無痛分娩中助產士責任與整體模式的應用效果研究

徐云仙，陳麗紅

（廣東省豐順縣人民醫院，廣東 梅州 514300）

0 引言

產婦能否順利分娩與產婦自身的身體狀況以及精神狀況有著密切的關系，產婦的情緒可影響其分娩結局，因此，在產婦圍生期內采取有效的護理干預極為關鍵[1-2]。現階段，常規的助產方式已滿足不了產婦個體化的需求，隨著助產事業的發展，責任制助產護理逐漸應用于臨床中，同時結合整體護理模式可有效降低產婦分娩過程的痛苦，提高產婦分娩結局[3]。本次研究主要探討在無痛分娩過程中采用責任助產與整體護理模式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年4～12月在廣東省豐順縣人民醫院進行無痛分娩的160例產婦，隨機表法將其分成兩組，每組80例，對照組年齡23～39歲，平均（31.52±1.23）歲，孕周38～41周，平均（40.23±2.23）周；研究組年齡22～39歲，平均（31.25±1.33）歲，孕周38～41周，平均（39.38±2.35）周，將所有產婦的基線資料進行統計學對比，差異有統計學意義（P＞0.05）。納入標準：所有產婦均為足月妊娠，單胎，基線資料完整，本院秉持真實、客觀的原則告知產婦及家屬研究內容，產婦與家屬同意配合。排除異常妊娠、心肝腎功能存在障礙、一般資料不全者。

1.2 方法。當產婦宮口開到3 cm時進入分娩室，為其建立靜脈通道并進行心電監護掌握胎心情況，協助產婦擺放體位，行硬膜外麻醉之后給予產婦5 μg舒芬太尼椎管內注射，并使用鎮痛泵將75 mg羅哌卡因與45 μg舒芬太尼與氯化鈉100 mL以椎管內注射的方式給予產婦，以6 mL/h速度注射，觀察產婦的情況并根據其疼痛狀況調整藥劑量。對照組：該組產婦給予常規分娩護理。研究組：該組產婦采用助產士責任與整體護理模式。①產前干預：助產士為產婦及家屬講解分娩相關事項，讓其了解陰道分娩對產婦及胎兒都有好處，告知產婦分娩疼痛等級，為其樹立分娩信心，緩解產婦對于分娩的恐懼感與顧慮，能夠積極配合助產士的引導。此外，助產士陪同產婦進行產前檢查，與產婦聊天過程中了解其年齡、孕周等情況，關注其情緒變化，及時給予心理安撫。②產時干預：助產士為產婦講解無痛分娩與體位護理的意義，指導產婦和家屬怎樣做到助產士、麻醉師與產婦之間的配合。助產士為產婦講解怎樣科學的選擇體位，產婦走動時保持上身垂直狀態。③產后干預：密切觀測產婦生命體征及各項指標，特別是產后2 h產婦容易發生產后出血，所以這個期間應格外關注產婦情況。若產婦產生不良情緒或者面色痛苦需對其進行必要的檢查預防發生產后出血等并發癥。產后24 h關注產婦的狀態，若有異常情況立即匯報給醫生并進行對癥處置。

1.3 觀察指標。①對比兩組產婦產程時間。②對比兩組產婦分娩結局，包括產婦并發癥、新生兒結局。③對比兩組產婦產后焦慮抑郁評分，采用SAS、SDS自評量表，分數越高表示焦慮抑郁程度越嚴重，反之則表示焦慮抑郁情緒改善情況較好。④對比兩組產婦順產率。

1.4 統計學分析。采用SPSS 21.0版本統計學軟件處理數據，計量型數據用（±s）表示，用t值檢驗；計數型數據用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05代表數據對比存在統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組產婦產程時間。研究組產婦第一、第二及總產程時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組產婦產程時間對比（±s）

表1 兩組產婦產程時間對比（±s）

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2.2 對比兩組產婦分娩結局。研究組產婦產后并發癥顯著低于對照組，新生兒結局優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦分娩結局對比[n（%）]

2.3 對比兩組產婦負性情緒評分。干預前，兩組產婦負性情緒評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組產婦焦慮、抑郁情緒評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 對比兩組產婦負性情緒評分（±s）

表3 對比兩組產婦負性情緒評分（±s）

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2.4 對比兩組產婦順產率。研究組產婦順產率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 對比兩組產婦順產率[n（%）]

3 討論

無痛分娩是一種能夠緩解產婦分娩疼痛、降低不良妊娠結局的分娩形式。現階段，選擇無痛分娩的產婦逐漸增多，而對于產婦圍生期間的助產士責任與整體護理也給予了高度關注[4-5]。產婦在分娩過程中常存在較大的恐懼、焦慮以及不安等情緒，不利于分娩的順利進行，也會影響產婦產后的恢復以及新生兒的健康。因此，給予產婦有效的助產方式極為重要。責任制助產護理可在產婦圍生期間全程陪護，能夠隨時掌握產婦的身體狀況并對其進行調節。同時，在其產前、產中及產后配合相應的護理干預有助于產婦快速分娩，并且改善產婦的分娩結局，確保產婦及新生兒健康。

本次研究中研究組產婦第一、第二及總產程顯著短于對照組（t=3.9045、2.7117、3.6034、3.6739，P＜0.05）；研究組產婦產后出血、下肢麻木、產程異常發生率顯著低于對照組（χ2=4.7834、4.1026、4.7834，P＜0.05），新生兒酸中毒、胎兒窘迫、新生兒窘迫發生率顯著低于對照組（χ2=4.7368、4.7834、5.7689，P＜0.05）；研究組產婦焦慮抑郁情緒評分顯著低于對照組（t=9.4753、14.5234，P＜0.05）；研究組產婦順產率顯著高于對照組（χ2=4.6194，P＜0.05）。

綜上所述，在無痛分娩過程中實施責任助產與整理護理模式效果顯著，可提高順產率，改善產婦的分娩結局，減少新生兒不良結局。