PDCA循環管理在小兒支氣管炎護理中的應用及對生活質量的影響

陶桂芳

【摘要】目的：分析PDCA循環管理在支氣管炎患兒護理中的實施效果及其對患兒生活質量的影響。方法：選出本院兒科2020年2月至2021年2月的86例支氣管炎患兒，根據不同護理管理模式納入常規組與PDCA組各43例，分別實施常規管理與PDCA循環管理，對比兩組患兒的癥狀消失時間與住院時間、肺功能、炎性因子水平、生活質量，以及家屬的心理狀態與護理好評率。結果：PDCA組患兒的癥狀消失時間與住院時間短于常規組（P<0.05）；PDCA組患兒管理后的肺功能指標優于常規組（P<0.05）；PDCA組患兒管理后的炎性因子水平優于常規組（P<0.05）；PDCA組患兒管理后的SF-36評分高于常規組（P<0.05）；PDCA組患兒家屬管理后的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分低于常規組（P<0.05）；PDCA組患兒家屬對護理好評率高于常規組（P<0.05）。結論：PDCA循環管理在支氣管炎患兒護理中的實施效果顯著，可快速消除患兒癥狀，縮短住院時間，提高肺功能，降低炎性因子水平，改善生活質量，且可改善家屬的心理狀態，提高護理好評率。

【關鍵詞】PDCA循環管理；支氣管炎；護理；生活質量

【中圖分類號】R248.4. R562.2.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0147-02

支氣管炎屬于兒科的一種多發病，該病具有病程長、難治愈的特點，會對患兒生活質量產生不良影響[1]。所以，臨床針對該病應及早診治。而實踐經驗表明，有效的護理管理模式對提高臨床療效有一定地促進作用，有助于患兒康復[2]。PDCA循環管理是一種持續改進的管理模式，包括計劃、執行、檢查、處理四個環節，可通過對臨床護理管理流程進行改進，以保證護理工作的有序、快速展開，對提高管理質量具有顯著效果[3]。本研究為了進一步分析PDCA循環管理在支氣管炎患兒護理中的實施效果，就86例患兒的護理管理情況進行分析，旨在明確PDCA循環管理的應用優勢，匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選出本院兒科2020年2月至2021年2月的86例支氣管炎患兒，根據不同護理管理模式將患兒納入常規組與PDCA組各43例。常規組男23例，女20例；年齡3～12（7.1±2.4）歲；病程1～9（5.4±1.5）d。PDCA組男22例，女21例；年齡3～12（7.3±2.3）歲；病程1～9（5.6±1.4）d。對比兩組一般資料，未見明顯差異（P>0.05）。

納入標準：（1）病歷完整；（2）經X線、肺功能等檢查證實，滿足《實用兒科學》中有關支氣管炎的診斷規定，均出現一定程度地發熱、喘息、咳嗽等癥狀；（3）家屬對研究情況了解，自愿參與并配合整個研究。

排除標準：（1）合并嚴重的心、腦、腎等臟器疾病；（2）全身免疫性疾病；（3）精神疾病；（4）對本研究用藥過敏。

1.2 方法

1.2.1 常規組實施常規管理。根據科室的傳統管理方法對護士進行培訓、排班，對患者實施常規護理措施。

1.2.2 PDCA組實施PDCA循環管理。（1）計劃（plan）：根據PDCA循環法管理計劃，調查并分析科室的護理管理現狀，總結支氣管炎患兒臨床護理工作中存在的問題，分析其影響因素，并制定相應的管理措施。（2）執行（do）：設定提高支氣管炎患兒護理質量的預期目標，嚴格遵照計劃環節制定的管理計劃實施改進對策，主要包括：完善相關規章制度，加強監管力度，做到工作任務的合理分工，責任明確到人；加強對兒科護士的培訓，提高其服務意識、專業知識、溝通技巧以及護理技能，要求護士嚴格按照操作規范對患兒實施護理，以提高護理質量，避免出現護理差錯；優化護理流程，對患兒實施優質的護理服務，護士全面掌握患兒的基本信息，密切關注其病情變化，及時發現異常并告知醫生，協助醫生予以處理；發熱時讓患兒臥床休息，予以物理降溫，體溫>38.5℃時及時予以藥物降溫；指導患兒合理飲食，多喝白開水，忌生冷、刺激性食物，增加營養，以增強體質，提高免疫力。（3）檢查（check）：檢查計劃執行結果是否與預期目標相符，做好管理工作的記錄，每月對護理管理工作的完成情況進行監督與評估。（4）處理（act）：對前期管理的執行情況進行總結，評價PDCA循環管理的實施效果，找出仍然存在的不足，將其列為下一個循環的重點處理對象，直到完全解決為止。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患兒的癥狀消失時間與住院時間：癥狀包括發熱、喘息、咳嗽。（2）對比兩組患兒的肺功能：包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流速（PEF），運用PFT1肺功能儀檢測。（3）對比兩組患兒的炎性因子水平：包括C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8），運用AU3800型全自動生化分析儀，采取酶聯免疫吸附法檢測。（4）對比兩組患兒的生活質量：運用生活質量SF-36量表進行評估，滿分100分，評分越高越好[4]。（5）對比兩組患兒家屬的心理狀態：運用SAS、SDS量表進行評估，評分越低越好[5]。（6）對比兩組患兒家屬對護理好評率：指導家屬填寫問卷，分為好評、中評、差評。

1.4 統計學處理

運用SPSS 20.0軟件分析，計數、計量資料以（%）、（x±s）表示，行Fisher χ2、t檢驗。當P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患兒的癥狀消失時間與住院時間對比

PDCA組患兒的癥狀消失時間與住院時間短于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的肺功能對比

PDCA組患兒管理后的肺功能指標優于常規組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒的炎性因子水平對比

PDCA組患兒管理后的炎性因子水平優于常規組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患兒的生活質量對比

PDCA組患兒管理后的SF-36評分高于常規組（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組患兒家屬的心理狀態對比

PDCA組患兒家屬管理后的SAS、SDS評分低于常規組（P<0.05）。見表5。

2.6 兩組患兒家屬對護理好評率對比

PDCA組患兒家屬對護理好評率高于常規組（P<0.05）。見表6。

3 討論

小兒支氣管炎主要因病毒感染所致，也有部分患兒是因細菌感染、肺炎支原體所致[6]。營養不良、變態反應、慢性鼻炎、咽炎等也是引發該病的常見危險因素。小兒支氣管炎會嚴重影響患兒的健康成長，若不及時治療，可能造成病情的反復發作，尤其對于抵抗力較差的小兒，病情容易出現遷延不愈，繼而引起主要臟器損傷，導致預后變差[7]。該病目前以藥物治療為主，目的是抑制促炎因子釋放、減輕氣道反應、清除呼吸道炎癥。但是小兒的免疫力較差，治療難度升級，且其天生好動，情緒易波動，導致治療依從性不高。而有效的護理配合，能夠提高療效，使患兒病情得到盡快控制[8]。所以，加強護理管理非常必要。

本研究結果顯示，PDCA組患兒的癥狀消失時間與住院時間短于常規組，提示PDCA循環管理有利于患兒臨床癥狀的快速緩解，繼而減少住院時間，減輕住院費用。PDCA組患兒管理后的肺功能指標、炎性因子水平均優于常規組，提示PDCA循環管理有利于患兒肺功能的恢復以及促炎細胞的清除，可促進患兒盡早康復。PDCA組患兒管理后的SF-36評分高于常規組，提示PDCA組患兒的預后情況更好，分析原因，與PDCA循環管理可提高患兒的治療效果有直接關系。PDCA循環管理對家屬的影響方面，對比結果顯示，PDCA組患兒家屬管理后的SAS、SDS評分較低，且護理好評率較高，說明PDCA組患兒家屬的心理狀態更好，對護理服務的認可度更高。

綜上所述，PDCA循環管理在支氣管炎患兒護理中的實施效果顯著，可快速消除患兒癥狀，縮短住院時間，提高肺功能，降低炎性因子水平，改善生活質量，且可改善家屬的心理狀態，提高護理好評率，值得推行。

參考文獻

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[3] 盧豐，聶綢英.PDCA循環護理模式在小兒支氣管肺炎患兒中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2019，23（15）：2138-2139.

[4] 王夢華，陳侃，謝雯.行為護理路徑對小兒支氣管肺炎患者生活質量及家屬行為的影響[J].當代醫學，2019，25（32）：181-182.

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[8] 楊艷艷，王亞斐.PDCA循環護理對急性支氣管炎患兒治療依性及肺功能的影響[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（2）：254-256.