩次考試難易度無(wú)差異。

（二）研究方法

授課對(duì)象為在本中心輪轉(zhuǎn)的2018級(jí)、2019級(jí)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員30人，每次5～6人，每周進(jìn)行1次情景模擬教學(xué)，共4次，每次4學(xué)時(shí)，共輪轉(zhuǎn)1月。授課內(nèi)容以日間手術(shù)中心常見疾病（膽囊結(jié)石、腹股溝疝等）為情景模擬的教學(xué)核心，授課前教案均經(jīng)全體教師討論通過，案例來源于臨床真實(shí)案例。課前預(yù)告，情景模擬教學(xué)前，通過微信群提前發(fā)送相關(guān)內(nèi)容，包括課程學(xué)習(xí)通知、教學(xué)目標(biāo)、學(xué)習(xí)任務(wù)及模擬教學(xué)案例，隨機(jī)抽選學(xué)生參與情景模擬教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生通過文獻(xiàn)、圖書等查找案例相關(guān)資源，對(duì)疑問、疑難點(diǎn)通過微信群反饋，課堂中具體講解;情景模擬教學(xué)實(shí)施，該過程是教學(xué)的主體部分，通過多媒體、模擬人或由學(xué)生扮演SP等實(shí)施情景模擬教學(xué)，在教學(xué)實(shí)施操作過程中，帶教教師有針對(duì)性地對(duì)疑難點(diǎn)進(jìn)行講解與糾錯(cuò)，并對(duì)教學(xué)過程中學(xué)生的表現(xiàn)評(píng)分;課后反饋，帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生一起回顧模擬教學(xué)的全過程，學(xué)生、帶教老師互評(píng)、反饋過程中的不足與困惑，針對(duì)課堂教學(xué)中的意見和建議持續(xù)改進(jìn)，教學(xué)相長(zhǎng)。

（三）教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)含出科考核（包括理論考試、臨床技能操作、病例分析考核）、滿意度調(diào)查表。

1.出科考核

包括理論考試、臨床技能操作考核、病例分析考核，滿分均為100分，統(tǒng)計(jì)后分析新的教學(xué)方法帶教前后得分情況。

2.滿意度調(diào)查表

每次課結(jié)束發(fā)放滿意度調(diào)查表。滿意度調(diào)查表分為非常滿意、滿意、不滿意，采用無(wú)記名形式，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。

（四）統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）學(xué)員兩次出科考核成績(jī)比較（見表1）

結(jié)果顯示，采用新方法帶教后學(xué)員的理論考試、技能操作及病例分析考試較入科時(shí)均有提高（P<0.05），其中病例分析成績(jī)明顯高于入科時(shí)（P<0.01）。

（二）學(xué)員對(duì)教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果（見表2）

結(jié)果顯示，27名學(xué)員表示非常滿意;2名學(xué)員表示滿意，1名學(xué)員表示不滿意，學(xué)員對(duì)新的教學(xué)方法總體滿意度97%。由此可見，在實(shí)際應(yīng)用過程中學(xué)員更愿意接受新的教學(xué)方法。

（三）學(xué)員對(duì)微信結(jié)合情景模擬教學(xué)效果評(píng)價(jià)（見表3）

結(jié)果顯示，93.3%的學(xué)員認(rèn)為微信結(jié)合情景模擬教學(xué)方法能夠提高采集臨床信息的能力;96.7%的學(xué)員認(rèn)為能夠提高掌握相關(guān)疾病特點(diǎn)和診治方法的能力;90%的學(xué)員認(rèn)為能夠提高臨床思維能力;96.7%的學(xué)員認(rèn)為能夠提高醫(yī)患溝通能力。由此可見，微信結(jié)合情景模擬教學(xué)方法能夠提升規(guī)培帶教效果，符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員培養(yǎng)目標(biāo)。

三、討論

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后教育的重要環(huán)節(jié)，是規(guī)培基地教學(xué)醫(yī)院的一項(xiàng)核心工作內(nèi)容，也是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的橋梁。日間手術(shù)近年來被大力推廣，且在國(guó)家層面大力支持，其逐漸成為醫(yī)院內(nèi)獨(dú)立的醫(yī)療單元[3]。傳統(tǒng)的帶教模式很難在新的醫(yī)療單元中相適應(yīng)，結(jié)合日間手術(shù)中心特點(diǎn)我們將微信與情景模擬教學(xué)法相結(jié)合，探索了規(guī)培帶教新方法。