護(hù)理干預(yù)在青少年口腔正畸治療中的作用分析

【摘要】目的：分析護(hù)理干預(yù)在青少年口腔正畸治療中的作用，探討有效的護(hù)理模式，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提升。方法：選取我科2016年5月至2017年5月的86例青少年口腔正畸治療患者，根據(jù)不同護(hù)理模式將其納入A組（43例）與B組（43例），A組施行常規(guī)護(hù)理，B組施行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分）、診療依從性（及時(shí)復(fù)診、口腔衛(wèi)生良好、保持矯正裝置）、并發(fā)癥發(fā)生率（牙齦增生、牙齦炎癥、牙周膿腫）、隨訪情況（治療時(shí)間、牙齦指數(shù)、牙菌斑指數(shù)）以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：B組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分（47.38±3.19分、46.60±3.65分）均低于A組（58.54±3.55分、57.54±3.87分），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組及時(shí)復(fù)診、口腔衛(wèi)生良好、保持矯正裝置的依從率（86.05%、88.37%、93.02%）均高于A組（65.12%、60.47%、69.77%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%）低于A組（20.93%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組的治療時(shí)間、牙齦指數(shù)、牙菌斑指數(shù)（16.26±4.84個(gè)月、1.39±0.44分、1.44±0.60分）均少于A組（25.40±5.36個(gè)月、2.16±0.76分、2.13±0.72分），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組的護(hù)理滿意度（100.00%）高于A組（88.37%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在青少年口腔正畸治療中的作用顯著，可明顯改善患者的不良情緒，提高診療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且可縮短治療時(shí)間，改善牙齦健康狀況，護(hù)理滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；青少年；口腔正畸治療；心理狀態(tài)；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)]R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）05-0103-03

口腔正畸治療是臨床治療口腔錯(cuò)頜畸形的主要手段，效果確切，能促進(jìn)患者口頜系統(tǒng)形態(tài)和功能盡快恢復(fù)[1]。近年來，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，青少年口腔正畸治療患者不斷增多。但是，口腔正畸治療的時(shí)間較長，通常需要1～2年的時(shí)間，且治療過程中需要患者與醫(yī)生的緊密配合，方能獲得較為理想的效果[2]。然而，青少年的自控能力較差，配合依從性低，多次復(fù)診在一定程度上加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，繼而影響了治療效果[3]。因此，臨床針對(duì)青少年口腔正畸治療患者必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。鑒于此，本研究就我科86例患者的兩種護(hù)理模式及效果展開對(duì)照分析，旨在探討護(hù)理干預(yù)的臨床作用，見如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2019年5月至2020年5月的86例青少年口腔正畸治療患者，根據(jù)不同護(hù)理模式將其納入A組（43例）與B組（43例）。A組：男18例、女25例；年齡11～16歲，平均年齡（14.63±1.56）歲。B組：男19例、女24例；年齡11～16歲，平均年齡（14.60±1.58）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料真實(shí)、完整；②年齡11～16歲；③經(jīng)相關(guān)檢查證實(shí)，符合各疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；④使用固定矯正器進(jìn)行正畸治療；⑤家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知曉且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①主要臟器嚴(yán)重疾病；②血液系統(tǒng)疾病；③免疫系統(tǒng)疾病；④惡性腫瘤；⑤精神疾病。

1.3方法 A組：施行常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理護(hù)理、口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施。B組：施行護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容包括：①初診時(shí)：通過視頻、健康宣傳冊(cè)、知識(shí)講座等方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，講解疾病知識(shí)與口腔正畸治療知識(shí)；幫助患者分析病因，告知疾病的危害性及口腔正畸治療的重要性與必要性。對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，告知口腔正畸治療可提高牙齒美觀度，且可改善咬合功能；及時(shí)、耐心回答患者的疑問，告知治療前的準(zhǔn)備事宜與注意事項(xiàng)，讓患者心中有數(shù)，以減輕緊張、害怕等不良心理。②正畸治療時(shí)：為患者佩戴牙齒矯正器，向其推薦專用牙刷及具有保健功能的牙膏，指導(dǎo)患者正確的刷牙方式，傾斜式刷牙可提高牙齒表明清潔度，刷牙時(shí)注意對(duì)牙齒各面與托槽四周進(jìn)行全面清潔，以減少牙菌斑，預(yù)防牙齦炎。指導(dǎo)患者正確清理托槽與帶環(huán)，預(yù)防脫落與食物殘留。提醒患者治療期間禁喝碳酸飲料，禁食堅(jiān)果等堅(jiān)硬食物以及粘性食物，少吃甜食，可多吃新鮮蔬果與谷類食物。禁食后注意刷牙與漱口，以保持口腔衛(wèi)生。③正畸保持期：強(qiáng)化對(duì)患者的心理護(hù)理與健康宣教，告知堅(jiān)持佩戴矯正裝置的重要性與必要性，提醒患者正畸保持期應(yīng)以氯己定溶液漱口，不可自行調(diào)節(jié)正畸力量；日常生活中注意對(duì)口腔的自我觀察，刷牙后若出現(xiàn)出血、牙齦紅腫等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

1.4觀察指標(biāo) ①心理狀態(tài)：運(yùn)用焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS），臨界分是50、53分，得分越低提示心理狀態(tài)越好[4]。②診療依從性：統(tǒng)計(jì)患者及時(shí)復(fù)診、口腔衛(wèi)生良好、保持矯正裝置的依從率。③并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥包括牙齦增生、牙齦炎癥、牙周膿腫。④隨訪情況：隨訪36個(gè)月，記錄患者的治療時(shí)間，并進(jìn)行牙齦指數(shù)、牙菌斑指數(shù)評(píng)估。牙齦指數(shù)[5]：評(píng)分為0～3分，0分為牙齦無異常，1分為牙齦略水腫，有炎癥，探診未出血，2分為牙齦呈鮮紅色，探診后出血，且略有炎癥，3分為牙齦潰瘍，自主出血，且伴有明顯紅腫、炎癥。牙菌斑指數(shù)：評(píng)分為0～3分，0分為無牙菌斑，1分為肉眼難以識(shí)別牙面薄菌斑，2分為齦緣有中等量菌斑，3分為齦緣有大量軟垢。⑤護(hù)理滿意度：對(duì)家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，評(píng)價(jià)選項(xiàng)包括滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/n×100%。

1.5數(shù)據(jù)處理 運(yùn)用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料以%、_x±s表示，行c2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心理狀態(tài)對(duì)比 B組護(hù)理后的心理狀態(tài)優(yōu)于A組（P<0.05），詳見表1。

2.2診療依從性對(duì)比 B組的診療依從性優(yōu)于A組（P<0.05），詳見表2。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 B組的并發(fā)癥發(fā)生率低于A組（P<0.05），詳見表3。

2.4隨訪情況對(duì)比 B組的隨訪情況優(yōu)于A組（P<0.05），詳見表4。

2.5護(hù)理滿意度對(duì)比 B組的護(hù)理滿意度高于A組（P<0.05），詳見表5。

3 討論

青少年是口腔正畸治療的主要人群，其治療的目的主要是為了牙齒美觀，而對(duì)治療過程與風(fēng)險(xiǎn)的了解通常不夠[6]。臨床實(shí)踐表明，青少年口腔正畸治療前出現(xiàn)牙周炎、齲齒的概率較高，分析原因，與治療期間患者的口腔自我護(hù)理意識(shí)較弱導(dǎo)致口腔衛(wèi)生降低有關(guān)[7]。而口腔正畸治療的周期較長，矯正裝置佩戴時(shí)間短則半年，長則3年，治療過程中因?yàn)檠例X與牙齦受到矯正裝置的影響，導(dǎo)致牙齒間隙增大，不僅增加了牙齒的清潔難度，也易出現(xiàn)食物殘留，因此導(dǎo)致牙齦炎、牙周膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生率較高[8]。

患者的良好配合是保證口腔正畸治療效果的基本前提，而臨床有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者的診療依從性與配合度均具有顯著效果[9]。常規(guī)護(hù)理以基礎(chǔ)護(hù)理為主，缺乏全面性、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，導(dǎo)致其應(yīng)用效果不佳。護(hù)理干預(yù)是一種新的護(hù)理模式，是基于常規(guī)護(hù)理衍生出來的，在保證常規(guī)護(hù)理措施的前提，針對(duì)臨床護(hù)理需求實(shí)施相應(yīng)的、針對(duì)性護(hù)理措施，更能夠滿足臨床治療及患者的護(hù)理需求[10]。

我科針對(duì)青少年口腔正畸治療患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，通過初診時(shí)、正畸治療時(shí)以及正畸保持期的健康宣教、心理護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食指導(dǎo)等措施，明顯提高了患者對(duì)口腔正畸治療的正確認(rèn)識(shí)，也改善了患者的不良情緒，使其診療依從性得到提高，有效提高了治療效果，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著。本研究對(duì)比結(jié)果顯示，B組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)、診療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、隨訪情況以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于A組，提示B組的護(hù)理效果優(yōu)于A組，即護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在青少年口腔正畸治療中的作用顯著，可明顯改善患者的不良情緒，提高診療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且可縮短治療時(shí)間，改善牙齦健康狀況，護(hù)理滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：許曉鶴（1985.04-），女，漢族，河南省許昌市人，本科學(xué)歷，畢業(yè)于鄭州大學(xué)，中級(jí)職稱，研究方向：前牙美學(xué)修復(fù)。