欣母沛對剖宮產孕產婦產后出血的防治和不良反應效果

劉星布

【摘要】目的：分析欣母沛對剖宮產孕產婦產后出血的防治成效。方法：選取2016年9月至2021年2月在本院進行診治的50例剖宮產孕婦作為研究對象，用數字隨機法分成對照組和觀察組，各25例；對照組采取縮宮素和米索前列醇診治，觀察組在此基礎上運用欣母沛，觀察兩組患臨床治療有效率以及產后出血率和不良反應出現率等。結果：觀察組患者比對照組臨床治療有效率更高，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應出現率相比對照組更低，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產后出血的發生率比對照組更低，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：欣母沛能夠顯著縮減高危剖宮產產婦的產后出血，更好地控制術中及產后出血等；可推動子宮復舊，同時總體安全性高，屬于預防產后出血的高效手段。

【關鍵詞】欣母沛；剖宮產；產后出血

【中圖分類號】R714.46+1.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0085-02

產后出血具體是指胎兒娩出后24 h內順產出血量超出500 mL，剖宮產出血量超出1000 mL，會引發短期內急性失血，甚至失血性休克，也是目前國內誘發產婦死亡的主要因素。對高危型剖宮產孕婦多次出現不同層面的危險要素，引發子宮收縮乏力，不同類型危險因素會合并存在，明顯增加產后出血的幾率。子宮收縮乏力屬于產后出血中的重要因素，占據大半比例，同子宮肌收縮強度下降關系密切。高危剖宮產孕婦屬于子宮收縮乏力的高危群體[1]。所以，全面做好高危剖宮產孕婦產后出血的防治工作屬于提升產科工作質量的重要環節。

縮宮素是能夠強化子宮收縮，防治產后出血的一線藥物，不過縮宮素有代謝快，持續時間短等缺點。藥敏個體差異性明顯。近年來，欣母沛逐步運用在預防產后出血上，其有藥物起效快，持續時間長，副反應少等特點。藥效維持時間非常強，同時總體安全性高等。

產后出血屬于產科常見并發癥，但也是威脅產婦胎兒生命的危險因素，近年來在劉興會主任的大力推廣下，產科醫生對產后出血的識別、診斷提高警惕，如果沒有盡早實施針對性的方法，必定會直接影響產婦身心健康和產后恢復。產后出血預測評分即是通過產后出血預測評分表評估預測入院待產孕婦的產后出血情況，依據最后測試出的高危評分內容對可控因素進行積極有效地治療，如妊娠凝血功能異常、妊娠糖尿病、妊娠高血壓等情況因素[2]。最后對產婦產后出血情況進行統計。本文選取2016年9月至2021年2月在本院進行診治的50例高危型剖宮產患者作為研究對象，具體內容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年9月至2021年2月在本院進行診治的50例剖宮產孕作為研究對象，用數字隨機法分成對照組和觀察組，各25例。對照組患者年齡23～35（28.5±2.2）歲；妊娠周數（41.2±1.8）周；體重（72.0±11.0）kg；產后出血高危因素：子宮收縮乏力20例，前置胎盤2例，雙胎妊娠3例。觀察組患者年齡24～36（29.2±2.7）歲；妊娠周數（42.2 ±1.4）周；體重（73.0±12.0）kg；產后出血高危因素：子宮收縮乏力15例，前置胎盤5例，雙胎妊娠5例。比較兩組患者年齡、病癥類型等一般資料未發現顯著差異（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）符合剖宮產手術指征；（2）凝血功能正常者；（3）能正常溝通交流患者；（4）臨床資料齊全者。

排除標準：（1）合并嚴重臟器疾病患者；（2）精神異常患者；（3）研究藥物過敏者。

1.2 方法

所有產婦都進剖宮產術治療。在子宮下段進行切口，靜滴生理鹽水，當中含20 U的縮宮素。

對照組采取縮宮素（成都圣諾生物制藥有限公司，規格1 mL：100μg×1瓶）和米索前列醇（華潤紫竹藥業有限公司，規格：0.2 mg×3片）診治：縮宮素20 U，注射用藥。米索前列醇片，200 μg，肛塞用藥。

觀察組在此基礎上運用欣母沛：欣母沛（Pharmacia & Upjohn Company，規格：1 mL：250 μg）250 μg，等到胎頭娩出之后，通過子宮體下段肌注用藥[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床治療有效率以及產后出血率和不良反應出現率等。

（1）不良反應包含腸胃不適、心悸、頭痛。（2）臨床療效分為有效：20 min后婦子宮收縮性能明顯強化，出血量顯著縮減；好轉：頻繁用藥半小時后子宮收縮性能良好，出血量縮減；無效：通過多次用藥子宮都很難進行收縮，出血量遞增。

1.4 統計學分析

本文研究采用SPSS 20.0展開數據分析，計數資料采用率（%）表示，通過Fisher χ2進行檢驗；計量資料采用（x±s）表示，通過t進行檢驗。當P<0.05則說明具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組患者對比對照組臨床有效率更高，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產后出現情況比較

觀察組產后出血有2例，發生率為8.00%，對照組產后出血有11例，發生率為44.00%，兩組產后出血率相比較，差異有統計學意義（χ2=5.827，P<0.05）。

2.3 兩組不良反應情況比較

觀察組不良反應出現率相比對照組更低，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

剖宮產孕婦并發產后出血的危險要素包括子宮發育異常以及胎盤異常等，但大部分都是子宮收縮乏力引起。對剖宮產孕婦產后出血的處理準則就是清除血源，盡早識別，及時救治。

一直以來，縮宮素屬于預防剖宮產孕婦產后出血的多用性藥物，能夠明顯刺激，同時推動子宮平滑肌收縮，對產后出血的預防成效非常凸顯。隨著縮宮素的普遍運用，臨床結果看出，縮宮素在強化子宮平滑肌收縮中，收縮強度同子宮生理情況，個體差異性等要素存在關聯。縮宮素的半衰期短，基于受體飽和情況，持續性遞增縮宮素使用劑量，很難保持強化子宮平滑肌收縮程度，甚至有不良反應出現。醫學研究結果提出，在剖宮產孕婦產后出血的防治階段中，單一運用縮宮素的效果并不理想，療效頻繁性較差[4]。因此，在剖宮產孕婦產后出血的預防過程中，在運用縮宮素治療的前提上必須充分聯合用藥，不斷提升對產后出血的防治成效[5]。

通過本文研究數據可知，導致產后出血的原因有很多種：第一，由于產婦身體虛弱，妊娠期合并慢性疾病或者精神過度緊張；第二，產程因素，經歷催產、引產、試產失敗；第三，藥物因素；第四，子宮過度膨脹，如巨大兒、羊水過多、多胎妊娠等。可見，在婦產科中，產后出血患病率相對非常高，同時并發癥發生率也較高。大部分都出現在產后 2 h內，可對產婦的生命健康構成巨大威脅。產后出血的出現與不同方面要素相關，其中非常多見的就是子宮收縮乏力。對于高危產婦而言，其出現產后出血的幾率更為顯著。當前臨床醫師在處置高危剖宮產孕婦時，大部分情況下都會產后2 h內應用米索前列醇與縮宮素等藥物的治療方式。目前縮宮素收縮子宮作用非常明顯，藥學效果突出，不過維持時間不長，只能夠刺激子宮上段。欣母沛屬于天然前列腺素的衍生物，具備前列腺素的生理性質，利用刺激內源性前列腺素的合成以及釋放，強化子宮平滑肌的收縮層面。醫學研究結果看出，欣母沛能夠遞增子宮平滑肌的收縮頻次以及幅度，對推動子宮平滑肌收縮具備關鍵價值。

有學者在其研究中顯示[6]，欣母沛經肌內注射后，吸收效果非常快，能起到收縮子宮平滑肌、增加子宮收縮的頻率和幅度的效果，可以使胎盤的創面血竇以及血管閉合，因此，使用欣母沛能實現預防產后出血的成效。還有研究資料顯示[7]，欣母沛能夠充分連接鈣離子內流，推動肌細胞間縫隙連接，引發子宮平滑肌收縮。另外，欣母沛的半衰期和血藥濃度達峰時間不長，藥效時間非常長，藥代動力學較好，藥學效果和不良反應都屬于一過性。不過比較縮宮素，欣母沛具備半衰期，以及生物活性強等優勢，非常適合運用在子宮收縮乏力性產后出血，同時對子宮下段收縮乏力依舊高效。在美國婦產科學會2006公報中對于產后出血的治療中有提出，縮宮素、前列腺素制劑都屬于預防產后出血的一線藥物[8]。在加拿大婦產科醫師學會2009年對于產后出血的防治指南中，欣母沛能夠充分作為預防高危剖宮產孕婦產后出血的高效藥物。

在欣母沛預防產后出血過程中，不良反應出現率同對平滑肌的收縮作用關系密切，同時對于出血，以及胃腸平滑肌等具備非常顯著的影響。惡心以及胸悶等都屬于欣母沛的多見性不良反應，給患者造成的影響不大，耐受度大，通常不需要進行處置，停藥后能夠短期內進行恢復。研究結果看出，欣母沛的不良反應大部分都是暫時性，只有在停藥后能夠明顯緩和，不需要進行特殊處置。

通過上文的實驗結果能夠看出，觀察組患者對比對照組臨床有效率更高，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應出現率相比對照組更低，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產后出血的發生率對比對照組更低，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，欣母沛能夠顯著減少高危剖宮產孕婦的產后出血，更好的控制術中產后出血等，推動子宮復舊，同時總體安全性高，屬于預防產后出血的高效手段。

參考文獻

[1] 張美玲，羅思通，王艷春.欣母沛與COOK球囊壓迫宮腔聯合治療剖宮產產后出血的效果分析及血液動力學指標的影響評價[J].中國計劃生育和婦產科，2020，12（2）：78-80，85.

[2] 王燕燕.欣母沛聯合米索前列醇預防高危產婦剖宮產后出血的臨床療效[J].中國醫藥指南，2020，18（9）：165-166.

[3] 陽笑.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2020，15（26）：153-155.

[4] 陳雪冰，楊玲.卡前列氨丁三醇聯合卡貝縮宮素對剖宮產術后止血效果及凝血功能的影響[J].成都醫學院學報，2020，68（1）：90-93.

[5] 高瀅俠，王妮.Orem自理模式在產后出血中的應用及對產婦出血量和自我護理能力的影響[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（8）：102-105.

[6] 狄傳海.欣母沛聯合縮宮素用于產后出血治療的價值分析與研究[J].中國現代藥物應用，2021，15（3）：178-179.

[7] 王雪飛.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J].航空航天醫學雜志，2021，32（1）：40-41.

[8] 朱宇.縮宮素聯合欣母沛治療剖宮產產后出血臨床觀察[J].現代診斷與治療，2021，32（1）：28-29.