PDCA循環管理模式在急診護理管理中的應用效果分析

李 葳，孫曉琴，毛俊存，張憲宇，楊海霞

（解放軍聯勤保障部隊第九八五醫院，山西 太原 030001）

急診科室為醫院的重要組成部分，工作任務較繁重，且接觸的患者普遍具有病情危急特征，需要給予患者及時有效的搶救措施，以規避病情惡化或者死亡事件的產生[1]。搶救過程中，不僅需要醫師的醫術，還需要有效的護理方案進行配合，以達到提高搶救成功率的目標，故而，急診護理管理工作尤為重要[2]。常規管理模式不具備全面性特征，較易出現墜床等不良事件，且對患者家人的重視程度不夠，較易生成投訴事件，致使急診護理工作質量下降[3]。PDCA 循環管理模式于臨床上的應用愈加廣泛，且均取得了良好效果，所以，我院為提升急診護理質量而開展以下研究，探討PDCA 循環管理模式應用于急診護理管理工作中的管理有效性，現將實驗詳情匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對比組：50 例我院急診科室接收的患者，抽取時間即2020年5月-2020年11月，其中有30 例患者為男性，20 例患者為女性，年齡區間即23 周歲至72 周歲，年齡中位（56.20±3.12）周歲，疾病類型：22 例患者為急腹癥；18 例患者為急診外傷；10 例患者為心腦血管病癥。分析組：50 例本院急診科患者，抽取時間即2020年12月-2021年5月，其內含有29 例男性患者，21 例女性患者，年齡區間即24 周歲至73周歲，年齡中位（55.87±3.24）周歲，疾病類型：21 例患者為急腹癥；16 例患者為急診外傷；13 例患者為心腦血管病癥。兩組基本資料不具備明顯差異，P＞0.05，可以實施比較。

入組要求：本人及其家人均贊成此次實驗研究，并簽署協議書者；臨床基本資料不存在缺失者；我院倫理委員會審核后給予通過者。

篩查要求：精神系統存在病變者；溝通能力存在阻礙者；不支持此次研究，或者研究期間表示退出者；依從性較差者。

1.2 方法

對比組：常規管理模式，即按照醫囑為患者實施護理措施，配合醫師完成搶救，患者病情平穩之后，告知患者注意事項等。分析組：PDCA 循環管理模式，管理措施：Plan，組建PDCA 管理團隊，隊內成員包括急診科室護理人員，并選擇經驗豐富、職業素養優秀的護理人員為領導者，以護理工作職責為標準，組建常規護理工作組、護理管理工作組、護理培訓工作組、護理安全工作組，各組均選出一名人員任組長，各組組長以組內工作職責為基礎，設定護理目標，設定護理質量監督方案、考核制度等；歸納總結各組護理方案及目標，以此為依據，制定合理護理計劃。Do，組織護理相關培訓活動，培訓內容包括護理理論知識，及心肺復蘇、氣管插管、無菌吸痰、深靜脈置管等操作技術，急診分診制度，綠色通道制度等。督促所有護理人員參加，提高護理人員的專業能力及職業素養，傳達護理工作的重要性，培訓結束后，實施考核制定，考核合格者方可上崗；護理過程中，嚴格監督護理人員的工作效率及質量，成立獎懲制度，以加強護理人員的責任感及使命感。有益于增強急診科室護理人員的綜合能力及素質，有益于提高急診護理質量及搶救成功率。除此之外，還需重視急診護理排班制度，排班時需滿足新老搭配、彈性排班要求，有益于提高新護理人員的專業能力，規避工作之間出現差錯事件；為患者實施搶救及護理時，護理人員還需重視患者、患者家人的心理情況，及時告知患者家人有關其病情的搶救情況，并適當安撫患者家人焦慮、不安心理，規避醫患糾紛事件的發生。Check，管理工作組應以1 次/月頻率檢查急診護理工作詳情，不定期監控、檢查護理管理工作中出現的不足，總結護理期間出現的難題等。Action，圍繞管理工作中的問題進行探索分析，掌握導致問題產生的因素，而后實施針對性解決方案，以完善護理管理工作，促進護理質量。

1.3 觀察指標

①兩組管理效果比較，由兩組患者對護理人員的工作質量進行評價，評價項目包括常規護理、操作能力、理論知識、整體護理，各項評分范圍即0 分-100 分，評分越高，護理質量越好。②兩組不良事件發生情況及搶救成功率比較，統計兩組患者發生跌倒、墜床、壓瘡、投訴的情況，總發生率=（跌倒+墜床+壓瘡+投訴）/總例數×100%；統計兩組患者搶救成功的例數，成功率=搶救成功例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

此次實驗數據的處理方法即SPSS21.0，通過（±s）描述護理質量評分，t值核查；通過[（n）%]描述不良事件發生情況、搶救成功率，χ2值核驗；P＜0.05 時，差異明顯，具備統計學意義。

2 結果

2.1 管理效果對照

比較兩組的管理效果，即分析組的常規護理、操作能力、理論知識、整體護理等護理質量評分較高于對比組，詳情可見表1 內容。

表1 管理效果對照（±s，分）

表1 管理效果對照（±s，分）

組別對比組分析組例數50 50 tP常規護理72.13±1.45 82.81±8.22 9.0475 0.0000操作能力73.19±1.36 83.92±7.49 9.9668 0.0000理論知識74.28±1.26 85.74±8.27 9.6868 0.0000整體護理79.39±1.37 89.75±6.56 10.9312 0.0000

2.2 不良事件發生率對照

不良事件總發生率比較，分析組為4.00%，對比組為20.00%，分析組低于對比組，P＜0.05；搶救成功率比較，分析組為100.00%，對比組為88.00%，分析組高于對比組，P＜0.05。如表2 所示。

表2 不良事件發生率對照[（n）%]

3 討論

急診科接收的患者及其家人較常產生焦慮、抑郁、不安等不良心理情緒，需要給予有效護理，以安撫其不良情緒，有益于促進治療護理依從性，規避由于護理不當而誘發的醫患糾紛事件[4]。所以，急診科護理質量尤為重要，提高護理質量需實施良好護理管理模式，以提升護理人員的工作能力，加強護理人員的使命感、責任感[5]。

常規護理管理工作主要以醫囑為基礎，雖然能夠配合醫師完成急診搶救工作，然而，對于患者及其家人的心理情緒并不重視，較易引起糾紛事件[6]。PDCA 循環管理模式包括計劃、執行、檢查、完善四個階段，即依據急診科護理工作目標制定管理方案及護理計劃，而后準確落實于護理管理工作及急診護理過程中[7]。在此期間，護理人員的理論知識、操作能力、職業素養等均顯著提高，有益于促使患者、患者家人獲得優質護理，患者及其家人的焦慮、不安心理得到安撫，有益于降低醫患糾紛事件發生可能性；與此同時，護理人員專業能力的升高，能夠促進搶救配合效果，醫師在護理人員的輔助下完成搶救工作，大大提高了搶救成功率，進一步保障了患者生命安全[8]。護理人員實施護理過程中，采取不定期檢查及監控措施，能夠使管理人員及時發現護理期間遇到的問題，以及護理管理工作中的不足，總結歸納問題與不足，制定針對性解決方案，完善護理管理工作，有益于提升急診科護理工作的質量[9]。所以，將此管理模式應用于急診護理管理工作中后，急診科室的搶救成功率明顯提升，投訴事件顯著減少。

實驗證明，分析組的護理質量、不良事件發生率、搶救成功率均優于對比組，差異顯著，P＜0.05。因而可以確定，于急診科護理管理工作中應用PDCA 循環管理方法的效果較突出，護理質量、搶救成功率明顯提升，不良事件發生頻率明顯下降[10]。

綜上所述，PDCA 循環管理模式能夠提高急診科室護理質量及搶救有效性，大部分患者對于此管理后的護理工作質量及效率較滿意。