需要層次護(hù)理對(duì)卵巢囊腫患者術(shù)后的效果觀察及疼痛評(píng)分影響評(píng)價(jià)

黃美嫦

（湖南省人民醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

卵巢囊腫屬于女性人群較為常見(jiàn)的婦科疾病，患者多表現(xiàn)出腹脹、腹痛、腹水等情況，嚴(yán)重者甚至發(fā)生盆腔粘連，進(jìn)而引發(fā)不孕不育，給患者及其家庭帶來(lái)較大的困擾[1-3]。目前臨床上主要通過(guò)手術(shù)的方式治療卵巢囊腫，通過(guò)清除囊腫，恢復(fù)患者的盆腔功能，取得令人滿意的治療效果。對(duì)于卵巢囊腫患者而言，除了積極有效的治療手段外，還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以取得輔助作用，減少手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的不適癥狀[4-5]。本次研究中，通過(guò)隨機(jī)分組的方式對(duì)卵巢囊腫手術(shù)患者展開(kāi)不同的護(hù)理服務(wù)，了解需要層次護(hù)理指導(dǎo)應(yīng)用價(jià)值，以下為具體報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 資料

研究時(shí)間段為2020年5月～2021年5月，以簡(jiǎn)單隨機(jī)法將本院收治的90 例卵巢囊腫患者進(jìn)行分組，90 例患者均符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為已婚婦女，且具有生育要求。無(wú)手術(shù)禁忌證，無(wú)盆腔手術(shù)室。患者認(rèn)知功能正常，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜病變、嚴(yán)重原發(fā)性疾病以及妊娠期、哺乳期女性、心理疾病、精神病史患者。90 例患者的年齡范圍：25～54 歲，平均：45.22±2.13 歲，囊腫直徑為：5～10cm，平均為：6.87±0.44cm。對(duì)2 組基本資料統(tǒng)計(jì)進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在患者圍術(shù)期治療期間，需要密切監(jiān)測(cè)其病情以及心理變化。協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查工作，并遵醫(yī)囑幫助患者完成藥物治療，盡量滿足其實(shí)際需求。

觀察組卵巢囊腫患者實(shí)施需要層次護(hù)理：①生理需要：在患者治療期間，需要給予其體位護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理、引流管護(hù)理等，全面監(jiān)測(cè)患者的生理指標(biāo)與生命體征。當(dāng)患者意識(shí)清醒以后，詳細(xì)告知手術(shù)結(jié)果并提前說(shuō)明手術(shù)后疼痛癥狀屬于正常現(xiàn)象。通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、聊天、聽(tīng)音樂(lè)等方式幫助患者緩解疼痛。對(duì)疼痛難忍影響睡眠患者則需要遵醫(yī)囑給予止痛藥物。在手術(shù)后六小時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況按摩四肢，幫助患者在床上進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。②安全需要：在患者手術(shù)完成后需要做好患者生命安全，用藥安全以及注意安全等。通過(guò)發(fā)放健康宣傳等方式，加強(qiáng)患者術(shù)后健康管理以及注意事項(xiàng)的宣傳。向患者介紹術(shù)后可能存在的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者正確臥床修養(yǎng)，并教會(huì)患者如何護(hù)理傷口。③尊重需要：由于卵巢囊腫患者的手術(shù)部位較為私密，加之住院期間需要依賴他人，患者會(huì)認(rèn)為自己給其他人帶來(lái)負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生較大的心理壓力，情緒方面較為敏感。護(hù)理人員在與患者交流過(guò)程中需要注意文明用語(yǔ)、和諧態(tài)度、語(yǔ)言親切，并采取非語(yǔ)言溝通方式給予患者鼓勵(lì)、理解、尊重。④愛(ài)與歸屬需要：囑咐患者家屬陪伴在患者身邊，給予患者關(guān)心和愛(ài)護(hù)。并告知患者及其家屬，卵巢囊腫剝除術(shù)不會(huì)影響女性的生殖功能，經(jīng)過(guò)合理的治療后能夠提高患者術(shù)后妊娠機(jī)率。讓患者家屬始終陪伴在患者身邊，給予患者精神支持，并消除其內(nèi)心的負(fù)面情緒，提高預(yù)后康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比2 組卵巢囊腫患者總有效率、術(shù)后自我護(hù)理能力、臨床相關(guān)指標(biāo)。臨床療效：顯效、有效、無(wú)效，總有效率=100%-無(wú)效率。自我護(hù)理能力使用ESCA 進(jìn)行評(píng)分，該量表?xiàng)l目包括：自我概念、健康知識(shí)、自我護(hù)理技能、自我責(zé)任四個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分范圍：0～4 分，分值越高代表患者的自我護(hù)理能力越高。臨床指標(biāo)包括：肛門(mén)排氣、排便時(shí)間、下床活動(dòng)、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分。疼痛評(píng)分使用VAS 評(píng)分量表，分值范圍：0～10 分，分值與患者疼痛水平呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0，計(jì)量資料" "表示，"t"檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以"%"表示，以" "檢驗(yàn)；2 組有效資料，以P＜0.05 認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2 組患者治療效果

觀察組卵巢囊腫患者的總有效率顯著高于對(duì)照組：P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組卵巢囊腫患者的治療效果（n/%）

2.2 術(shù)后自我護(hù)理能力評(píng)分

觀察組卵巢囊腫患者術(shù)后自我護(hù)理能力評(píng)分均高于對(duì)照組：P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組手術(shù)患者術(shù)后自我護(hù)理能力（±s）

表2 比較兩組手術(shù)患者術(shù)后自我護(hù)理能力（±s）

組別對(duì)照組觀察組tP自我概念16.30±1.12 23.86±1.08 32.595 0.000健康知識(shí)15.23±1.45 21.97±1.70 20.235 0.000自我護(hù)理技能18.96±1.58 22.15±1.47 9.916 0.000自我責(zé)任13.30±1.76 18.86±1.90 14.401 0.000

2.3 對(duì)比2 組患者臨床相關(guān)指標(biāo)

觀察組卵巢囊腫患者肛門(mén)排氣、下床活動(dòng)、住院時(shí)間以及術(shù)后疼痛與對(duì)照組比較：P＜0.05（見(jiàn)表3）。

表3 比較兩組卵巢囊腫患者臨床相關(guān)指標(biāo)（±s）

表3 比較兩組卵巢囊腫患者臨床相關(guān)指標(biāo)（±s）

組別對(duì)照組觀察組tP肛門(mén)排氣（h）23.18±2.17 17.64±2.09 12.335 0.000排便時(shí)間（h）25.05±2.58 20.91±2.44 7.821 0.000下床活動(dòng)（h）45.40±3.97 32.53±2.68 18.024 0.000住院時(shí)間（d）7.03±1.97 5.78±1.91 3.056 0.000術(shù)后疼痛評(píng)分（分）3.30±0.18 2.52±0.13 23.566 0.000

3 討論

卵巢囊腫作為一種臨床上常見(jiàn)的婦科疾病會(huì)對(duì)女性身體健康產(chǎn)生影響，患者需要經(jīng)過(guò)手術(shù)治療改善其臨床癥狀，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，手術(shù)治療效果逐漸提升，但是手術(shù)治療具有一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后還需要借助臨床護(hù)理工作以提升康復(fù)速率[6]。

傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)主要注重患者的身體健康，無(wú)法滿足患者的自我護(hù)理需求，使得患者主觀意識(shí)在疾病康復(fù)過(guò)程中的作用逐漸下降[7-8]。而需要層次護(hù)理建立在馬斯洛的需要層次理論，認(rèn)為自我實(shí)現(xiàn)需要是人類(lèi)最高級(jí)的需求，同時(shí)也是一種創(chuàng)造性的需要。該護(hù)理服務(wù)的最終目的是滿足患者的實(shí)際需求，提高患者的做護(hù)理能力，并在護(hù)理過(guò)程中督促患者學(xué)習(xí)自護(hù)知識(shí)，提升患者的主觀能動(dòng)性，督促患者參與術(shù)后康復(fù)護(hù)理，提高患者的治療自信心，重建人生目標(biāo)[9]。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，患者均需要積極參與，并深入了解自身疾病認(rèn)識(shí)到配合護(hù)理、治療工作的必要性，體會(huì)到自我護(hù)理能力在疾病康復(fù)中的重要意義[10-12]。

在本次研究中，觀察組患者實(shí)施需要層次護(hù)理后患者的自我護(hù)理能力、臨床治療效果以及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由上所述，需要層次護(hù)理能夠滿足患者圍術(shù)期不同康復(fù)階段的層次需求，可以明顯改善患者的自我護(hù)理能力，提升患者術(shù)后康復(fù)速率。并且以整體性、針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，滿足患者的身心需求，同時(shí)為護(hù)理工作的發(fā)展，提供一定的理論依據(jù)。