流程化護理在無痛胃腸鏡檢查中的應用效果

潘錦梅

【摘要】目的：分析無痛胃腸鏡檢查過程中實施流程化護理的作用。方法：選取2019年7月至2020年7月在本院進行無痛胃腸鏡檢查的病患84例作為研究群體。依據隨機投擲骰子單雙數字法將其分成有42例的觀察組與有42例的常規組，其中常規組病患采用基礎護理干預；觀察組病患則實施流程化護理措施。分別從檢查時間、麻醉藥物使用劑量、護理前后焦慮自評量表（SAS）得分、并發癥總出現率方面對兩組差異進行分析。結果：觀察組病患檢查時間短于常規組，麻醉藥物使用劑量低于常規組（P<0.05）。護理后觀察組SAS得分低于常規組（P<0.05）。觀察組與常規組并發癥總出現率依次是4.76%、26.19%（P<0.05）。結論：在進行無痛胃腸鏡檢查時開展流程化護理，能夠縮短檢查時間，減少麻醉藥物使用劑量，改善焦慮情緒，降低并發癥出現率，發揮一定干預效果。

【關鍵詞】流程化護理；無痛；胃腸鏡；焦慮；麻醉藥物

【中圖分類號】R473.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0133-02

在消化內科系統疾病中，胃腸鏡檢查是診斷胃腸道疾病的重要方式，其能夠了解病灶面積、形態以及類型等情況，針對無法及時有效判斷的病灶，還可通過采集病理組織標本實施活檢，因此被臨床廣泛應用于胃腸道疾病檢查中。但是，因胃腸鏡檢查時會對消化道產生一定刺激，極易使病患發生疼痛、惡心等不適癥狀，不僅會降低病患檢查舒適感，還會誘發其恐懼心理，阻礙檢查順利開展[1]。無痛胃腸鏡檢查主要是在通過使用麻醉藥物，使病患處于無痛狀態下，再開展胃腸鏡檢查，從而一定程度上減少不適表現，有利于檢查順利進行[2]。但是在臨床應用過程中發現，由于病患對無痛胃腸鏡檢查有關內容未能熟練掌握，加之過分擔憂，故而緊張以及焦慮等情緒較為常見，對檢查結果造成不利影響，因此在檢查時需實施有效的護理干預。臨床有研究發現[3]，對開展無痛胃腸鏡檢查的病患實施流程化護理，能夠改善其不良情緒，獲得滿意的檢查效果。但是由于當前臨床在該方面未能普遍開展研究，因此仍需實施深入分析。故而，本文將流程化護理應用于觀察組干預中，獲得令人滿意的效果，對研究有關資料進行以下匯報。

1 對象及方法

1.1 研究對象

將本院收治的84例開展無痛胃腸鏡檢查的病患當做研究人群，在2019年7月研究啟動，并于2020年7月完成，依據隨機投擲骰子單雙數字法將其分成42例常規組與42例觀察組。常規組女性13例，男性29例，年齡（49.68±5.32）歲；觀察組女性14例，男性28例；年齡（49.75±5.39）歲。對比兩組患者一般數據差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）所有研究人群均存在無痛胃腸鏡檢查指征[4]；（2）對本次研究享有知情同意權，在充分了解研究內容后自愿簽署相關文書。

排除標準：（1）對本次研究所選擇麻醉藥物有過敏史的病患；（2）機體肝腎功能存在嚴重障礙者；（3）存在急性消化系統炎癥者[5]；（4）疑似發生消化道穿孔者；（5）存在咽喉疾病者；（6）存在精神功能異常情況，正常言語無法順利交流。本院醫學倫理委員會專家在對研究內容進行審核后表示準許通過（倫理委員會號IRB-2019-226）。

1.2 方法

常規組開展基礎干預措施，具體內容：于手術前對病患開展健康教育，告知其按要求進行腸道準備，告知其注意事項等。檢查完成后，護送病患返回病房，同時向其介紹檢查結果等。

觀察組實施流程化護理，具體內容：（1）檢查前，由護理人員積極同病患溝通，掌握其基本信息，并了解其對無痛胃腸鏡檢查有關內容的掌握程度，同時在交流中需密切關注其面部表情，通過語言以及表情判斷其是否有不良情緒存在，可通過在等候室播放舒緩音樂等方式緩解其不良情緒。護理人員使用通俗易懂的語言為病患介紹無痛胃腸鏡檢查有關內容，特別要向其介紹開展該項檢查的重要性，告知其檢查注意事項等。（2）檢查過程中護理，在病患檢查過程中，護理人員需密切監測病患各項生命體征指標，若發現異常情況，需及時通知醫師處理。嚴密觀察靜脈輸液情況，確保輸液順暢進行。可指導病患開展深呼吸，進而放松肌肉，另外還可通過按壓內關穴以及合谷穴等預防嘔吐。維持呼吸道通暢，部分麻醉藥物會存在一定呼吸抑制情況，當病患發生嗆咳、窒息等情況時，需予以氧氣吸入，并積極采取相應干預措施。（3）檢查后護理，為避免病患發生嘔吐性窒息，可將其頭偏向一側，及時清除呼吸道內分泌物，保障呼吸道通暢。抬起床欄，避免病患墜床。密切監測其各項生命體征指標，觀察意識改變情況，注意為病患保暖，當其意識清晰且各項生命體征均恢復平穩后，可將其推送至觀察室。掌握病患是否出現腹脹以及咽痛等不良情況，對于有明顯不適癥狀者，需通知醫師予以相應處理。若病患初選聲音嘶啞以及咽喉疼痛等不適癥狀時，告知其勿過度擔心，上述癥狀在短時間內會消失，必要時可使用無菌生理鹽水進行漱口。對于未出現咽喉部位不適癥狀的病患，可指導其少量飲水，未出現嗆咳表現者可予以流質飲食，盡可能選擇清淡易消化食物。

1.3 觀察指標

（1）比較每組病患檢查時間以及麻醉藥物使用劑量。（2）比較護理前后每組病患SAS得分。選擇焦慮自評量表（SAS）[6]實施判斷，最終得分同病患焦慮情緒程度呈正比。（3）比較每組并發癥總出現率。

1.4 數據處理

本文所有研究數據均選用SPSS 22.0軟件實施計算分析，計數資料采用Fisher χ2檢驗，并以率（%）表示；計量資料采用t檢驗，并以（x±s）表示 ，當 P<0.05時表明數據存在統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組病患檢查時間以及麻醉藥物使用劑量

在檢查時間方面，常規組長于觀察組；在麻醉藥物使用劑量方面，常規組高于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較護理前后兩組病患SAS得分

護理后常規組病患SAS得分高于觀察組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發癥情況對比

在并發癥方面，常規組相較于觀察組顯著高（P<0.05）。見表3。

3 討論

伴隨人們飲食習慣以及生活方式的改變，導致臨床胃腸道疾病發病率逐年升高，對人們機體健康產生不利影響。伴隨臨床對胃腸鏡檢查研究的不斷深入，發現實施無痛胃腸鏡檢查能夠一定程度上改善其不適癥狀。但是因檢查過程中使用麻醉藥物，病患因過度擔心藥物是否會對機體造成損傷和并發癥等情況，極易出現焦慮等不良情緒，對檢查結果準確性造成不利影響。因此，臨床將探尋采用何種護理方式提升無痛胃腸鏡檢查質量作為研究重點。

早期對疾病進行有效診斷，并及時開展相應干預措施，對改善疾病預后具有積極意義，因此胃腸鏡檢查在胃腸道疾病中得到廣泛應用。但是由于胃腸鏡需進入病患消化道開展檢查，在操作過程中會對消化道產生刺激，導致其出現惡心等不適表現，故而在檢查時開展有效護理干預尤為重要[7]。在李蝶芬等[8]人的研究中，其對無痛胃腸鏡檢查病患開展流程化護理，干預后病患SAS得分是（51.3±2.4）分，明顯低于常規護理的（63.1±2.7）分。因此其認為對無痛胃腸鏡病患實施上述護理，能夠改善其焦慮情緒[9-10]。本次研究中，在檢查時間方面，觀察組短于常規組；在麻醉藥物使用劑量方面，觀察組低于常規組（P<0.05）[11-12]。護理后觀察組SAS得分是（41.93±2.88分），明顯低于常規組的（47.21±3.02）分，有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥總出現率低于常規組（P<0.05）。分析結果可知，流程化護理將臨床需求以及機體具體情況作為依據，對常規護理內容進行合理調整以及規劃，重視在檢查中對病患心理的干預，從而緩解其焦慮情緒。將其應用在無痛胃腸鏡檢查中，分別在檢查各階段實施相應干預措施，確保干預措施的針對性以及有效性，從而保障護理各環節的流暢性。實施流程化護理，從病患進入檢查室至完成檢查離開，制定一套護理工作流程，護理人員能夠熟練掌握各項護理措施，從而積極主動開展護理工作，使得護理工作能夠無縫銜接，因此能夠縮短檢查時間，減少麻醉藥物使用劑量，降低并發癥。

綜上所述，在開展無痛胃腸鏡檢查時采用流程化護理，能夠將檢查時間縮短，將麻醉藥物使用劑量減少，改善其負性情緒，降低并發癥。

參考文獻

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