舒適護理改善肛周膿腫患者術后疼痛和應激反應的效果

丑 紅

（慶陽市中醫醫院，甘肅 慶陽 745000）

肛周膿腫疾病病發部位多為直腸、肛管、肛門附近，屬于急性化膿感染病癥，具有發病突然、病情進展迅速、疼痛顯著等特征，為患者的心理、生活及身體均帶來較大損傷[1]。手術療法為臨床治療此疾病的常用方案，療效較突出，但術后常伴隨強烈痛感，致使患者產生焦慮、抑郁等應激反應，進而影響患者的治療護理依從性，降低了臨床療效，預后恢復效果及速率也因此受到影響[2]。一般護理方案為常用手段，能夠改善患者的病情，但對患者的舒適體會，及焦慮抑郁等情緒無良好干預措施；舒適護理方案屬于新型干預舉措之一，是以患者為中心的護理模式[3]。所以，本次實驗中，選擇了80 例肛周膿腫疾病患者為對象，討論該疾病患者于手術之后應用舒適護理方案的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象：80 例在我院進行手術治療的肛周膿腫疾病患者，選擇時間即2020年4月-2021年4月，分組方法即抽簽形式，組別和例數即參比組、實驗組，40 例患者一組。參比組：25 例患者性別為男，15 例患者性別為女，年齡區間即22 歲至64 歲，中位即（35.08±4.16）歲；實驗組：27 例患者性別為男，13 例患者性別為女，年齡區間即23 歲至66 歲，中位即（35.27±4.25）歲。兩組基本資料不存在顯著差異，P＞0.05，可以進行比較實驗。

選擇要求：經臨床檢查，明確為肛周膿腫疾病，且使用手術方案進行治療者；一般資料無缺失者；支持并自愿加入此次研究實驗者；通過本院倫理委員會的審核者。篩查要求：精神功能異常者；凝血功能存在障礙者；伴有惡性腫瘤疾病者；伴有其他種類肛腸科疾病者；腎、心、肝等器官功能存在障礙者；不支持此次實驗研究者。

1.2 方法

參比組：一般護理方案，措施：術后指導患者持側臥體位，及時清潔患者肛周，以1h-2h 為間隔時間實施1 次更換體位護理，規避壓瘡并發癥的出現；實施健康教育護理，以使患者清楚疾病病因、復發因素、疼痛因素等，除此之外，還需為患者提供心理護理，告知患者手術完成第一天，盡可能杜絕排便；另外，還需對由于敷料填滿肛內帶來的下墜感進行講解，以規避患者產生驚恐情緒；指導患者進行康復訓練，并及時更換藥物。

實驗組：以一般護理方案為基礎，實施舒適護理。措施：①舒適心理護理，對患者的心理狀態及需求進行評估，以掌握患者當前情緒，并以此評估結果為依據，實施針對性護理方案。例如，患者對換藥措施具有恐懼情緒，且在此過程中，家屬無法給予陪伴，導致患者缺乏歸屬感、安全感等，護理人員可以在此期間，實施心理情緒護理，即與患者溝通，談論患者喜歡的話題，分散患者注意力，以提高患者心理上的舒適感。②換藥干預，患者手術之后，為患者提供明亮、整齊、干凈、溫馨、舒適的病房環境，并將換藥措施的重要性及有關注意事項等告知患者，并以友好、和善的態度與患者展開交流，針對存在排斥心理的患者實施心理干預，并安排與患者熟悉的護理人員實施換藥措施，減輕恐懼情緒；在此過程中，應確保患者的隱私不受侵害，換藥時，應要求床旁無關人員進行回避，如有必要，可以利用屏風進行遮擋，以保障其隱私不被暴露；換藥期間的各項操作力度均需達到輕柔標準，言語需溫柔祥和。換藥之前，應為患者提供坐浴護理，告知患者需先實施熏療后再進行清洗操作，并告知患者中藥坐浴能夠緩解病灶，改善疼痛等，在此過程中，還需指導患者掌握提肛康復運動方式，以提高局部血液循環速度，增強疤痕的軟化程度，促進肛門括約肌功能的恢復效果，坐浴滿30min 之后實施換藥操作，并于此期間告知患者進行深呼吸，播放舒緩類型的音樂，轉移患者注意力，使患者身體放松，能夠降低疼痛程度。③術后疼痛干預，對患者術后疼痛程度進行評估，依據評估結果實施相應干預舉措。通常情況下，手術完成的第一天至第三天期間疼痛較劇烈，護理人員可以為患者提供鎮痛泵，實施連續止痛護理，并告知患者正確的慢節律、深呼吸方法，以使患者的肌肉完全放松，另外，還可以通過交流、看電視、聽樂曲等移情方法，減輕患者痛感，提高患者舒適體會。④舒適飲食干預，手術完成當天，需為患者提供流食，手術3天之后，患者可以進食普通食物，但需以維生素、纖維素、蛋白質、熱量等含量高的食物為主，不可食用大豆、牛奶類食物，規避腹脹癥狀的出現。

1.3 觀察指標

①組間護理效果對照，針對患者護理前后的術后疼痛程度，及焦慮情緒、抑郁情緒等應激反應進行評估，術后疼痛評估方法：視覺模擬疼痛（VAS）評估量表，最高分10 分，最低分0 分，評分與疼痛程度呈正比關系；焦慮情緒、抑郁情緒評估方法：焦慮（SAS）自評量表、抑郁（SDS）自評量表，量表評分范圍均為20 分-80 分，評分與焦慮、抑郁情緒嚴重程度呈正比關系。②組間舒適度對照，針對患者的舒適度進行評估，評估方法：GCQ 舒適狀況評量表，評估項目包括環境、社會文化、心理及生理方面，總分100 分，最低0 分。舒適度指標：高度（90 分-100 分）、中度（60 分-89 分）、低度（0 分-59 分），總舒適度=（高度+中度）/總病例數×100%。

1.4 統計學分析

本次實驗數據均納入SPSS22.0 系統實施統計及整理，通過（±s）體現計量數據資料，t值核查；通過[（n）%]體現計數數據資料，χ2值核驗；P＜0.05，差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較組間護理效果

比較組間術后疼痛評分、焦慮情緒評分、抑郁情緒評分，護理之前無顯著差異，P＞0.05；護理之后，組間評分均有良好改善，但實驗組評分均低于參比組，差異顯著，P＜0.05。詳情可見表1 所示。

表1 比較組間護理效果（±s，分）

表1 比較組間護理效果（±s，分）

組別參比組實驗組例數40 40術后疼痛焦慮情緒抑郁情緒tP護理前7.28±1.19 7.31±1.08 0.1180 0.9063護理后5.29±1.27 3.36±1.09 7.2934 0.0000護理前46.60±2.41 46.63±2.24 0.0576 0.9542護理后31.82±3.63 26.49±2.27 7.8736 0.0000護理前51.32±1.42 51.38±1.18 0.2055 0.8377護理后35.57±3.34 28.54±2.32 10.9331 0.0000

2.2 比較組間舒適度

統計分析后明確，實驗組、參比組的總舒適度分別是97.50%和80.00%，實驗組高于參比組，差異顯著，P＜0.05。詳情可見表2 所示。

表2 比較組間舒適度[（n）%]

3 討論

肛周部位的痛覺神經十分敏感，應用手術方案治療肛周膿腫疾病的臨床療效較顯著，能夠快速改善肛周膿腫病情，但存在術后疼痛劇烈的劣勢，通常情況下，患者會由于劇烈痛感產生焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒，進而影響患者的依從性，致使護理效果達不到最佳[4]。

舒適護理方案是以患者為護理重心的干預模式，通過此護理方法，患者的自身感受、心理體會等均得到良好照護，且在此期間，患者的手術傷口得到良好護理[5]。將此護理方案應用于肛周膿腫疾病患者的術后護理過程中，患者的術后疼痛程度顯著緩解，心理需求得到滿足，換藥期間的環境護理、中藥坐浴、中藥熏洗、移情等方法的運用，使患者的舒適體會明顯提升，隱私得到良好保護[6]。疼痛干預措施的運用，使患者的疼痛癥狀顯著好轉；指導患者正確飲食后，腹脹、排便困難等并發癥出現頻率顯著減少[7]。因而，患者由于術后疼痛劇烈而誘發的焦慮情緒、抑郁情緒、恐懼情緒、驚慌情緒等應激反應均得到減緩[8]。

研究顯示，實驗組的護理效果優于參比組，總舒適程度高于參比組，差異顯著，P＜0.05。所以，應用此護理方法，患者的術后疼痛程度明顯緩解，焦慮情緒、抑郁情緒等應激反應獲得良好改善，舒適程度顯著提升[9]。

綜上所述，應用手術方案為肛周膿腫疾病患者實施治療之后，為其提供舒適護理模式，可以促進患者的舒適程度，緩解患者的術后痛感，有益于減輕焦慮、抑郁等應激反應。